Mitkä ovat unihäiriöiden tyypit ja hoidot

Unihäiriöt ovat yleisimpiä kliinisiä ongelmia lääketieteessä ja psykiatriassa. Riittämätön tai huonolaatuinen uni voi heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Unihäiriö voi olla ensisijainen tai johtua erilaisista psykiatrisista ja lääketieteellisistä olosuhteista.

Ensisijaiset unihäiriöt johtuvat tyypillisesti endogeenisistä häiriöistä unen herätystä tuottavissa mekanismeissa, jotka usein monimutkaistuvat käyttäytymisen ehdoilla. Kaikki unihäiriöt voidaan jakaa seuraaviin kahteen laajaan luokkaan:

  • Parasomnia on epätavallinen kokemus tai käyttäytyminen, joka tapahtuu unen aikana. Näitä ovat painajaiset ja unissakävelyt, jotka tapahtuvat vaiheen 4 unen aikana, sekä painajaiset, jotka tapahtuvat nopealla silmänliikkeellä..
  • Dyssomnia on ominaista poikkeavuudet unen määrässä tai laadussa. Häiriöihin kuuluvat primaarinen unettomuus ja uneliaisuus, narkolepsia, hengitysvaikeudet (uniapnea) ja vuorokausirytmin unihäiriöt.

On tärkeää erottaa nämä ensisijaiset unihäiriöt toissijaisista unihäiriöistä. Joskus ahdistuneisuus ja masennus aiheuttavat unihäiriöitä tai päinvastoin, nämä ilmiöt ovat toissijaisia ​​yöllä lepo-ongelman suhteen..

Koska unen laadulle ja määrälle asetettavat vaatimukset vaihtelevat yksilöittäin, unettomuutta pidetään kliinisesti merkittävänä, jos potilas kokee yön menetyksiä ongelmana..

Unihäiriöiden tyypit ja tyypit

Yhden yleisen määritelmän mukaan voidaan piilottaa melko suuri joukko erilaisia ​​unihäiriöitä, jotka ilmenevät tyypin ja yksilöllisen ilmenemisen mukaan potilaalla..

Yleisimpiä unihäiriöitä ovat:

  • Bruksismi - tahaton hampaiden hionta tai kiristys nukkumisen aikana.
  • Viivästynyt univaihe - kyvyttömyys herätä ja nukahtaa hyväksyttävä määrä kertoja, mutta häiriö ei ole unihäiriö tai vuorokausirytmin häiriö.
  • Hypopnean oireyhtymä - epänormaalin matala hengitys tai hidas hengitys unen aikana.
  • Idiopaattinen uneliaisuus on ensisijainen neurologinen syy pitkittyneeseen uneen, jolla on paljon yhteistä narkolepsiaan.
  • Ensisijainen unettomuus - krooninen vaikeus nukahtaa tai ylläpitää unta, kun näille oireille ei löydy muuta syytä.
  • Klein-Levin-oireyhtymälle on ominaista jatkuva episodinen hypersomnia yhdessä kognitiivisten tai affektiivisten muutosten kanssa.
  • Narkolepsia, mukaan lukien liiallinen uneliaisuus päivällä, on usein tosiasia itsestään nukahtamisesta sopimattomina aikoina. Liittyy myös usein katapleksiaan - lihasten äkillinen motorinen heikkous, joka voi johtaa kaatumiseen.
  • Painajaiset tai nukahtamisen pelko.
  • Nokturia on usein virtsaamista yöllä. Häiriö eroaa enureesista tai virtsankarkailusta, jossa henkilö virtsaa heräämättä.
  • Parasomnia tai häiritsevä uni, johon liittyy sopimattomia unitoimintoja, kuten unissakävely tai vastaaminen öisiin pelkoihin.
  • Toistuvat raajojen liikehäiriöt - käsien tai jalkojen äkillinen, tahaton liike nukkumisen aikana, kuten potkiminen. Häiriö tunnetaan myös nimellä yöllinen myoklonus..
  • Nopea silmänliike unen aikana johtaa hallitsemattomaan aggressioon ja usein vahinkoon itsesi ja nukkuvan terveydelle.
  • Levottomat jalat -oireyhtymä - ylivoimainen halu siirtää jalkojasi nukkuessasi.
  • Unisiirto on unihäiriön tilapäinen vuorokausirytmi. Näkyy usein aikavyöhykkeitä vaihdettaessa.
  • Uniapnea, obstruktiivinen uniapnea. Hengitysteiden tukkeutuminen unen aikana, mikä johtaa riittävän syvän unen puuttumiseen, johon liittyy usein kuorsaus. Muut uniapnean muodot ovat harvinaisempia. Kun ilma tukkeutuu keuhkoihin, henkilö lisää alitajuisesti hengitysrytmiä ja häiritsee unta. Hengityksen lopettaminen vähintään kymmeneksi sekunniksi ja 30 kertaa kahdeksan tunnin unen aikana luokitellaan apnojaksi. Muita uniapnean muotoja ovat keskiapnea ja hypoventilaatio.
  • Unihalvaukselle on tunnusomaista ruumiin tilapäinen halvaus vähän ennen unta tai sen jälkeen. Halvaus voi liittyä visuaalisiin, kuulo- tai tuntohallusinaatioihin. Usein nähdään osana narkolepsiaa.
  • Unikävely tai somnambulismi. Voimakas toiminta ilman heräämisen vaikutusta - kävely tai syöminen.
  • Somnifobia on unenpelko. Yksi unihäiriön syistä on pelko nukahtaa. Sairauden merkkejä ovat ahdistuneisuus ja paniikkikohtaukset ennen nukkumista ja sen aikana.

Unihäiriöiden tyypit:

  • Ensisijainen hypersomnia - keskeistä alkuperää.
  • Narkolepsia, krooninen neurologinen häiriö, joka johtuu aivojen kyvyttömyydestä hallita uni- ja herätysaikoja.
  • Idiopaattinen hypersomnia on krooninen neurologinen häiriö, joka muistuttaa narkolepsiaa, mutta jolle on tunnusomaista lisääntynyt väsymyksen tunne päivän aikana. Idiopaattisesta hypersomniasta kärsivät potilaat eivät pysty saamaan terveellistä unen määrää, joka takaa suorituskyvyn koko päivän ajan.
  • Ajoittainen uneliaisuus, mukaan lukien Klein-Levin-oireyhtymä.
  • Posttraumaattinen uneliaisuus.
  • Kuukautisten uneliaisuus.
  • Hengitysongelmat unen aikana.

Lääketieteelliset tai psykiatriset olosuhteet, jotka voivat laukaista unihäiriöt:

  • psykoosit ja monimutkaisemmat psykopatologiset tilat, esimerkiksi skitsofrenia;
  • mielialahäiriöt;
  • masennus;
  • ahdistus;
  • paniikki;
  • alkoholismi.

Unitauti, loispatologia, jonka tsetse-kärpäs voi välittää, voidaan erottaa erilliseen ryhmään..

Unihäiriöiden ja mahdollisten komplikaatioiden diagnoosi

Unettomuus voidaan ilmaista unitehokkuuden heikkenemisenä tai unituntien kokonaismäärän vähenemisenä, mikä liittyy tuottavuuden tai elämänlaadun heikkenemiseen yleensä. Koska unentarpeet vaihtelevat henkilöittäin, unen laatu on tärkeämpää kuin kokonaismäärä. Unessa vietettyjen tuntien kokonaismäärää tulisi verrata kunkin henkilön keskimääräiseen unen kestoon..

Unettomuksia on useita tyyppejä kliinisten oireiden mukaan:

  • Alkuperäiselle unettomuudelle on ominaista nukahtamisvaikeudet ja unen latenssivaiheen lisääntyminen - aika unen ja nukahtamisen välillä. Alkuperäinen unettomuus liittyy usein ahdistuneisuushäiriöihin.
  • Unettomuudelle unen keskivaiheilla on ominaista vaikeudet unen ylläpitämisessä. Tehokkuus heikkenee yhdessä pirstoutuneen levottoman unen ja usein heräämisten kanssa yöllä. Tämän tyyppinen unihäiriö voi liittyä lääketieteelliseen sairauteen, kipu-oireyhtymiin tai masennukseen..
  • Terminaalinen unettomuus. Potilaat nousevat jatkuvasti aikaisemmin kuin on tarpeen. Tämä oire liittyy usein vakavaan masennukseen..

Joitakin unihäiriöiden kliinisiä lisäominaisuuksia:

  • Muutokset unen ja herätyksen jaksossa voivat olla merkki vuorokausirytmin häiriöistä.
  • Hypersomnia tai liiallinen päiväuneliaisuus liittyy usein jatkuvaan unen puutteeseen tai huonoon unen laatuun, ja syyt vaihtelevat uniapneasta päihteiden väärinkäyttöön tai lääketieteellisiin diagnooseihin;
  • Viivästyneellä unen oireyhtymällä potilas ei voi nukahtaa aamuun saakka. Ajan myötä unen alkaminen viivästyy vähitellen..
  • Painajaiset toistavat herätyksiä uudestaan ​​ja uudestaan ​​elävien ja tuskallisten tosielämän vastausten laukaisemana. Painajaisia ​​esiintyy yleensä unijakson toisella puoliskolla. Yöpeloille, jotka aiheutuvat toistuvista äkillisen unesta heräämisen jaksoista, on tunnusomaista paniikkihuuto ja vakava pelko kasvullisen jännityksen taustalla.

Unihäiriön merkkejä ovat seuraavat:

  • verenpainetauti, jonka voi aiheuttaa uniapnea;
  • koordinaation puute unihäiriön vuoksi;
  • uneliaisuus
  • huono keskittymiskyky;
  • hidastaa reaktioaikaa;
  • painonnousu.

Mielialan ja ahdistuneisuuden häiriöt voivat kehittyä unihäiriöiden kanssa, jotka eivät ole terapeuttisten toimenpiteiden kohteena. Nykyinen lääketieteellinen tutkimus tukee teoriaa, jonka mukaan nämä muutokset aivojen henkisessä tilassa ovat toissijaisten sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien, kehittymisestä johtuvia sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskitekijöitä..

Unihäiriöiden korjaaminen ja hoito

Potilaiden kouluttaminen asianmukaisesta unihygieniasta on hoidon kulmakivi:

  • Nukkumisvuodetta tulisi käyttää vain sen käyttötarkoitukseen. Ei ole toivottavaa käyttää sitä television katselemiseen tai lukemiseen, varsinkin ennen nukkumaanmenoa.
  • Kofeiinia ja toimintaa, joka stimuloi adrenaliinia, tulisi välttää, etenkin päivän lopussa. Rentoutumistekniikat ennen nukkumaanmenoa ovat erittäin suositeltuja.
  • Kevyt tai kohtalainen liikunta joka päivä on avain hyvään uneen.
  • Säännöllisen nukkumis- ja herätysaikataulun ylläpitäminen. Päiväunia tulisi välttää.
  • Älä katso kelloa yöllä, on parempi laittaa se pois.
  • Uniapneaa voidaan lievittää laihduttamalla, soveltamalla jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta erityisillä tekniikoilla ja laitteilla sekä joskus leikkauksella.
  • Unikävelyä ja muita yötoiminnan ilmenemismuotoja on taisteltava kaikin mahdollisin tavoin..
  • Valohoito on hyödyllinen vuorokausirytmin häiriöihin liittyvissä unihäiriöissä. Potilaat voivat altistua kirkkaalle valolle, kuten luonnolliselle auringonvalolle, mikä voi auttaa normalisoimaan unirytmiä.
  • Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on tehokas lyhytaikainen unettomuuden hoito, aivan kuten unilääkkeet, mutta jotkut potilaat voivat saavuttaa täydellisen remission millä tahansa näistä hoidoista.

Erilaisia ​​tietokoneohjelmia on kaupallisesti saatavana, jotka käyttävät älypuhelimiin rakennettuja rannekoruja tai liiketunnistustekniikoita potilaan unisyklien ja yökäyttäytymisen havaitsemiseksi ja tallentamiseksi. Näitä tietoja käytetään sitten unen keston ja laadun arvioimiseen ja ehdotusten tekemiseen siitä, miten hän voi saada yhtenäisemmän ja virkistävämmän unen..

Farmakologinen hoito

Monet lääkkeet ovat todella hyödyllisiä unettomuuden hoidossa. Lyhytaikainen lääkehoito on suositeltavaa normaalien unimallien palauttamiseksi. Yleensä unilääkkeet hyväksytään kahden viikon tai vähemmän jatkuvaan käyttöön. Kroonisessa unettomuudessa voidaan määrätä pidempiä kursseja, jotka edellyttävät pitkäaikaista seurantaa lääkkeiden asianmukaisen käytön jatkumisen varmistamiseksi.

Barbituraatteja ja kloorihydraattia käytetään nykyään harvoin, koska niiden epätoivottavan matalat terapeuttiset indeksit liittyvät turvallisuusongelmiin.

Ruokavalio ja aktiivisuus

Unettomuuden hoitoon ei tarvita erityisruokavaliota, mutta ylimääräistä ruokaa ja mausteisia ruokia tulisi välttää vähintään kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Lisäksi alkoholi, nikotiini ja kofeiini tulisi poistaa. Alkoholi luo illuusion hyvästä unesta, mutta tämä vaikuttaa kielteisesti sen arkkitehtuuriin. Nikotiini ja kofeiini stimuloivat keskushermostoa, ja niitä tulisi välttää iltapäivällä.

Tryptofaania sisältävien elintarvikkeiden syöminen voi auttaa nukkumaan, klassinen esimerkki on lämmin maito.

Voimakas fyysinen aktiivisuus päivällä voi auttaa parantamaan unta, mutta tämä sama harjoitus kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa voi aiheuttaa unettomuutta. Voimakkaat elokuvat, romantiikka, jännittävät TV-ohjelmat, haastavat argumentit ja voimakas liikunta vahingoittavat terveellistä unta..

Unihäiriöt. Syyt, häiriötyypit ja hoitomenetelmät, normaalin unen rakenne.

Normaalin unen vaiheet ja jaksot, nopean ja hitaan unen ominaisuudet

REM-uniominaisuudet

Tyypillinen hidasvaiheen uni

Unisyklit

Unihäiriöiden tyypit

Lähes minkä tahansa erikoislääkärin potilaista löytyy unihäiriöitä. Noin puolet Venäjän väestöstä on tyytymätön unen laatuun. Vauraammissa maissa unihäiriöt vaihtelevat kolmannekselta puolelle väestöstä. Unihäiriöitä esiintyy eri ikäisinä, mutta niiden taajuus kasvaa iän myötä. Myös sukupuolieroja on - unihäiriöt ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä.

Unihäiriöt jaetaan tavallisesti kolmeen ryhmään:

  1. univaikeudet
  2. intrasomaaliset unihäiriöt
  3. unihäiriöt

Unihäiriöistä kärsivien ihmisten valitukset.
Ei voi nukkua?

Valitukset ihmisiltä, ​​joilla on intrasomaalisia unihäiriöitä.
Herää yöllä?

Valitukset ihmisiltä, ​​joilla on post-somal-unihäiriöitä.
Herätä aikaisin?

Kolmatta ryhmää yhdistävät postomniset unihäiriöt. Tämän tyyppisissä unihäiriöissä itse uni ja nukahtamisprosessi ovat turvallisia, mutta herääminen tapahtuu melko aikaisin. Sellaiset ihmiset sanovat yleensä: "No, nuku vain yhdessä silmässä!" Toistuvat nukkumisyritykset eivät yleensä onnistu. Täten unessa vietetty aika vähenee..

Kaikki tämän tyyppiset unihäiriöt johtavat lisääntyneeseen päiväsaikaan, uneliaisuuteen, väsymykseen, aktiivisuuden ja suorituskyvyn heikkenemiseen. Näihin ilmiöihin lisätään masennuksen ja huonon tuulen tunteita. Ilmestyy useita sairauksia, joihin yleensä liittyy unihäiriöitä sairastava henkilö. Nämä sairaudet ovat luonteeltaan täysin erilaisia ​​ja voivat vaikuttaa kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaan..

Mikä ei tyydytä unihäiriöisiä ihmisiä unessa?

Mikä aiheuttaa unihäiriöitä?

On kuitenkin huomattava, että erilaiset unihäiriöt ovat aina taudin ilmentymä. Eli tämä ilmiö on toissijaista. Unihäiriötyyppien yleisessä luokittelussa on monia osioita. Harkitsemme tärkeimpiä, joista yleisimpiä ovat psykofysiologiset unihäiriöt.
Tärkein tekijä psykofysiologisten unihäiriöiden kehittymisessä on tekijä, joka liittyy henkilön henkiseen tilaan.

Stressitilanteet ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus
Tämä tarkoittaa, että unihäiriöitä esiintyy vasteena akuuttiin psyko-emotionaaliseen stressiin tai psykososiaaliseen stressiin. Stressitekijöille altistumisesta johtuva unihäiriö on psykofysiologinen reaktio. Tälle reaktiolle on tunnusomaista unen asteittainen palautuminen jonkin aikaa traumaattisten tekijöiden häviämisen jälkeen..

Tunne-häiriöt
Seuraava unihäiriöiden kehittymisen tekijä liittyy emotionaalisiin häiriöihin. Nämä ovat pääasiassa ahdistuneisuushäiriöitä, mielialahäiriöitä ja paniikkihäiriöitä. Ahdistus ja masennus ovat johtavia tunnehäiriöiden joukossa.

Kaikki somaattiset krooniset sairaudet
On muita tekijöitä, jotka voivat johtaa unihäiriöihin, joiden rooli kasvaa iän myötä. Esimerkiksi iän myötä kipua esiintyy, kun on tarpeen herätä yöllä virtsaamaan, sydän- ja verisuonitautien ja muiden sairauksien ilmenemismuodot lisääntyvät. Kaikki nämä tekijät, jotka johtuvat somaattisten sairauksien kulusta ja etenemisestä - useista elimistä ja järjestelmistä, häiritsevät myös normaalia unta..

Ja sitten syntyy seuraava tilanne, jossa ihmiset yhdistävät merkityksettömän henkisen tilansa unihäiriöihin. Unihäiriöt he asettavat tuskallisten ilmentymiensä kärkeen uskoen, että normaalin unen aikana he tuntevat olonsa paremmaksi. Itse asiassa päinvastoin - on tarpeen luoda kaikkien elinten ja järjestelmien normaali toiminta, jotta myös uni normalisoituu. Tämän ongelman ratkaisemiseksi saattaa olla tarpeen korjata kroonisten sairauksien hoito-ohjelma ottaen huomioon kehon toiminnallisen tilan muutokset. Koska unihäiriöiden syyt ovat erilaisia, on korostettava, että johtava asema näiden syiden joukossa on edelleen psykogeeninen.

Kuinka unihäiriöt liittyvät emotionaalisiin häiriöihin?
Kuinka ahdistukseen ja masennukseen liittyvät unihäiriöt ilmenevät? Ihmisillä, joilla on lisääntynyt ahdistus, hallitsevat unihäiriöt. Suurin vaikeus heille on nukahtaminen, mutta jos he onnistuvat nukahtaa, he nukkuvat melko tyydyttävästi. Sekä intrasomnisen että muiden ilmenemismuotojen kehitys on kuitenkin mahdollista. Masennusta sairastavilla ihmisillä on todennäköisemmin postomniset unihäiriöt. Masennusta sairastavat ihmiset nukahtavat enemmän tai vähemmän normaalisti, mutta he heräävät aikaisin, minkä jälkeen he eivät voi nukahtaa. Tällaiset aamutunnit ovat heille vaikeimpia. Masennus ihmisillä, joilla on näitä post-somal-unihäiriöitä, on unelias. Iltaan mennessä heidän tilansa paranee yleensä. Tämä ei kuitenkaan tyhjennä masennuksen ilmenemismuotoja. Masennusta sairastavien potilaiden unihäiriöitä esiintyy 80-99%: lla. Unihäiriöt voivat olla toisaalta johtava valitus ja toisaalta olla masennuksen muiden komplikaatioiden joukossa.

Pysyvät unihäiriöt ilman tämän tilan selkeitä syitä ovat perusteita piilevän, naamioidun masennuksen poissulkemiselle.

Masennusta sairastavat ihmiset sanovat usein viettävänsä ajatuksen ajatellen, mikä tapahtuu edelleen unen aikana, vaikka pää ei lepää ollenkaan. Samalla hypokondriot väittävät, että he makaavat hereillä yöllä ja heijastuksensa ovat hereillä, ts. Ne eivät ole unen ilmentymiä. Toisin sanoen masennusta sairastavat ihmiset uskovat, että ajatuksiaan kidutetaan unessa, ja hypokondriot uskovat, että ajatuksiaan kidutetaan hereillä.

Kuten olemme jo sanoneet, unihäiriöt ovat yleisempiä iän myötä, kun masennuksen määrä kasvaa. Iän, masennuksen ja naissukupuolen välillä löydettiin yhteys, joka perustuu yleisiin neurobiokemiallisiin systeemisiin häiriöihin. Samanaikaisesti hidastuvan unen vaihe, joka on syvin uni, vähenee, silmien liikkeet muuttuvat vähemmän säännöllisiksi. Silmän liikkeitä esiintyy REM-unen aikana, jolloin unia esiintyy.

Utelias näkökohta unesta ja masennuksesta, joka huomattiin sattumalta. Ihmiset, jotka ovat masentuneita ja viettävät useita öitä ilman unta, tuntevat olonsa paremmaksi seuraavina päivinä. Tätä ilmiötä on tutkittu. Tämän seurauksena havaittiin, että univaje useiden viikkojen ajan (unihäiriö suoritettiin 2-3 kertaa viikossa) auttaa melankolista masennusta enemmän kuin masennuslääkkeiden käyttö. Unen puute on kuitenkin vähemmän tehokas ahdistuneessa masennuksessa. On tärkeää korostaa, että unenpuutteen jälkeen masennuslääkkeiden käytön tehokkuus lisääntyi..

Herätyksen loukkaaminen
Unettomuushäiriöiden, masennuksen lisäksi, toisinaan kuitenkin havaitaan herätyshäiriöitä (hypersomnia) ja lisääntynyttä uneliaisuutta. Nämä rikkomukset koskivat hypersomnia-oireyhtymää, joka ilmenee syvänä unena, aamulla heräämisen vaikeutena ja uneliaisuutena päivän aikana. Tätä oireyhtymää esiintyy usein neuroendokriinisessä patologiassa. Toinen hypersomnia, narkolepsia, on geneettinen häiriö.

Ja lopuksi, toinen hypersomnian ilmenemismuoto on ns. Jaksottaisen lepotilan oireyhtymä. Tätä ilmiötä havaitaan pääasiassa nuorilla, jotka usean päivän (7-9 päivän) ajan kokivat vastustamatonta uneliaisuutta ilman näkyvää syytä. Nämä ihmiset nousivat ylös, söivät ruokaa, lievittivät fysiologisia tarpeita, mutta viettivät suurimman osan päivästä unessa. Tällaiset jaksot alkoivat yhtäkkiä ja yhtä yhtäkkiä päättyivät. Nämä jaksot tulkittiin masennuksen ilmentyminä. Asianmukaisen ennaltaehkäisevän hoidon tekeminen interiktaalikaudella on useimmissa tapauksissa tehokasta.

Unihäiriöiden hoitoperiaatteet

Unen ja herätyshäiriöiden masennuksen selvittämisessä on suositeltavaa käyttää masennuslääkkeitä. Samalla erityistä huomiota kiinnitetään lääkkeisiin, joilla on selektiivinen vaikutus aivojen serotoniinijärjestelmiin, jotka ovat vastuussa unen aloittamisesta ja kehittymisestä..

Unilääkkeet, joita on paljon, eivät voi ratkaista masennusta sairastavien unen ongelmaa. Ne ovat vain oireenmukaisia..

Unihäiriöt: tyypit, syyt, miten toimia

Asiantuntijoiden mukaan noin 30% ihmisistä kärsii erilaisista unihäiriöistä. Yleisin ongelma on unettomuus. Lähes puolet maapallon aikuisväestöstä on kohdannut sen ainakin kerran, ja 10 prosentille ihmisistä ongelma on krooninen. Mutta unettomuus on vain yksi mahdollinen unihäiriö. On todella paljon enemmän.

Unihäiriöiden luokitus

Uni on yksi ihmisen fysiologisista perustarpeista. Kehon toiminta, mukaan lukien hormonaalinen tasapaino, samoin kuin aivojen suorituskyky, riippuu suurelta osin yön levon laadusta. On olemassa erilaisia ​​mielipiteitä siitä, kuinka paljon ihmisen pitäisi nukkua. Yleisimmän teorian mukaan - 7-9 tuntia. Jos yöunen laatu tai pituus poikkeaa normaalista, unihäiriö ilmoitetaan..

Unihäiriöitä on useita luokituksia. Yleisin on kuvattu ICD-10: ssä (International Classifier of Diseases). Luokittelussa unihäiriöihin viitataan kahdessa osassa:

  • G 47 ovat henkisten tai fyysisten häiriöiden aiheuttamia häiriöitä. Tämä osio sisältää mm. Unettomuuden, yliherkkyyden, unihäiriöt, apnean, narkolepsian ja katalepsian;
  • F 51 - Tähän ryhmään kuuluvat epäorgaaniset häiriöt: epäorgaaninen unettomuus ja somnambulismi, yön kauhut, painajaiset.
  • Unihäiriöiden luokitus
  • Erilaisten unihäiriöiden tyypit
  • Tärkeimmät unihäiriöiden syyt
  • Diagnoosi ja hoito

Lisäksi unihäiriöt jaetaan yleensä ensisijaisiin ja toissijaisiin. Ensisijaiset ovat pääsääntöisesti erityyppisiä dyssomnia ja parasomnia. Toissijaiset häiriöt esiintyvät muiden henkisten tai fyysisten sairauksien taustalla tai ovat seurausta aiemmin otetuista kemikaaleista (lääkkeet, psykostimulantit).

Dyssomnia ilmenee unen keston tai laadun häiriöinä. Jos uni on liian lyhyt, he puhuvat unettomuudesta, jos sitä on liikaa - yliheräksestä. Lisäksi lepojärjestelmä voi häiriintyä: henkilö voi olla hereillä yöllä tai tuntea olonsa hyvin unelias päivisin.

He sanovat parasomniasta, kun lepoa häiritsevät unissakävelyhyökkäykset, painajaiset, jos henkilö alkaa huutaa, itkeä tai heiluttaa käsivarsiaan unen kautta.

Erilaisten unihäiriöiden tyypit

Unettomuus

Se diagnosoidaan, jos nukahtamisongelmia esiintyy vähintään kolme kertaa viikossa. Jos tilanne toistuu yli kuukauden ajan, tämä on jo kroonista unettomuutta. Yleisimmät unettomuuden syyt ovat mielenterveyden häiriöt (50-60 sadasta tapauksesta). Useimmiten yöllä lepo-ongelmia esiintyy masennuksessa tai lisääntyneessä ahdistuksessa. Lisäksi unettomuuteen liittyy usein levottomat jalat -oireyhtymä..

Hypersomnia

Jos henkilö nukkuu yli 9 tuntia päivässä tai jos hän tuntee uneliaisuuden päivällä, normaalista yön leposta huolimatta, tämä on hypersomnia. Tämä häiriö, kuten edellinenkin, esiintyy usein myös masennustilojen taustalla. Lisäksi hypersomnia voi esiintyä psykotrooppisten lääkkeiden tai alkoholin yliannostuksen jälkeen..

Narkolepsia

Tälle häiriölle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • uneliaisuus päivällä (henkilö voi nukahtaa melkein missä tahansa tilanteessa, joskus jopa keskustelun aikana);
  • katalepsia (äkillinen lihasten menetys);
  • aistiharhat;
  • unelias stupori (lihasten halvaantumisen tunne ja tajunnan samanaikainen säilyttäminen, tämä tila voi ilmetä nukahtamisen tai heräämisen aikana).

Häiriöt unen rytmissä ja hereillä

Tämä rikkomus tapahtuu seurauksena henkilön sisäisen biologisen kellon toimintahäiriöstä. Häiriö on synkronoinnin puute yöajan ja tietyn henkilön unirytmin välillä. Tämä tila voi johtua usein aikavyöhykkeen muutoksista tai vuorotyöstä yöllä..

Unikävely

Tämä on tila, jossa henkilö voi nukkuessaan istua sängyssä, nousta ylös, kävellä. Ja kaikki tämä tapahtuu ilman hänen tietoisuutensa osallistumista. Aamulla unissakävelijät eivät muista heräämistä yöllä.

Yön kauhut

Tunne voimakkaasta pelosta, joka keskeyttää unen. Usein mukana itku, huutaminen, joskus hysteeria. Se tapahtuu usein lapsilla. Pääsääntöisesti ihminen ei voi heräämisen jälkeen muistaa, mistä hän haaveili..

Painajaiset

Hyvin realistiset unet, jotka aiheuttavat pelkoa ihmisessä. Toisin kuin kauhut, heräämisen jälkeen ihminen muistaa hyvin, mitä näki unessa. Lapsuuden traumaattiset kokemukset tai aikuisena koettu voimakas stressi ovat usein painajaisten syitä..

Tärkeimmät unihäiriöiden syyt

Monissa tapauksissa unihäiriö on oire muista henkisistä tai fyysisistä häiriöistä, kuten masennus, huumeriippuvuus, piristeiden käyttö, aineenvaihdunta- tai endokriiniset häiriöt (mukaan lukien kilpirauhasen liikatoiminta) ja kipu. Siksi lääkärit neuvovat kaikkia potilaita, joilla on unihäiriöitä, käymään kattava lääkärintarkastus, joka auttaa selvittämään, onko liiallinen uneliaisuus tai unen puute yöllä toissijainen sairaus..

Ensisijaisen unihäiriön taustalla voi olla myös useita syitä. Yleisimmät ovat:

  1. Geneettiset häiriöt (tässä tapauksessa unihäiriöt ilmenevät lapsuudessa, uni on herkkä, ajoittainen, lyhytaikainen. Iän myötä oireet voimistuvat ja häiriö muuttuu krooniseksi).
  2. Psykofysiologiset syyt (liittyvät vaikeisiin elämäntilanteisiin, jotka aiheuttavat pitkäaikaista stressiä, jos henkilön mielentila ei parane pitkään aikaan, unihäiriöt kehittyvät krooniseksi muodoksi).
  3. Väärä elämäntapa (terveiden elämäntapojen ja huonojen tapojen noudattamatta jättäminen voi johtaa kroonisten häiriöiden kehittymiseen yön levossa. Ihmiset, jotka heräävät ja nukahtavat joka päivä eri aikoina, viettävät pitkään sängyssä, esimerkiksi katsellen televisiota tai lukevat, syövät myöhään illallisen, viettävät paljon keinotekoisen valaistuksen aika, istumapaikat, harvoin raikkaassa ilmassa, ovat erityisen alttiita ensisijaisille unihäiriöille).

Toissijaisen unettomuuden syyt

Unettomuutta voi esiintyä monista syistä. Esimerkiksi, jos makuuhuone on liian kylmä tai päinvastoin, se on erittäin kuuma ja tukkoinen. Lepo-laatuongelmat voivat johtua sopimattomasta sängystä tai tyynystä, tai ne voivat liittyä meluun seinän tai ikkunan ulkopuolella. Mutta usein unettomuuden syyt ovat paljon vakavampia..

Sydänsairaus

Jos henkilöllä on ongelmia vasemman kammion toiminnassa, hänen unensa laatu heikkenee. Tällaisessa häiriössä sydän ei voi pumpata keuhkoihin kertynyttä verta tarvittavalla voimalla. Tämän seurauksena potilaalle kehittyy hengenahdistus, joka yöllä vaatii nousemista ja istumista vähän..

Hypertensio

Kun ateroskleroottisia plakkeja kerrostuu verisuonten seinämiin, veri ei voi liikkua vapaasti. Tämän seurauksena henkilölle kehittyy usein päänsärkyä, huimausta, joskus hengenahdistusta ja unihäiriöitä. Joillakin ihmisillä verenpaine voi nousta niin paljon, että se vaikeuttaa nukahtamista.

Astma

Ihmiset, joilla on tämä krooninen tila, kokevat myös usein unihäiriöitä. Astman kanssa hengenahdistus on useimmiten huolissaan yöllä, mikä häiritsee hyvää lepoa.

Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoiminta voi aiheuttaa nopeampaa sykettä ja ahdistusta, mikä voi myös johtaa unettomuuteen.

Närästys

Närästys on yleensä pahempaa makuuasennossa. Joskus vakavaan närästykseen liittyy tukehtumisen ja yskäkohtausten tunne, mikä ei edistä lepoa yöllä..

Levottomien jalkojen syndrooma

Arvioidaan, että lähes 10 sadasta unettomuudesta johtuu häiriöstä, joka tunnetaan lääketieteellisesti levottomien jalkojen oireyhtymänä. Tälle häiriölle on ominaista tahattomat jalkaliikkeet. Tunnin sisällä potilas voi tehdä 50 - useita tuhansia jalkaliikkeitä. Henkilöllä on tunne, että hyönteiset ryömivät ihollaan tai verisuonissa virtaa luonnottomasti nopeasti. Tiedetään myös, että tämän häiriön oireet pahenevat yöllä. Valitettavasti ei ole vieläkään tehokasta lääkettä, joka auttaisi selviytymään taudista. Jotkut potilaat auttavat lämpimillä kompresseilla, toiset, unettomasta yöstä uupuneet, nukahtavat silti aamulla. Erityisen vaikeissa sairauksien tapauksissa lääkärit turvautuvat voimakkaisiin unilääkkeisiin.

Unettomuus raskauden aikana

Toistuva halu käydä wc: ssä, vauvan työntäminen, kohdun paine kalvoon - kaikki tämä selittää, miksi odottavat äidit kärsivät unettomuudesta. Levon laadun parantamiseksi voit tehdä rentouttavia harjoituksia illalla, käydä lämpimässä kylvyssä muutaman tipan laventelilla ja tuuleta makuuhuone hyvin..

Vaihdevuodet

Tutkimukset ovat osoittaneet, että univaiheiden kesto riippuu hormonaalisesta tasosta. Erityisesti naishormonit estrogeenit pystyvät pidentämään REM-unen vaihetta, mikä lopulta vaikuttaa levon laatuun. Hormoneja pidetään naisten unettomuuden syyllisinä vaihdevuosien aikana. Selviytyminen ongelmasta auttaa, mukaan lukien hormonien ottaminen.

Lääkkeet ja piristeet

Tietyt lääkkeet, kuten masennuslääkkeet, glukokortikoidit ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, voivat vaikuttaa yöunesi laatuun. Jos henkilö on ottanut rauhoittavia lääkkeitä pitkään, kurssin äkillisen lopettamisen tai rauhoittavien lääkkeiden yliannostuksen jälkeen voi ilmetä nukahtamisongelmia. Lisäksi pillerit, jotka on suunniteltu tukahduttamaan ruokahalu, voivat myös aiheuttaa unettomuutta. Jotkut juomat illalla voivat myös aiheuttaa unettomuutta. Ensinnäkin puhumme mustasta kahvista, vahvasta teestä ja energia cocktaileista.

Diagnoosi ja hoito

  • Miksi et voi itse mennä ruokavalioon
  • 21 vinkkiä siitä, miten vanhentunutta tuotetta ei osteta
  • Kuinka pitää vihannekset ja hedelmät tuoreina: yksinkertaisia ​​temppuja
  • Kuinka voittaa sokerihalusi: 7 odottamatonta ruokaa
  • Tutkijoiden mukaan nuoruutta voidaan pidentää

Onko unihäiriö ensisijainen vai toissijainen häiriö, on tärkeää tunnistaa unihäiriön taustalla oleva syy. Tässä tapauksessa diagnoosi koostuu useista vaiheista..

Lääkäri voi ehdottaa potilaan polysomnografiaa. Tutkimuksessa arvioidaan happitasoja, kehon liikkeitä ja aivoaaltoja, jotka voivat vaikuttaa unen laatuun.

Toinen testi on elektroencefalogrammi. Diagnostiikan aikana tutkitaan aivojen toimintaa ja erityisesti niiden lähettämiä impulsseja. Mahdollisia poikkeamia normista pidetään häiriötyön mahdollisena syynä..

Lisäksi joissakin tapauksissa geneettinen tutkimus on välttämätöntä. Tämän ryhmän testit auttavat määrittämään, onko häiriö perinnöllinen..

Hoito riippuu ensisijaisesti unihäiriön tyypistä ja syystä. Useimmiten unettomille ihmisille määrätään unilääkkeitä tai melatoniinin (unen laadusta vastuussa olevan hormonin) lisäravinteita, kävelyä raitista ilmaa, kohtalaista liikuntaa ja neuvoa välttämään stressaavia tilanteita. Unihäiriöistä kärsiville on hyödyllistä harkita ruokavaliotaan uudelleen: vähentää sokerin määrää ruokavaliossa ja lisätä vihannesten ja kalan osia. Myös unihäiriöiden välttämiseksi sinun ei pitäisi käyttää kofeiinia sisältäviä juomia illalla. Ja yleensä nesteen liiallinen kulutus illalla on myös ei-toivottavaa..

Joissakin tapauksissa leikkausta voidaan tarvita unihäiriöiden hoitoon. Esimerkiksi, jos häiriö on toissijainen ja johtuu apneasta. Mutta tällaisia ​​radikaaleja menetelmiä käytetään suhteellisen harvoin. Asiantuntijoiden mukaan ongelma ratkaistaan ​​useimmissa tapauksissa yksinkertaisesti: potilaan riittää säätämään järjestelmää - joka päivä hän menee nukkumaan ja nousee samaan aikaan..

Lisää tuoreita ja merkityksellisiä terveystietoja Telegram-kanavallamme. Tilaa: https://t.me/foodandhealthru

Erikoisuus: terapeutti, radiologi.

Kokemus: 20 vuotta.

Työpaikka: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Koulutus: 1990-1996, Pohjois-Ossetian valtion lääketieteellinen akatemia.

Koulutus:

1. Vuonna 2016 hän suoritti jatkokoulutuksen Venäjän lääketieteen akatemiassa jatko-opinnoissa lisäterapiaohjelmassa "Hoito" ja hänet hyväksyttiin lääketieteellisen tai farmaseuttisen toiminnan toteuttamiseen terapian erikoisalalla..

2. Vuonna 2017 yksityisen ammatillisen täydennyskoulutuksen laitoksen "Lääketieteellisen henkilöstön edistyneiden tutkimuslaitosten" tutkintalautakunnan päätöksellä hänet hyväksyttiin suorittamaan lääketieteellistä tai farmaseuttista toimintaa radiologian erikoisalalla.

Työkokemus: terapeutti - 18 vuotta, radiologi - 2 vuotta.

Unihäiriöt - oireet ja hoito

Mitä unihäiriöt ovat? Tapahtuman syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä analysoidaan 16-vuotisen kokemuksen saaneen somnologin tohtori Mihail Viktorovich Bochkarevin artikkelissa..

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Unihäiriöt ovat joukko sairauksia, jotka liittyvät unen laadun tai rakenteen häiriöihin. Näiden sairauksien oireiden ilmeneminen unen aikana johtaa tilan pahenemiseen hereillä [1].

Tärkeimmät aikuisten unihäiriöt ovat:

  1. Unettomuus (unettomuus) - vaikeudet nukahtaa ja / tai ylläpitää unta.
  2. Hengityshäiriöt unen aikana - kuorsaus ja hengityksen pysähtyminen unen aikana (useimmiten se on obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä - OSAS);
  3. Vuorokausihäiriöt unen ja herätyksen rytmissä - kyvyttömyys nukahtaa sosiaalisesti hyväksyttävällä hetkellä unen ja herätyksen rytmien muutoksen vuoksi.
  4. Unihäiriöt - tarve liikuttaa jalkojasi ennen unta ja sen aikana (esim. Levottomat jalat -oireyhtymä).
  5. Hypersomnia - vaikea uneliaisuus, johon ei liity huonoa laatua tai vähän yöunet (yleisimmät sairaudet ovat narkolepsia ja idiopaattinen hypersomnia).
  6. Parasomniat - tietyt ei-toivotut tilat, liikkeet, tunteet, tuntemukset, joita esiintyy nukahtamisen, unen vaiheen muuttamisen tai yöllisten heräämisten aikana: huutot, pelot, seksuaalinen kiihottuminen ja aktiivisuus, käsien tai pään liikkeet, unissakävely, syöminen, hampaiden jauhaminen (bruksismi) ja DR.

Lyhyt tai pitkä uni ei ole häiriö, mutta se voi vaikuttaa vakavasti terveydentilaan, joten se vaatii myös korjausta.

Yli puolet väestöstä kärsii jonkinlaisesta unihäiriöstä, ja unihäiriöiden taajuus kasvaa iän myötä. Esimerkiksi obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän (hengityksen lopettaminen unen aikana suun ja nielun tukkeutumisen vuoksi) arvioitu esiintyvyys Venäjällä 30–69-vuotiaiden aikuisten keskuudessa on 51%. Tämän taudin kohtalainen ja vaikea aste esiintyy 26%: lla ihmisistä [2]. Koska potilas ja lääkärit eivät ole kiinnittäneet huomiota OSAS: n oireisiin, tätä rikkomusta ei tunnisteta 85-90 prosentissa tapauksista. 58% venäläisistä toteaa kuorsauksen, joka liittyy aina sairauteen. [3] Unettomuuden esiintyvyys on 13-18%, kun taas naisten keskuudessa se on kaksinkertainen [4]. Vuoripäivän häiriöt aiheuttavat jopa 40% unettomuuden syistä [5].

Unihäiriöt yhdistetään usein: samalla henkilöllä voi olla useita sairauksia, kuten obstruktiivinen uniapnea ja unettomuus.

Unihäiriöiden syitä on lukuisia. Unettomuuden kehittymisen syistä on ensinnäkin syytä huomata unen ja herätyksen hygienian rikkominen:

  • myöhäinen nukkumaanmeno;
  • epäsäännölliset herätysajat;
  • päivänvalon puute aamulla ja liikaa keinovalaistusta illalla ja yöllä.

Lisääntynyt ahdistus ja masennus ovat tekijöitä, jotka johtavat krooniseen unettomuuteen.

Häiriöt nukkumisrytmissä voivat johtua väärästä unihygieniasta, vuorotyöstä ja toistuvista lennoista, jotka häiritsevät sisäelinten työn synkronointia biologisten rytmien pääsäätimen - valaistuksen kanssa.

Kuorsaus ja obstruktiivinen uniapnea johtuvat suun ja nielun ontelon kaventumisesta ja tukkeutumisesta unen aikana. Hengitysteiden ontelon kaventuminen tapahtuu nenän ja nielurisojen patologian, selän siirtymisen tai alaleuan kehittymättömyyden, suun ja nielun kudosten paksuuden lisääntyessä liikalihavuuden, akromegalia (aivolisäkkeen etuosan toimintahäiriö) ja kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien puute) vuoksi. Provosoiva tekijä tässä tapauksessa voi olla alkoholin ja unilääkkeiden saanti..

Raudan puute kehossa on yksi syy unihäiriöihin.

Hypersomniat voivat olla toissijaisia ​​hermoston sairauksien taustalla: kasvaimet ja aivovammat, sairaudet, joilla on hypotalamuksen, talamuksen ja aivorungon vaurioita, aivohalvaus, neurodegeneratiiviset sairaudet. Voi esiintyä myös mielenterveyden häiriöiden yhteydessä.

Parasomnioiden syyt ovat useimmissa tapauksissa tuntemattomia. Tietyt mielisairaudet, aivopatologiat ja erilaisten lääkkeiden käyttö voivat aiheuttaa tämän häiriön. Lisäksi stressaavat tilanteet, unen puute, hengityksen pysähtyminen unen aikana jne..

Unihäiriön oireet

Useiden unihäiriöiden yhdistelmä on hyvin yleistä, joten on tarpeen selvittää kaikki oireet. Tärkein häiriöiden oire on uneliaisuus tai väsymys päivän aikana. Mutta on muitakin tyypillisiä oireita, joiden perusteella tietty häiriö voidaan tunnistaa..

Unettomuus:

  • nukahtaminen kestää yli 30 minuuttia;
  • yöllä ja varhain aamulla herääminen, minkä jälkeen nukahtaminen kestää yli 30 minuuttia.

Hengityshäiriöt unen aikana:

  • kuorsata;
  • hengityksen lopettaminen tai tukehtuminen unessa.

Vuorokausihäiriöt unen ja herätyksen rytmissä

  • vaikeus nukahtaa sosiaalisesti hyväksyttävässä ajassa, joka on yli kaksi tuntia eri kuin todellinen aika.

Liikehäiriöt:

  • tarve siirtää jalkojasi tai kävellä ympäri ennen nukkumaanmenoa;
  • säännöllisesti esiintyvät alaraajojen lihassupistukset.

Parasomniat:

  • erilaiset toimet ja tuntemukset, joita esiintyy unen aikana.

Hypersomnia (narkolepsia):

  • päiväsaikaan vastustamaton uneliaisuus;
  • äkillisen nukahtamisen hyökkäykset;
  • äkillisen lihasäänen menetys, jolla on selkeä tietoisuus.

Ihmisillä, joilla on unihäiriöitä, ei ehkä ole aktiivisia valituksia, koska nukkuja itse ei aina tiedä kuorsauksen esiintymistä, hengityksen taukoja unen aikana tai raajojen säännöllisiä liikkeitä. Mutta näiden ja muiden unihäiriöiden seuraukset tuntuvat väsymyksen tai uneliaisuuden muodossa päivällä [6].

On kuitenkin pidettävä mielessä, että uneliaisuus päivällä voi olla oire muista sairauksista (kilpirauhasen vajaatoiminta, masennus, syöpä) sekä sivuvaikutus tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä..

Unihäiriön patogeneesi

Lyhyt unettomuus voi johtua stressistä. Tulevaisuudessa hermoston hyperaktivoituneet ihmiset alkavat huolehtia nukahtamisen ja unen ylläpitämisen vaikeuksista. He ovat huolissaan mahdollisista seurauksista, joita aiheutuu siitä, että nukkuminen ei riitä, mikä johtaa huonoon unihygieniaan. Tässä tapauksessa unettomuus muuttuu krooniseksi..

Obstruktiivisessa uniapnean oireyhtymässä ylempien hengitysteiden läpinäkyvyyttä ja niiden säännöllistä päällekkäisyyttä loukataan, mikä vaikeuttaa hapen pääsyä keuhkoihin. Akuutin hapenpuutteen myötä syntyy kehon stressaava reaktio, sympaattinen hermosto aktivoituu ja verenpaine nousee, mikä johtaa mikro-herätyksiin, joita ei voida havaita unen aikana. Tässä vaiheessa aivot avaavat hengitystiet ja hengitys palautuu..

Tällaiset mikroherätykset häiritsevät unen rakennetta, vähentävät unen vaiheita, jotka ovat tärkeitä kehon toipumiselle, minkä seurauksena vaihtelevan vakavia oireita ilmenee:

  • päivällä henkilö tuntee uneliaisuutta, heikentynyttä huomiota ja koordinaatiota, ärtyneisyyttä ja aggressiivisuutta, yöllä - hikoilua;
  • aineiden metaboliassa voi esiintyä toimintahäiriöitä, diabetes mellituksen kehittymistä, voimakkuuden heikkenemistä;
  • rintakehän paineen nousu voi johtaa kuormitukseen joillekin sydämen osille, mikä on vaarallista lisääntyneen ja hidastuneen sykkeen aikana unen aikana, taukoissa sydämen työssä ja hengenvaarallisten rytmihäiriöiden kehittymisessä [6].

Vuorokautisten unihäiriöiden kehittymisen patogeneesissä tärkeä rooli on käpyrauhashormoni melatoniinilla, joka on vastuussa uni- ja herätyssyklin asettamisesta. Normaalisti sitä tuotetaan vain illalla ja yöllä. Sen erityksen alkamisaika (19.30-22.00) määrää biologisen illan alkamisen kehossa ja edistää nukahtamista noin kahden tunnin kuluttua. Valon vaikutuksesta melatoniinituotannon puhkeaminen voi siirtyä myöhempiin tai aikaisiin ajoihin. Tämä johtaa nukahtamisvaikeuksiin haluttuun aikaan tai varhain aamulla heräämiseen..

Motorisia unihäiriöitä esiintyy, kun sähköisten impulssien siirtyminen neuroneista lihaskudokseen häiriintyy, mikä liittyy dopamiinin puutteeseen.

Narkolepsia johtuu hermovälittäjäaineiden oreksiini A: n ja B: n vähentyneestä tuotannosta, mikä stimuloi herätystä. Tämä johtuu autoimmuunireaktion kehittymisestä, eli keho itse tuhoaa oreksiinia tuottavat aivosolut, mikä johtaa sen puutteeseen.

Parasomnioiden yhteydessä tapahtuu unen dissosiaatio, toisin sanoen henkilö havaitsee tilanteen ikään kuin sitä ei tapahtuisi hänelle. Tämä tila aktivoi stereotyyppisen motorisen toiminnan, ja tämän vuoksi tiettyjä liikkeitä tehdään unen aikana..

Unihäiriöiden luokittelu ja kehitysvaiheet

Unihäiriöiden kansainvälisen luokituksen mukaan häiriöitä on seuraavia muotoja [1]:

Unettomuudella on kaksi muotoa:

  • akuutti - kestää jopa kolme kuukautta;
  • krooninen - kestää yli kolme kuukautta.

Unihengityshäiriöt on jaettu kolmeen ryhmään uniapnean tyypin mukaan:

  • obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä - hengityksen lopettaminen unen aikana orofarneksin tukkeutumisen vuoksi, jossa rintaliikkeet säilyvät, mutta nenän hengitystä ei ole;
  • keskeinen uniapnean oireyhtymä - rintakehän puute ja nenän hengitys;
  • sekoitettu uniapnean oireyhtymä - aluksi ei ole nenän hengitystä ja rintaliikkeitä, sitten liikkeet näkyvät.

Erotetaan myös erilliset oireet - kuorsaus ja katafrenia (huokaa unessa).

Hengityksen lopettamista unen aikana arvioidaan yli 10 sekunnin ajaksi. Pysähdysten vakavuudesta riippuen erotetaan täydelliset pysähdykset - apnea ja epätäydellinen - hypopnea.

Uniapnean vakavuus:

  • lievä - 5–14,9 apnea-hypopnean jaksoa nukkumistuntia kohti;
  • keskiarvo - 15-29,9 apnea-hypopnean jaksoa nukkumistuntia kohti;
  • vaikea - yli 30 apnea-hypopnean jaksoa unituntia kohti.

Vuorokautishäiriöt nukkumisrytmissä jaetaan syistä riippuen kahteen luokkaan:

  1. Endogeeninen (sisäiset syyt):
  2. uni-herätysrytmiviive-oireyhtymä
  3. uni-herätysrytmin etenemisoireyhtymä
  4. epäsäännöllinen uni-herätysrytmi.
  5. Eksogeeninen (ulkoiset syyt):
  6. unettomuus vuorotyössä;
  7. jet lag (jet lag -unihäiriö).

Liikehäiriöt unen aikana:

  • oireyhtymä ja säännöllisten jalkaliikkeiden sairaus;
  • Levottomien jalkojen syndrooma.
  1. Narkolepsia:
  2. Narkolepsia tyyppi 1;
  3. Narkolepsia tyyppi 2.
  4. Idiopaattinen hypersomnia - kohtuuttomia uneliaisuuksia, joita esiintyy päivän aikana;
  5. Kleine-Levinin oireyhtymä (Sleeping Beauty Syndrome) on unihäiriö, jossa henkilö voi nukkua jopa 18 tuntia päivässä tai enemmän.

Parasomniat erotetaan unihäiriöiden vaiheesta riippuen:

  1. Hitaaseen uneen liittyvät parasomniat:
  2. sekava herääminen - herääminen sekavalla tajunnalla;
  3. unissakävely (somnambulismi);
  4. yön kauhut (pelot);
  5. uni syöminen oireyhtymä.
  6. REM-uneen liittyvät parasomniat:
  7. REM-unihäiriö;
  8. Unihalvaus - kyvyttömyys liikkua tai puhua nukkuessaan huolimatta tietoisesta tai puolitajuisesta
  9. painajaisia.
  10. Muut parasomniat
  11. räjähtävä pään oireyhtymä - äkillinen, voimakas ääni korvissa nukkumisen tai nukahtamisen aikana;
  12. unihallusinaatiot;
  13. enureesi.

Unihäiriöiden komplikaatiot

Uneton henkilö ei voi nauttia elämästä laadullisesti. Väsymys, heikentynyt huomio, koordinaatio ja muisti, uneliaisuus, ärtyneisyys ovat yleisiä unihäiriöiden seurauksia.

Unen kesto ja laatu ovat tärkeitä. Joten jopa tavallisella lyhyellä unen kestolla (alle 6 tuntia) on kielteinen vaikutus terveyteen normaaliin (7-8 tuntia) verrattuna..

Pitkät lyhyen unen jaksot ja sen laadun rikkomukset johtavat vakaviin ihmisen fyysisen ja henkisen terveyden ongelmiin, jopa itsemurha-ajatuksiin [9]. Seuraavien sairauksien riski kasvaa:

  • Valtimoverenpainetauti / hypertensio - jatkuva verenpaineen nousu sympaattisen hermoston aktivoitumisesta johtuen.
  • Lihavuus johtuu leptiinihormonin tason laskusta (säätelee energia-aineenvaihduntaa) ja greliinihormonin lisääntymisestä (stimuloi ruoan saantia). Hormonaaliset häiriöt johtavat ruokailutottumusten muutokseen: täyteyden tunteen väheneminen, ruokahalun lisääntyminen, rasvaisten ruokien ja nopeasti sulavien hiilihydraattien halu.
  • Metabolinen oireyhtymä ja tyypin 2 diabetes mellitus.
  • Peräsuolen syöpä.
  • Masennus.
  • Vähentynyt sukupuolihimo vähentämällä sukupuolihormonien määrää
  • Usein vilustuminen.
  • Ihon tilan heikkeneminen johtuu kollageenin ja kasvuhormonin tuotannon vähenemisestä (säätelee ihmisen kasvu- ja kehitysprosesseja).

Vuorokautisten unihäiriöiden yhteydessä edellä kuvattujen häiriöiden lisäksi esiintyy usein maha-suolikanavan häiriöitä: ulosteiden taajuuden kasvu tai väheneminen, joka liittyy sisäelinten työn desynkronointiin ja heikentyneeseen ruoan imeytymiseen.

Vakavimmat terveysvaikutukset tapahtuvat obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän yhteydessä [6].

  • Mahdollinen valtimon ja resistentin verenpainetaudin kehittyminen, joka edellyttää kolmen tai useamman verenpainelääkkeen käyttöä.
  • Bradyarytmioiden esiintyminen unen aikana on vaarassa (hidastaa sykettä alle 60 lyöntiä minuutissa). Jos OSAS: ää ei diagnosoida ajoissa, potilaan on ehkä asennettava pysyvä sydämentahdistin.
  • Aivohalvauksen ja kuoleman, myös sydän- ja verisuonitautien, riski kasvaa [10].

Lisäksi on muita kielteisiä seurauksia, esimerkiksi OSAS-potilaat eroavat todennäköisemmin..

Hypersomnian äkillisen nukahtamisen aikana loukkaantumisten ja tieliikenneonnettomuuksien todennäköisyys kasvaa. Korkean uneliaisuuden vuoksi ammatillinen toiminta on vaikeaa tai ajallisesti merkittävästi rajoitettua.

Parasomniailla on suuri itsensä vahingoittamisen riski sekä kumppanin vahingoittuminen.

Unihäiriöiden diagnoosi

Unihäiriöt diagnosoidaan potilastutkimustietojen, tutkimusten, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteella.

Unettomuuden diagnosoimiseksi riittää potilaan valitukset nukahtamisvaikeuksista, öisestä tai varhaisesta heräämisestä, johon liittyy nukahtamisvaikeuksia, ja päivittäisen hyvinvoinnin heikkeneminen. Lisää tutkimusta saatetaan kuitenkin tarvita muiden unettomuuden oireisiin johtavien unihäiriöiden poissulkemiseksi. Polysomnografiaa käytetään OSAS: n, jaksollisen raajojen liikesyndrooman, parasomnioiden ja kaikkien tärkeimpien unihäiriöiden diagnosointiin. Vuorokautishäiriöt unen herätysrytmissä havaitaan aktigrafialla.

Optimaalisin tyyppinen diagnoosi perushäiriöistä on polysomnografia [7] - tutkimus, jonka avulla voit arvioida ihmiselle unen aikana tapahtuvia muutoksia. Tämä on ainoa tutkimusmenetelmä, jolla on mahdollista tallentaa enkefalogrammi, arvioida samanaikaisesti unen vaiheet, hengitys unen aikana ja tunnistaa erilaisten tapahtumien (kuorsaus, hengityksen pysähtyminen, jalkojen liikkeet, purulihakset, kehon asento ja elektrokardiogrammi) yhteys unen vaiheisiin ja herätyksiin. Tutkimuksen muotoilun ja analyysin monimutkaisuus, tarve olla erillisessä huoneessa, laitteiden ja diagnostiikan kustannukset rajoittavat sen käyttöä..

Aktigrafia on menetelmä unen pääominaisuuksien ja unen herätysrytmin arvioimiseksi pitkään - yhdestä neljään viikkoon [8]. Tämän menetelmän avulla voit arvioida unirytmin vakautta, esimerkiksi muutoksia nukahtamisen ja heräämisen aikaan viikonloppuisin ja työpäivinä, unirytmiä vuorotyössä. Käytetään unettomuuteen ja vuorokautisiin unihäiriöihin. Actigraph on kompakti rannekellon kokoinen laite, jota pidetään ranteessa. Kiihtyvyysanturia käyttämällä se arvioi liikuntaa ja valaistusta.

Kun diagnosoidaan obstruktiivista uniapnean oireyhtymää tutkimuksen aikana, kiinnitetään huomiota ENT-elinten patologian esiintymiseen: nielurisojen lisääntyminen, krooninen nuha, kielen paksuuntuminen. Hengitysteiden ontelo arvioidaan Mallampati-asteikolla, kun potilas avaa suunsa ja työntää kielensä ulos. Jos nielun ja nielurisojen takaseinää ei näy tässä asennossa, hengityselinten häiriöiden todennäköisyys johtuu orofarynxin ontelon tukkeutumisesta kielen juurella. ENT-patologian kirurginen hoito on tässä tapauksessa tehotonta. Niskan ympärysmitta arvioidaan, mikä on tärkeä obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän ennustaja. Sen riski kasvaa merkittävästi, kun kaulan ympärysmitta on yli 43 cm miehillä ja yli 41 cm naisilla..

Tarkin menetelmä OSAS: n diagnosoimiseksi on polysomnografia, mutta venäläisissä suosituksissa obstruktiivisen uniapnean määrittämiseksi erilaisissa sairauksissa mainitaan useammin tietokoneiden pulssioksimetria tai hengitysseuranta..

Kardiorespiratorinen seuranta on menetelmä hengitysvaikeuksien arvioimiseksi unen aikana avohoidossa, kun osa laitteen antureista asennetaan poliklinikan rintaan ja potilas laittaa loput yksin unen aikana: nenäkäytäviin nenän hengityksen kirjaamiseksi ja sormeen veren hemoglobiinin kyllästymisen arvioimiseksi hapella... Rintakehän anturit tallentavat liikkeiden lisäksi EKG: n ja mahdollistavat unihäiriöiden vaikutuksen sydämen rytmiin ja niiden suhteen rytmihäiriöihin.

Tietokoneistettu pulssioksimetria on yksinkertainen testimenetelmä, jossa pulssioksimetrianturi asetetaan sormelle. Toinen seulontamenetelmä hengityksen arvioimiseksi on reopneumogrammin tallentaminen EKG: n Holter-seurannan aikana. Tällöin rinnan liikkeet tallennetaan EKG-antureiden tietojen mukaan. Jos poikkeavuuksia havaitaan pulssioksimetrillä tai reopneumogrammilla, diagnoosin tekemiseen tarvitaan täydellisempi tutkimus..

OSAS on syytä epäillä, jos verenpaineen päivittäinen seuranta paljastaa sen päivittäisen rytmin rikkomisen - ei verenpaineen laskua tai nousua yöllä.

Jos päiväsaikaan esiintyy suurta uneliaisuutta, narkolepsian poissulkemiseksi potilaan tila arvioidaan moninkertaisen nukahtamistestin avulla. Samanaikaisesti polysomnografian jälkeen kaikki anturit pysyvät potilaalla ja hänelle annetaan mahdollisuus nukahtaa päivällä 20 minuutin ajan kahden tunnin välein.

Unihäiriöiden diagnosointiin käytetään lisäksi kyselylomakkeita pääoireiden arvioimiseksi..

  • Pittsburghin unilomakkeessa arvioidaan unen laatua ja siihen sisältyy viimeisen kuukauden aikana ilmenneiden suurten unihäiriöiden oireita.
  • Berliinin kyselylomaketta ja STOP-BANG-kyselylomaketta käytetään OSAS-riskin arviointiin.
  • Epworth Daytime Sleepiness Scale arvioi uneliaisuuden vakavuuden eri tilanteissa.
  • Münchenin asteikko kronotyypin arvioimiseksi paljastaa unen keston ja ajan arkipäivisin ja viikonloppuisin, määrittää sosiaalisen jet-viiveen vakavuuden.

Unihäiriöiden hoito

Unihäiriöiden hoito riippuu erityisestä unihäiriöstä.

Kroonisen unettomuuden pääasiallinen hoito on kognitiivinen käyttäytymisterapia - käyttäytymisen ja asenteen korjaaminen unta kohtaan. Tavallinen hoito-ohjelma koostuu kuudesta istunnosta ja vaatii unepäiväkirjan ja / tai aktigrafian täyttämistä unen keston ja mallin arvioimiseksi.

Unilääkkeitä voidaan käyttää unettomuuden hoitoon lyhyinä ajanjaksoina, mikä saa sinut nukahtamaan nopeammin, vähentää yöllä heräämistä ja lisää unen kestoa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että hengityshäiriöt unen aikana ovat rajoitus ja joissakin tapauksissa vasta-aihe useimpien unilääkkeiden ottamiselle. Tämä johtuu siitä, että lääkkeet rentouttavat pehmeän kitalaen lihaksia ja nielun seinämiä, mikä johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen ja paheneviin hengitysvaikeuksiin. Pitkävaikutteisia melatoniinivalmisteita käytetään yli 55-vuotiailla potilailla.

Obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän [6] hoidossa on suositeltavaa lopettaa tupakointi ja juoda alkoholia, vähentää painoa (vähentää OSAS: n vakavuutta 20-25%) ja hoitaa kroonista ENT-patologiaa. Keskivaikean ja vaikean OSAS: n pääasiallinen hoitomenetelmä, erityisesti yhdistettynä sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaan, on keuhkojen ei-invasiivinen tuuletus jatkuvassa ylipainetilassa (CPAP-hoito tai CPAP-hoito jatkuvasta positiivisesta hengitysteiden painehoidosta). Hoito suoritetaan käyttäen CPAP-laitetta. Se on pieni kompressori, joka toimittaa jatkuvasti paineistettua ilmavirtaa joustavan putken ja sinetöidyn nenimaskin kautta. Tämä ilmavirta estää hengitysteitä sulkeutumasta ja estämästä hapen virtausta. Laitetta käytetään joka ilta. Laite tallentaa kaikki lukemat muistikortille, joka on potilaan käytettävissä. Lääkäri näkee tarkemmat tiedot lataamisen jälkeen tiedot erityisohjelmilla.

Myös OSAS: n hoidossa käytetään intraoraalisia laitteita (suun suojaimia), jotka valmistavat oikomishoidot. Suu suojukset asennetaan unen aikana ja työntävät alaleuan 6-10 mm eteenpäin.

ENT-elinten patologian läsnä ollessa voidaan käyttää ENT-lääkärin kirurgista hoitoa. Yksittäisille rakenteille tehtyjen toimintojen, esimerkiksi uvulan tai risojen poistaminen, ei ole osoitettu olevan tehokasta. Optimaaliset monimutkaiset leikkaukset ovat, kun nenän hengitys palautuu ja orofarneksin plastiset rakenteet suoritetaan.

Jos OSAS: n ja kehon asennon välillä on yhteys, on suositeltavaa olla makaamatta selälläsi (useimmiten hengityshäiriöitä esiintyy tässä asennossa). Voit käyttää tennispalloa, laittaa sen T-paitaan ommeltuun taskuun lapaluiden väliin, se häiritsee selässä makaamista. Säilytetyllä nenän hengityksellä on mahdollista käyttää kertakäyttöisiä tarroja Proventin nenäkäytävissä, ne puolittavat OSAS: n vakavuuden.

Raajojen ajoittaista liikkeen oireyhtymää hoitaa neurologi. Kun ferritiinitaso on alle 75 μmol / l, käytetään rautavalmisteita, on myös suositeltavaa kieltäytyä teestä, kahvista ja muista piristävistä juomista. Normaalilla ferritiinitasolla neurologi määrää erikoislääkkeitä.

Vuorokautisen unen ja herätyksen rytmihäiriöt edellyttävät ennen kaikkea muutoksia unihygieniassa. Jos mahdollista, sinun tulee luopua vuorotyöstä ja tiheistä lennoista tai optimoida työaikataulusi. Päivittäistä järjestelmää on mahdollista säätää muuttamalla valaistuksen voimakkuutta ja aikaa, mikä saavutetaan käyttämällä erilaisia ​​lähestymistapoja..

  • Jos haluat siirtää vuorokausirytmiä aikaisempiin ajoihin, sinun on käytettävä kirkkaita valoja herätessäsi ja vähennettävä valon voimakkuutta illalla. Samanaikaisesti melatoniinivalmisteita käytetään illalla 4-6 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Lääkkeen muodossa oleva melatoniini, joka on otettu ennen oman melatoniinin erityksen alkamista, säätää sisäisiä biologisia rytmejä aikaisempien nukahtamistuntien varalta..
  • Jos unen heräämisen rytmi on tarpeen siirtää myöhempään aikaan, käytetään kirkasta valaistusta illalla ja melatoniinia päivällä. On olemassa erityisiä laskimia melatoniinin saannin ajan ja keston, lisävalaistuksen ajan laskemiseksi nopeaan sopeutumiseen ja vuorokausihäiriöiden kehittymisen estämiseen lentojen aikana.
  • Lisäksi on tärkeää muuttaa muita tekijöitä, jotka vaikuttavat merkittävästi sisäisiin biologisiin rytmeihin: fyysisen toiminnan aika ja ruoan saanti..

Parasomnioiden kanssa, jotka ilmenevät painajaisista, on tehokasta ottaa yhteyttä psykologiin, suorittaa hoito toistamalla kuvia. Parasomnia-lääkehoito sisältää:

  • klonatsepaami, imipramiini, paroksetiini tai melatoniini somnambulismin hoitoon;
  • masennuslääkkeitä tai bentsodiatsepiineja käytetään painajaisissa;
  • topiramaatti tai masennuslääkkeet selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI: t) ryhmässä yön ateriaoireyhtymään;
  • klonatsepaamia käytetään REM-unen aikana esiintyvien parasomnioiden hoidossa;
  • unihalvaukseen käytetään SSRI-masennuslääkkeitä;

Hypersomnian hoitoa Venäjällä rajoittaa nykyinen lainsäädäntö, koska sopivat lääkkeet sisältyvät huumausaineiden ja psykotrooppisten lääkkeiden luetteloon (esimerkiksi modafiniili).

Ennuste. Ehkäisy

Unihäiriöiden ehkäisemiseksi sinun on noudatettava suosituksia:

  • tarkkaile unen ja herätyksen järjestelmää;
  • aikuiset nukkuvat vähintään 7 tuntia päivässä;
  • tarkkaile valojärjestelmää;
  • luopua tupakoinnista ja alkoholin käytöstä;
  • hoitaa ENT-elinten patologiat ajoissa;
  • kontrollipaino;
  • Harjoittele säännöllisesti;
  • ota unilääkkeitä vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Parasomnioiden tapauksessa sinun ei pitäisi nukkua kerrossängyn toisessa kerroksessa itsensä vahingoittumisen estämiseksi. On välttämätöntä poistaa terävät esineet ja huonekalut sängyn vieressä, laittaa patja lattialle, somnambulismia sairastavien ei pitäisi nukkua ikkunan lähellä. Jos on provosoivia lääkkeitä, niitä tulisi välttää..

Kokeellinen työ unen keston pidentämiseksi 30-60 minuutilla (aikaisemman nukkumaanmenon ja / tai myöhemmän heräämisen vuoksi) johti positiivisiin muutoksiin terveydentilassa: laihtuminen ja verenpaine, ruokahalun heikkeneminen ja taipumus syödä, lisääntynyt tehokkuus.

Hoitamattomalla unettomuudella on vakavia terveysvaikutuksia, jotka on kuvattu aiemmin. Unettomuuden pääasiallinen hoito - kognitiivinen käyttäytymisterapia - antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon unihäiriöistä kuudessa istunnossa ja sillä on pidempi vaikutus kuin unilääkkeiden ottamisella. Relapsit ovat mahdollisia toistuvien unihygienian häiriöiden, diagnosoimattomien muiden unihäiriöiden ja siihen liittyvän ahdistuneisuuden ja masennuksen hoidon puuttuessa. Unilääkkeiden ottaminen unettomuuden hoidossa muuttamatta elämäntapaa (unihygienian, kevyiden olosuhteiden ja fyysisen aktiivisuuden korjaaminen) johtaa todennäköisesti unettomuuden palautumiseen unilääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen..

ENT-patologian oikea-aikainen kirurginen hoito auttaa estämään obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän kielteiset terveysvaikutukset. Kohtalaisen ja vaikean OSAS: n havaitsemisessa vain laihtuminen ja CPAP-hoito osoittivat merkittävän pienenemisen vakavien sydän- ja verisuonitautien (sydänkohtaus ja aivohalvaus) riskiä. Jos OSAS: ään johtavia tekijöitä ei hoideta, CPAP-hoitoa harjoitetaan pitkään, joskus koko elämän ajan..

Rytmin sisäisen siirtymän aiheuttamat uni-herätysrytmin vuorokausihäiriöt parantuvat kauemmin kuin ulkoisiin tekijöihin liittyvät häiriöt. Joten melatoniinin ottaminen unettomuuteen vuorotyöolosuhteissa on välttämätöntä vasta vuoron jälkeen, ja muina päivinä sitä ei välttämättä tarvita. Valohoitoa voidaan tarvita enemmän talvella, ja kesällä on riittävästi luonnonvaloa.

Unihäiriöt hoidetaan tehokkaasti rautalisillä tai dopamiiniagonisteilla.

Provosoivien tekijöiden puuttuessa voidaan parantaa myös parasomnioita stimuloivien lääkkeiden käytöstä poistamista, samanaikaisten unihäiriöiden (esimerkiksi obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän) hoitoa, unihygienian noudattamista..

Venäjällä tärkeimmät narkolepsian hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat kiellettyjä, joten hoito on vaikeaa ja ennuste on huono. Narkolepsiapotilaat voivat nukahtaa milloin tahansa, esimerkiksi ajon aikana. Unen keston pidentäminen, provosoivien tekijöiden vähentäminen ja toiminnan suunnittelu auttavat kuitenkin vähentämään uneliaisuutta yliherkkyyden aikana..