Vestibulaarinen neuroniitti: syyt, oireet, diagnoosin ja hoidon periaatteet

Vestibulaarinen neuroniitti (akuutti perifeerinen vestibulopatia) on äkillinen vestibulaarisen laitteen sairaus, joka ei ole vaarallinen ihmisen elämälle. Tärkeimmät oireet ovat akuutti huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, kyvyttömyys liikkua itsenäisesti epävakauden takia. Kun tällaisia ​​oireita ilmaantuu, henkilö tietysti pelkää, ja ensimmäinen asia, jonka hän tekee, on kiire lääketieteelliseen apuun. Vestibulaarisen neuroniitin lisäksi samanlainen kliininen kuva havaitaan useissa muissa neurologisissa ja paljon vaarallisemmissa sairauksissa. Vain pätevä asiantuntija pystyy erottamaan heidät, ja joskus tämä vaatii muita tutkimusmenetelmiä. Joten, yritetään selvittää, mikä tämä patologia on, "vestibulaarinen neuroniitti", sen vuoksi, mitä se näyttää, mihin se on ominaista, miten se diagnosoidaan ja miten sitä hoidetaan. Tämä artikkeli on omistettu kaikelle..

Vestibulaarinen neuroniitti on sairaus, jolla on kunnollinen kokemus, koska se on jo ylittänyt vuosisadan. Ensimmäistä kertaa maailma sai tietää hänen oireistaan ​​vuonna 1909 Eric Ruttinin ansiosta. Mutta tauti tuli lääketieteellisen yhteisön saataville vasta 40 vuotta myöhemmin - vuonna 1949, jolloin amerikkalainen otorinolaryngologi Charles Hallpike ehdotti termiä "vestibulaarinen neuroniitti" ja kuvasi yksityiskohtaisesti taudin oireita.

Lääketieteessä tunnettujen ns. Vestibulaarisen huimauksen kaikkien syiden joukossa akuutti perifeerinen vestibulopatia on kolmannella sijalla hyvänlaatuisen paroksismaalisen asennon huimauksen (BPPV) ja Menieren taudin jälkeen, toisin sanoen sitä esiintyy melko usein. Tauti "rakastaa" sekä miehiä että naisia, suosimalla nuoria ja keski-ikäisiä (30-60-vuotiaita), vaikka tästä säännöstä onkin poikkeuksia.

Tapahtuman syyt

Taudin lähde on oletettavasti vestibulaarisen hermon selektiivinen tulehdusprosessi (8. kraniaalihermopari). Selektiivinen, koska muut kehon hermokuidut pysyvät ehjinä, mikä on edelleen epäselvää. Mikä aiheuttaa vestibulaarisen hermon tulehduksen? Se voi olla:

  • virukset (erityisesti tyypin 1 herpes simplex -virus);
  • ruokamyrkytys (toksikoinfektio);
  • tarttuvat ja allergiset sairaudet;
  • aineenvaihdunnan häiriöt.

Virusten rooli vestibulaarisen neuroniitin esiintymisessä on tällä hetkellä melkein kiistaton. Tosiasia on, että taudin oireet esiintyvät usein viikossa tai kahdessa akuutin hengitystiesairauden jälkeen. Lisäksi vestibulaariselle neuroniitille on ominaista epidemian lisääntyminen esiintyvyydessä, joka tapahtuu kevään lopussa. Taudin puhkeamisen tapaukset yhden perheen jäsenillä lyhyellä aikavälillä.
He alkoivat puhua taudin herpeettisestä luonteesta, kun vestibulaarisen neuroniitin puhkeamisen jälkeen oli kuvauksia herpeettisestä enkefaliitista.

Joskus taudin kehittymisen syy on tuntematon, mikä puhuu vestibulaarisen neuroniitin täysin tuntemattomasta luonteesta.

Oireet

Useimmiten vestibulaarinen neuroniitti esiintyy yhtäkkiä näennäisen täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Potilaalle kehittyy voimakas huimaus, jonka vuoksi hän voi jopa pudota. Kiertohuimaus on todella vestibulaarinen, mikä liittyy itse vestibulaarisen hermon vaurioihin, jolle on ominaista tunne, että oma keho pyörii avaruudessa, esineiden kiertyminen ympäri, putoaminen tai heittäminen. Joskus potilaat kuvaavat tunteitaan seuraavasti: "Minua olisi kuin lähetetty avaruuteen ilman varoitusta!" Huimaus kestää useita tunteja useisiin päiviin, ja taipumus vähitellen vähenemään. Oireita pahentavat pään liikkeet ja vartalon taipuminen. Mutta kun kiinnität katseesi yhteen pisteeseen, huimaus vähenee. Muutama tunti tai päivä ennen tällaisen pitkittyneen huimauksen alkamista potilailla voi olla lyhytaikaisia ​​uppoamis- tai pyörimisvaikutuksia, jotka ovat vähemmän voimakkaita kuin pääkohtaus.

Huimauksen lisäksi vestibulaarisen neuroniitin hyökkäykselle on tunnusomaista:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • epätasapaino. Aluksi potilas ei voi liikkua ollenkaan, ja sitten epävakaus pysyy jonkin aikaa kävelyssä, joten tarvitaan lisätukea. Koordinaatiohäiriö on ominaista paitsi alaraajoille myös ylemmille. Liikkeestä tulee epätarkkaa, ylikuva, hankala, mikä voi ilmetä syömisen, kirjoittamisen, napitusten tekemisen, kengän nyöriin liittyvillä vaikeuksilla;
  • nystagmus. Nystagmus on tahaton silmien värähtelyliike. Vestibulaarisen neuroniitin yhteydessä nystagmus on suunnattu yhteen suuntaan - terveeseen (jos yksi hermo vaikuttaa, oikea tai vasen). Kahdenvälisen vestibulaarisen neuroniitin kanssa, joka on erittäin harvinaista, nystagmus on kahdenvälinen. Nystagmuksen kesto voi vaihdella. Spontaani nystagmus jatkuu yleensä useita päiviä, mikä provosoi vilkaisulla terveelliseen suuntaan - jopa 3 viikkoa. Joskus voi tuntua, että nystagmus on jo kadonnut, mutta erityisillä Frenzel-lasilla tehty tutkimus mahdollistaa sen havaitsemisen;
  • epävakaus Rombergin kannassa. Jos potilas asetetaan pystyasentoon, jalat ovat yhdessä, käsivarret venytetään eteenpäin vaakatasoon kämmenet alaspäin, silmät ovat kiinni, potilas ei pysty pitämään tätä asentoa yksin. Todennäköisesti potilas poikkeaa (putoaa) kohti hermoa. Kun vestibulaarisen neuroniitin oireet vähenevät, vakaus Romberg-asennossa palautuu, mutta jos potilas asetetaan monimutkaiseen Romberg-asentoon (kun toinen jalka asetetaan toisen eteen suorassa linjassa ja etujalan kantapää on kosketuksessa takana seisovan jalan kärjen kanssa), poikkeama kärsivälle puolelle on edelleen jatkuu.

Koska vestibulaarinen neuroniitti vaikuttaa vain vestibulaariseen hermoon, kuulomuutoksia ei koskaan havaita. Tämä taudin piirre on tärkeä diagnostinen kohta. Muiden hermoston ja vestibulaarisen laitteen patologioiden kanssa kuulovamma ja lisäoireiden ilmaantuminen ovat mahdollisia. Vestibulaariseen neuroniittiin ei koskaan liity muita fokaalisia oireita, koska kaikki muut hermoston rakenteet eivät kärsi.

Vaikea huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, kestää yleensä useista tunneista useisiin päiviin. Sitten potilas paranee vähitellen. Huimaus, joskus pahoinvointi, jatkuu edelleen noin kahden viikon ajan. Sitten potilas tuntee jonkin aikaa epävakautta ja epävakautta kävellessään. Jos kaikki oireet häviävät 6 kuukauden kuluessa, vestibulaarista neuroniittia pidetään akuuttina, jos ne jatkuvat edelleen, he puhuvat kroonisesta kurssista.

Terveyden palautumisen ajoitus vestibulaarisen neuroniitin yhteydessä on hyvin vaihteleva. Se riippuu saadun hoidon täydellisyydestä, tietyn potilaan yksilöllisestä herkkyydestä lääkkeille ja vestibulaarisen järjestelmän vakaudesta kokonaisuutena..

Hyvin harvoin (noin 2% tapauksista) taudin uusiutuminen on mahdollista. Tällaisissa tapauksissa vaikuttaa toinen, "terve" puoli..

Diagnostiikka

Vestibulaarinen neuroniitti on vaikea diagnosoida sairaus. Tällaisen diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan perusteellinen anamneesikartoitus (mukaan lukien tiedot vestibulaarisen neuroniitin oireita edeltävistä sairauksista), potilaan huolellinen tutkimus ja useita muita tutkimusmenetelmiä..

Seuraavat tiedot todistavat vestibulaarisen neuroniitin hyväksi:

  • yhteys äskettäiseen virusinfektioon;
  • ylimääräisten oireiden puuttuminen kuulovamman, päänsäryn, raajojen heikkouden, puheen heikkenemisen ja vastaavien muodossa;
  • huimauksen kesto useista tunneista useisiin päiviin ilman oireiden lisääntymistä ja heikkenemistä edelleen.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan kalorikoe. Sen tulokset osoittavat vestibulaarisen hermon (sen yläosan) yksipuolisen vaurion..

Moderni menetelmä vestibulaarisen laitteen vaurioiden, mukaan lukien vestibulaarisen neuroniitin, diagnosoimiseksi, ovat herättäneet vestibulaarisen myogeenisen potentiaalin. Menetelmä on täysin kivuton ja vaaraton, mikä on tärkeää.

Vestibulaarisen neuroniitin avulla voidaan suorittaa aivojen magneettikuvaus. Tämä johtuu esimerkiksi vestibulaarisen neuroniitin oireiden differentiaalidiagnoosista, kun aivoverenkierto on heikentynyt selkäranka-basilar-järjestelmässä.

Hoito

Vestibulaarisen neuroniitin hoidon pääsuunta on oireenmukainen hoito. Se koostuu taudin pääoireiden lievittämisestä: huimauksesta, epävakaudesta, pahoinvoinnista ja oksentelusta. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää seuraavia:

  • vestibulaariset suppressantit - H1-histamiinireseptorien salpaajat (Dramina, Dedalon, Ciel);
  • histamiinin kaltaiset aineet (Betagistin, Betaserc, Vestibo, Westinorm), jotka helpottavat keskustan vestibulaarista kompensointia;
  • antiemeettiset lääkkeet (metoklopramidi tai Cerucal, Sturgeon, Scopolamine (voidaan käyttää korvan taakse liimatun laastarin muodossa);
  • rauhoittavat aineet (rauhoittavat aineet): Gidatsepaami, Sibazon, Rudotel ja muut;
  • diureetit (furosemidi, Lasix, Diacarb, spironolaktoni), jotka vähentävät hermokuitujen turvotusta.

Yleensä näiden varojen monimutkainen käyttö antaa sinulle mahdollisuuden vähentää vestibulaarisen neuroniitin tärkeimpien oireiden vakavuutta muutamassa päivässä. Kun pahoinvointi ja oksentelu katoavat ja huimaus vähenee merkittävästi, he aloittavat ei-lääkehoidon - vestibulaarisen voimistelun.

Vestibulaarinen voimistelu koostuu harjoitusten suorittamisesta tietyssä järjestyksessä kiinnittämällä katse esineisiin eri kulmissa, silmämunien, pään ja vartalon liikkeisiin. Tällaisen voimistelun ydin on ärsykkeiden vastaanottaminen erilaisista aistielimistä aivoihin, mikä johtaa aistien epäsuhtaan, ts. Se näyttää provosoivan huimauksen uudelleen. Mutta samaan aikaan tällaiset toimet harjoittavat, mikä lisää vestibulaarisen laitteen herkkyyskynnystä, jolla lopulta pyritään vestibulaarisen korvauksen tavoitteeseen. Aluksi vestibulaarisen voimistelun suoritukseen voi liittyä subjektiivinen tilan heikkeneminen, mutta harjoituksia on jatkettava sinnikkäästi voittamalla epämiellyttävät tuntemukset, eikä tulos tule olemaan kauan. Voimistelun ajoitus riippuu vestibulaarisen laitteen yksilöllisestä herkkyydestä. Korvaus on erilainen kaikille. Vestibulaarisen harjoitussarjan vähimmäiskesto on 1 kuukausi. Vestibulaarisen kompensoinnin kehittymisen nopeuttamiseksi samanaikaisesti voimistelun kanssa määrätään Betahistinin (Betaserka, Vestibo, Westinorm) käyttöä annoksella 24 mg 2 kertaa päivässä..

Vestibulaarisen toiminnan täydellinen palautuminen tapahtuu vuoden kuluttua 40%: lla potilaista, 30%: lla toipuminen on osittaista. Loput 30% potilaista kuuluu niiden potilaiden ryhmään, joilla on vestibulaarisen laitteen yksipuoliset häiriöt, mikä jatkuu edelleen. Kuitenkin suoritettaessa vestibulaarista voimistelua keskuskompensointiprosessit ovat etusijalla taudin jäännösoireisiin nähden, eikä potilaalla ole merkittäviä ongelmia koordinaatiossa ja tasapainossa..

Siten vestibulaarinen neuroniitti on tasapaino- ja liikkeen koordinointilaitteen sairaus. Useimmiten tauti on seurausta vestibulaarisen hermon virusvauriosta. Tärkeimmät oireet ovat akuutti huimaus, pahoinvointi ja oksentelu ilman kuulovammaa. Taudin oireiden poistamiseksi tarvitaan lääkkeitä ja vestibulaarista voimistelua, jotka mahdollistavat vestibulaarisen laitteen "kouluttamisen" ja kestävämmän ärsyttäville aineille. Paranemisen ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa..

Mikä on vestibulaarinen neuroniitti

Vestibulaarinen neuroniitti on vestibulaarisen laitteen patologia ja toiseksi yleisin huimaus. Tauti esiintyy 4 henkilöllä 100 tuhatta väestöä kohden. Useimmiten työikäiset ovat sairaita. Vaikka patologia on palautuva, akuutti vestibulaarinen neuroniitti on vammaisuuden syy. Kliinisessä käytännössä lääkärit tekevät usein väärän diagnoosin: tauti debytoi akuuteilla autonomisilla oireilla. Siksi diagnoosilla on taipumus vahingoittaa aivojen tai pikkuaivojen subkortikaalisia rakenteita..

Syyt

Tämän taudin kehittymisen syitä ja mekanismeja ei ole täysin ymmärretty. Tutkijat spekuloivat, että tauti johtuu virushermostulehduksesta. Useimmissa ihmisissä tyypin 1 herpes simplex -virus elää piilevästi - se ei ilmene kliinisesti. Tutkijat yhdistävät taudin kehittymisen herpesviruksen uudelleenaktivoitumiseen, joka tulee vestibulaariseen laitteistoon. On tulehdus ja turvotus, hermoimpulssien johtuminen on häiriintynyt.

Virusteoriaa tukee se tosiasia, että vestibulaarinen neuroniitti kehittyy usein potilailla, joille on äskettäin tehty virustaudit: hepatiitti A, influenssavirus, adenovirus, sytomegalovirus ja Epstein-Barr-virus. Heidän epidemiansa laskee keväällä ja alkukesällä.

Analyysit todistavat virusperäisyyden puolesta. Aivo-selkäydinnesteessä proteiinitaso nousee, herpes simplex -viruksen DNA: ta ja RNA: ta löytyy vestibulaarisista ganglioista (2/3 potilaista). Kudosten rakenne muistuttaa niitä, jos vestibulaarinen järjestelmä vaurioituu herpes zosterilla.

Taudin kehittymismekanismi on vestibulaarisen hermon yläosien häviämisessä, joka välittää hermoimpulsseja vaakasuoriin ja etupuolen puoliympyrän muotoisiin kanaviin, kohtuun ja vestibulaariseen pussiin. Tämän seurauksena puoliympyrän takaosan kanavan toiminta häiriintyy, joten vestibulaarisen neuroniitin kohdalla koko labyrintin tappio ei ole tyypillistä, mutta vain yksi osa siitä.

Toisaalta viruslääkehoito on tehotonta eikä vaikuta taudin etenemiseen, joten taudin luonnetta ei täysin ymmärretä..

Oireet

Vestibulaarisen neuroniitin akuutit oireet johtuvat tasapainosta toisaalta kärsivän labyrintin ja koko labyrintin välillä. Tämä on tiedon katkaisu, jonka seurauksena aivojen kaksi pallonpuoliskoa saavat erilaisia ​​tietoja ympäristöstä. Vaikuttavasta labyrintistä tieto pään terävistä käännöksistä tulee keskushermostoon, kun koko labyrintin tieto koetaan riittävästi. Tämän vuoksi esiintyy vakavia huimauskohtauksia..

Vestibulaarisen neuroniitin kohdalla seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

  1. Taudin nopea kehitys. Muutama tunti tai päivä ennen akuuttia vestibulaarista neuroniittia esiintyy huimausta ja asennon epävakautta.
  2. Voi esiintyä akuutin hengitystieinfektion jälkeen.
  3. Pää huimausta koko sokkelon suuntaan terveessä korvassa.
  4. Nystagmus kohti terveellistä labyrinttiä. Jos katsot koskemattomaan korvaan, nystagmus kasvaa, kohti vahingoittunutta korvaa, se heikkenee.
  5. Kävelyn epävakautta ja kävelyhäiriöitä esiintyy, jos kävelet kohti kärsivää sokkeloa.
  6. Huimaus, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua.

Huimausjakso kestää 2-3 tuntia tai useita päiviä. Ensimmäiset huimauskohtaukset ovat vakavimpia, joten useimmiten potilas viettää tämän ajan sängyssä, koska hän ei voi liikkua itsenäisesti. Huimauskohtauksen jälkeen potilaat tuntevat subjektiivisesti epävakautta.

Diagnostiikka

Vestibulaarinen neuroniitti on syrjäytymisen diagnoosi. Se näytetään sen jälkeen, kun todennäköisimmät vaihtoehdot on eliminoitu. Sairauden diagnosoimiseksi lääkäri:

  • kerää elämän ja sairauden anamneesin;
  • suorittaa potilaan ulkoisen tutkimuksen: neurologiset tutkimukset ja vestibulaariset testit;
  • ohjaa kuulemista varten ENT-lääkärille; diagnoosi vahvistetaan, jos ENT-elimissä ei löydy muita patologioita;
  • ohjaa muihin diagnoosimenetelmiin: magneettikuvaus, audiografia, transkraniaalinen Doppler.

Hoito

Sairautta hoidetaan oireenmukaisesti: oksentelua, antihistamiineja ja rauhoittavia aineita määrätään. Akuutit oireet häviävät nopeasti Promethazine-hoidon jälkeen. Hoitoa täydennetään pulssihoidolla kortikosteroideilla, joiden annosta pienennetään jokaisella annoksella. Jos oksentelu jatkuu pitkään, nesteytys on suositeltavaa - juoda runsaasti kivennäisvettä ja teetä. Voimistelun avulla voit poistaa jäännösvaikutukset ja palauttaa vestibulaarisen toiminnan.

  1. Hyvänlaatuinen asennon huimaus on huimausjakso, joka kehittyy pääasennon muutoksen jälkeen.
  2. Fobinen asennon huimaus. Tämä on pelko uudesta huimauksen hyökkäyksestä, joka on samanlainen kuin pakko-oireinen tila. Tuloksena on psykosomaattinen huimaus tietyissä tilanteissa. Huimauksen välttämiseksi potilaat yrittävät välttää tapahtumia, joihin liittyy stressiä ja epämiellyttäviä tunteita..

Vestibulaarinen neuroniitti: oireet ja hoito

Vestibulaarinen neuroniitti: oireet ja hoito

Vestibulaarisen neuriitin diagnoosi: miten neurologi havaitsee oireet, joihin voi kuulua tutkimus

Tapaamisen aikana neurologi kysyy sinulta joitain kysymyksiä valituksiesi ja taudin dynamiikan ymmärtämiseksi paremmin. Sitten suoritetaan neurologinen tutkimus: lääkäri tarkistaa ihon herkkyyden, lihasvoiman ja sävyn, refleksit, tasapainotuntesi ja liikkeiden koordinaation tilan ja suorittaa erityisiä neurologisia testejä.

Sinut ohjataan kuulo- ja kurkkutautilääkärin vastaanotolle kuulo-olosuhteiden määrittämiseksi. Joskus tätä varten tehdään erityinen tutkimus - audiografia.

Jos oireet jatkuvat riittävän kauan, kasvavat eivätkä häviä hoidosta huolimatta, on olemassa vaara, että ne johtuvat muista vakavammista sairauksista: aivohalvaus, migreeni, aivokasvain, traumaattinen aivovaurio. Tässä tapauksessa neurologi voi määrätä lisätutkimuksia..

Vestibulaarisen neuriitin syyt

"Näin hänet kävelevän kohti minua parkkipaikan läpi ja tunsin itseni hyvin huimaa. Sen on oltava rakkautta, - ajattelin sitten. Myöhemmin kävi ilmi, että minulla oli alussa vestibulaarinen neuriitti ".

Pam Bellack. "Saariharjoittelu".

Vestibulaarinen neuriitti (vestibulaarinen neuroniitti) on vestibulokokleaarisen hermon vestibulaarisen osan tulehdus, johon liittyy äkillinen huimaus..

Vestibulaarinen neuriitti on kolmanneksi yleisin otologisten, ts. sisäkorvan sairauden, huimauksen takia. (Voit lukea lisää huimauksen tyypistä täältä). Hyvänlaatuinen asennon huimaus ja Menieren tauti ovat ensimmäisessä ja toisessa..

Vestibulokokleaarinen (tai vestibulaarinen) hermo on yksi kallon hermoista. Sen tehtävänä on siirtää tietoa sisäkorvasta aivoihin. Se koostuu kahdesta osasta - vestibulaarinen ja kohleaarinen. Tämän hermon vestibulaarinen osa lähettää signaaleja sisäkorvan "antureista", jotka tallentavat kehon asennon muutoksia avaruudessa. Cochlear-osa välittää tietoa kuuloreseptoreista. (Voit lukea lisää sisäkorvan laitteesta täältä).

Vestibulaarisen neuriitin syyt ovat usein epäselviä. Uskotaan, että vestibulaarinen neuriitti voi aiheuttaa virusinfektion, erityisesti herpesin.

Kuinka vestibulaarinen neuriitti ilmenee? Potilaalla on yhtäkkiä vaikea huimaus, johon yleensä liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Huimaus voi kestää muutamasta tunnista useisiin päiviin. Eristetyllä vestibulaarisella neuriitilla kuulonalenema ei vähene.

Kuinka vestibulaarinen neuriitti diagnosoidaan? Diagnoosi vahvistetaan yleensä kliinisesti, toisin sanoen potilaan kuulustelun ja tutkinnan jälkeen. Taudin puhkeaminen infektion jälkeen, pitkittynyt huimaus tyypillisellä nystagmuksella (silmämunan rytmiset liikkeet) viittaa diagnoosiin. Tässä tapauksessa on välttämätöntä sulkea pois ns. Aivohalvaus, joka on samanlainen kuin vestibulaarinen neuriitti. Tätä varten on joskus tarpeen suorittaa tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) tomografia. Kaloritestejä voidaan tarvita diagnoosin vahvistamiseksi. Kaloritestejä suoritettaessa korvakäytävään kaadetaan eri lämpötilojen vettä. Tässä tapauksessa lääkäri toteaa vestibulaarisen laitteen reaktion lämpöärsykkeeseen..

Vestibulaarisen neuriitin hoito on oireenmukaista. Eli päätaistelu käydään neuriitin - huimauksen ja pahoinvoinnin - ilmentymien kanssa eikä välittömän syynsä kanssa. Muutaman päivän kuluttua nämä oireet häviävät itsestään. Epävakauden muodossa olevat jäännösilmiöt voivat kuitenkin jatkua melko kauan..

Saatat myös olla kiinnostunut lukemaan seuraavat artikkelit:

Vestibulaarinen neuriitti: ominaisuudet, oireet ja syyt

Vestibulaarinen neuriitti on vestibukokleaarisen hermon tulehdusprosessi, jossa esiintyy huimausta ja koordinaatio avaruudessa heikentyy merkittävästi.

Henkilö alkaa tuntea olonsa huonoksi johtuen siitä, että hänen impulssien siirtymisprosessit reseptoreista keskushermostoon muuttuvat. Keskushermoston perifeeristen toimintojen häiriöt ilmestyvät, joita ei voida sivuuttaa.

Henkilölle on hyödyllistä tietää, miksi tämä patologia ilmestyy, samoin kuin miten päästä eroon siitä.

Tyypillinen

Vestibulaarinen laite on elin, joka on vastuussa kaikesta ihmisen fyysisestä toiminnasta, jokaisesta liikkeestä. Erityisesti se ylläpitää tasapainoa ja antaa sinun myös tuntea kehon avaruudessa. Laite sijaitsee ajallisella alueella, se on tiiviisti yhteydessä korvaan. Jos negatiiviset tekijät alkavat vaikuttaa, elin lakkaa toimimasta täysin. Joissakin tilanteissa infektio aiheuttaa häiriön..

Vestibulaarinen neuriitti itsessään esiintyy henkilön iästä ja sukupuolesta riippumatta. Lisäksi se diagnosoidaan pääasiassa 30-60-vuotiailla.

Joka tapauksessa on tärkeää, että henkilö tietää tarkalleen, miten tauti ilmenee, jotta se voidaan diagnosoida ajoissa

On tärkeää aloittaa hoito välittömästi ennen kuin tunnet olosi huonommaksi.

Syyt

Nyt lääkärit eivät voi sanoa varmasti, miksi ihmisille kehittyy vestibulaarinen neuriitti. Samalla oli mahdollista löytää negatiiviset tekijät, jotka johtavat tulehduksen kehittymiseen. Jos mahdollista, niitä tulisi välttää, jotta ei kohtaisi vakavaa sairautta..

Sairauksia aiheuttavat organismit. Tulehdus johtuu sieni-, virus- ja tarttuvista hyökkäyksistä.

On tärkeää päästä eroon niistä ajoissa, jotta terveydentila ei huonone..
Sisäkorvan vamma. Jopa pieni vamma voi johtaa häiriöihin vestibukokleaarisen hermon toiminnassa..
Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia

Ne lisäävät myös patologian todennäköisyyttä..
Lääkkeiden yliannostus. Tällaisessa tilanteessa ihmiset voivat usein kohdata vestibulaarisen neuriitin..

Samalla asiantuntijat huomauttavat, että tarttuva infektio johtaa useimmiten tulehdusprosessiin.

Siksi tartunnan saaneen on tärkeää ryhtyä välittömiin toimenpiteisiin hyvinvoinnin parantamiseksi. On myös tärkeää tietää patologian oireet, jotta se voidaan tunnistaa ajoissa

Sinun tulee ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen, jotta voit parantaa hyvinvointiasi hänen avullaan..

Oireet

Ihmiset, joille kehittyy vestibulaarinen neuriitti, huomaavat taudin epämiellyttävät merkit. Kun ne ilmestyvät, sinun on mentävä välittömästi sairaalaan helpottamaan hyvinvointiasi. Kaikki alkaa huimauksesta, joka ilmaantuu ilman syytä ja pahenee ajan myötä. Samalla se pahenee tilanteessa, jossa henkilö alkaa liikuttaa päätä tai yrittää nousta ylös..

  • Pahoinvointi ja oksentelu, jotka johtuvat liikkumisesta tai huimauksesta.
  • Päänsäryt, joita esiintyy säännöllisesti.
  • Tasapainon menetyksestä johtuvat liikehäiriöt.
  • Vapisevat raajat.
  • Tunnottomuus tai täydellinen lihashalvaus.
  • Ihon herkkyyden heikkeneminen täydelliseen poissaoloon asti.
  • Tuntuu hanhenmakuiselta.
  • Lihaskrampit.
  • Kehon lämpötilan nousu eri indikaattoreihin.

On kuitenkin huomattava, että neuriitti ei heikennä kuuloa. Kaikki oireet ilmaantuvat äkillisesti ja häviävät muutaman päivän kuluttua. Samalla ihmisten tulisi ymmärtää, että tulehdus ei pysähdy.

Siksi on tärkeää aloittaa hoito ajoissa hyvinvoinnin parantamiseksi.

Diagnoosi ja hoito

Kun vestibulaarinen neuriitti ilmestyy, sinun on tehtävä diagnoosi. Joissain tapauksissa lääkäri riittää tutkimaan potilaan ja selvittämään oireet johtopäätösten tekemiseksi..

Voi olla myös tarpeen suorittaa kalorikokeet, joissa lääkäri kaataa lämpimän veden henkilön korvakkeeseen ja tarkastelee sitten vestibulaarisen laitteen reaktiota. Tomografiaa vaaditaan vain tilanteissa, joissa epäillään kasvainta tai vammaa.

Hoito edellyttää perimmäisen syyn, kuten infektion, poistamista. Lisäksi lääkäri määrää usein tulehduskipulääkkeitä ja fysioterapiaa. Oireellista hoitoa harjoitetaan usein: antipyreettisiä ja antiemeettisiä lääkkeitä määrätään. Huumeita voidaan myös määrätä, jotka poistavat huimauksen..

Kliininen kuva

Vestibulaarinen neuroniitti ilmenee oireina, jotka eivät salli tämän patologian yksiselitteistä diagnoosia. Sen merkit ovat samanlaisia ​​kuin sellaiset ilmiöt kuin iskeeminen ja verenvuotoinen aivohalvaus, Menieren tauti.

Terapeutti Elena Vasilievna Malysheva ja kardiologi Herman Shaevich Gandelman analysoivat Menieren taudin oireita:

Patologian tärkein erottuva oire on paroksismaalinen, pitkäaikainen huimaus, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, tasapainon menetystä. Tässä tapauksessa potilaalla on epätavallinen tunne, että hänen ruumiinsa ja hänen ympärillään olevat esineet pyörivät avaruudessa..

Tyypillisten oireiden vakavuus kasvaa vartalon ja pään käännöksillä, mutta pienenee katseen keskittymällä yhteen pisteeseen.

Muut patologian ilmenemismuodot ilmaistaan ​​seuraavasti:

  1. Koordinaatiohäiriö;
  2. Liikkeiden epätarkkuus: potilaalla on vaikeuksia painikkeissa, kirjoittaa, pitää ruokailuvälineitä käsissään ja työskentelee niiden kanssa;
  3. Tahattomat silmänliikkeet, jotka ovat yleensä suunnattu koskemattoman hermon puolelle
  4. Potilaan epävakaus asennossa, jossa hänen kätensä ovat eteenpäin ja jalat kytkettyinä. Tässä asennossa henkilö yleensä poikkeaa sivulle, jolla hermo sijaitsee, tai jopa putoaa.

Huimaus voi kestää useita tunteja tai päiviä, tahaton silmän liike noin 4 päivää. Muutama päivä hyökkäyksen jälkeen henkilö havaitsee tilan merkittävän parantumisen, vaikka mitään hoitotoimenpiteitä ei toteutettu.

Neurologi Mikhail Moiseevich Sperling kertoo tarkemmin huimauksen syistä ja hoidosta:

Koska vestibulaariselle neuriitille on ominaista vain yhden hermon - vestibulaarisen vaurio, potilaan kuulo ei heikkene. Korvien soiminen ja akuutti kipu osoittavat kuulojärjestelmän elinten sairauksien esiintymisen..

Diagnostiikka

Vestibulaarinen neuroniitti on syrjäytymisen diagnoosi. Vakavat huimauskohtaukset ovat tyypillisiä monille vakaville ja vaarallisille elinpatologioille, joten ensinnäkin diagnostisilla toimenpiteillä pyritään tunnistamaan hengenvaaralliset tilat, ja neuroniitti todetaan vasta niiden poissulkemisen jälkeen. Tätä varten neurologi tai neuropatologi kerää taudin anamneesin tutkimalla kaikkia, jopa näennäisesti merkityksettömiä oireita. Sen jälkeen suoritetaan useita diagnostisia toimenpiteitä, mukaan lukien aivojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan ja toiminnan tutkiminen. Kuuloelimet on tutkittava korvapatologian poissulkemiseksi. On suositeltavaa suorittaa seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • ENG;
  • Aivojen MRI;
  • audiometria;
  • epäsuora otolitometria;
  • verikemia.

Harvinaisissa tapauksissa, kun differentiaalidiagnoosin aikana ilmenee vaikeuksia, käytetään provosoivia tutkimusmenetelmiä.

Lisäksi on suositeltavaa suorittaa verikoe piilotettujen infektioiden varalta. On myös suositeltavaa ottaa yhteyttä silmälääkäriin silmänpohjatutkimuksella.

Huimaus, syyt. Hoito kansanlääkkeillä

Huimaus voi johtua sydän-, verisuonijärjestelmän, hermoston tai mielenterveyden häiriöistä. Tapahtumaan voi vaikuttaa kuuma sää, uupumus, nälkä, liikesairaus, stressi. Riskiryhmiä ovat vanhukset ja naiset raskauden ja vaihdevuosien aikana.

Huimaus, syyt. Hoito kansanlääkkeillä

Seuraavat huimaus tyypit erotetaan

  1. Systeeminen. Se liittyy tilasuuntauksesta vastaavien elinten toimintahäiriöön: lihakset, visio, vestibulaarinen laite. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa lääketieteellinen diagnoosi..
  2. Ei-systeeminen. Esiintyy aliravitsemuksesta, glukoosin puutteesta, stressistä tai väsymyksestä johtuvasta masennuksesta. Päättänyt pääsääntöisesti ilman lääkäreiden apua.
  3. Keski. Esiintyy aivosairauksien takia. Kuten kasvaimet, verenvuodot tai traumat.

Perifeerinen. Syynä on vestibulaarisen hermon tai sisäkorvan vaurioituminen (kuulo-elin on vastuussa myös tasapainosta).

Kuinka tunnistaa tauti?

Kuinka tunnistaa tauti?

Huimausta aiheuttaneen taudin tunnistaminen auttaa tuntemaan kaikki sen oireet.

Osteokondroosissa huimauksen lisäksi tuntuu kipua ja liikkuvuus kohdunkaulan selkärangassa on rajoitettua.

Huimaus on migreenin oire, erityisesti ns. Basilar-migreeni, jossa vaikuttaa aivojen verta toimittava basilar-valtimo. Tässä tapauksessa ilmenee voimakas päänsärky..

Huimausta voi esiintyä aivohalvauksen (akuutin aivoverenkierron häiriön) vuoksi. Sille on ominaista raajojen heikkous, heikentynyt herkkyys, heikentynyt koordinaatio.Potilas kärsii päänsärkystä, joka on keskittynyt päähän. Huimaus kestää useita päiviä.

Vestibulaarinen neuriitti saa tuntemaan itsensä odottamattomalla huimauksella, pahoinvoinnilla ja vapinalla raajoissa. Tässä tapauksessa huimauksen kesto voi olla useita päiviä. Kun jäännösvaikutukset jatkuvat (potilas voi esimerkiksi tuntea epävakautta)

Sisäkorvaan vaikuttava Menieren tauti aiheuttaa kuulovamman, pahoinvointia, korvien sointia, ihon kalpeutta, hikoilua, koordinaation ja tasapainon heikkenemistä (jopa istumisesta tulee edelleen ongelmallista).

Naisten vaihdevuosien myötä autonomisen hermoston herkkyys lisääntyy, verenpaineen hyppyjä esiintyy. Tämä voi aiheuttaa vaihtelevaa huimausta..

Iäkkäät ihmiset kärsivät sairaudesta, joka johtuu rappeuttavista muutoksista vestibulaarisessa laitteistossa, verisuonissa, aivojen aivokuoren ytimissä, kallon hermoissa, aivorungossa ja pikkuaivoissa. Yhdellä vanhusten yleisimmistä sairauksista, ateroskleroosista, on oireissaan huimausta. Sairauden, unettomuuden, sydämentykytyksen, väsymyksen havaitaan myös.

Hoidamme kansanhoitoa

Kansanlääkkeet huimauksen hoitoon

Jos huimausta on syntynyt kohdunkaulan osteokondroosista, ota 10 grammaa katajaöljyä, 30 grammaa kuusiöljyä ja 100 grammaa risiiniöljyä - sekoita, tahraa temppelit ja imusolmukkeet ja nuuska myös iskujen aikana.

Katajaöljy huimausta varten

Ohran keittäminen

Porkkanamehu - kansanhoito huimaukseen

Vestibulaarisen neuriitin oireet

Vestibulaarisen järjestelmän neuroniitti kehittyy pääsääntöisesti äkillisesti, sitä voi edeltää hengitystieinfektio. Joissakin tapauksissa jopa tarttuvan patologian aikana voidaan havaita lyhytaikaisia ​​huimausta, epävakaata kävelyä.

Vestibulaarisen neuriitin tärkein oire on systeemisen huimauksen kohtauksia, joita täydentävät oksentelu, pahoinvointi ja epätasapaino. Kaikki nämä kliiniset ilmenemismuodot korostuvat huomattavasti pään liikkuessa, kun kehon asento muuttuu. Muita merkkejä neuriitista ovat:

  • huimauksen väheneminen kiinnittäessään katseen esineeseen;
  • spontaani nystagmus (silmämunien tahaton liike);
  • silmien edessä pyörivien esineiden tunne (oskillopsia);
  • kuolemanpelko, potilaan paniikki;
  • kuulovamman täydellinen puuttuminen.

Vestibulaarisen neuriitin oireiden kesto vaihtelee parista tunnista 3-7 päivään, mutta nystagmus voi osittain jatkua jopa 3 viikkoon, samoin kuin lievä oskillopsia. Jopa pahoinvoinnin ja huimauksen päättymisen jälkeen henkilö voi tuntea olonsa epävakaaksi vielä useita päiviä, ja joillakin potilailla kävelyn epävarmuus voi jatkua pitkään - jopa 1-3 vuoteen. Vestibulaarisen laitteen korkean kompensointikyvyn takia potilailla ei kuitenkaan ole aistimuksia, jotka vaikuttaisivat vakavasti heidän elämänlaatuunsa. Hyvin harvoin tauti voi uusiutua, ja toisessa jaksossa vaikuttaa vestibulaarinen hermo, joka oli alun perin terve. Lisäksi hyvin harvoin vestibulaarinen neuriitti aiheuttaa Meniere-taudin kehittymisen. vestibulaariset migreenit.

Taudin kuvaus

Sisäkorvan rakenne, jossa vestibulaarinen hermo sijaitsee

Taudin kansainvälisen luokituksen mukaan sen ICD10-koodi: H81.2 - vestibulaarinen neuroniitti.

Patologia perustuu prekokleaarisen hermon vestibulaarisen ganglionin neuronien tulehdukseen. Se ei vaikuta kuuloon, joten sen toimintojen heikkenemiseen ei liity kuulon menetystä tai menetystä. Usein tauti on yksipuolinen.

Taudin kehittymismekanismia ei ole täysin ymmärretty. Oletetaan, että diagnoosi tapahtuu virusinfektion taustalla, joka voi levitä hermoon korvakäytävän tai viereisten elinten ja kudosten kautta. Tämä teoria liittyy taudin usein tapahtuneeseen kehitykseen äskettäisten akuuttien hengitystieinfektioiden ja vilustumisen jälkeen. Mutta laboratoriotutkimusten ja potilaiden viruksen tai muun infektion havaitsemisyritysten aikana patogeenistä kasvistoa ei havaittu. Infektio-allerginen mekanismi tulehduksen kehittymiseen on myös sallittua. Epäselvistä syistä vain vestibulaarinen ganglion vaikuttaa, vaikuttamatta muihin kallonhermoihin.

Patologialle on ominaista selvä kliininen kuva, jossa kehittyy vakavan huimauksen kohtauksia, jotka kestävät 1-2 tunnista useisiin päiviin. Vakavien oireiden taustalla muut aivojen osat ovat innoissaan, mikä johtaa keskushermoston pahoinvointiin ja oksenteluun..

Kaiken ikäiset ja sukupuoliset ihmiset ovat alttiita vestibulaariselle neuriitille, mutta useammin tauti diagnosoidaan yli 30-vuotiailla. Huipputiheys on talvi ja kevät (tartuntatautien pahenemisjakso).

Patologia ei ole vaarallista potilaan elämälle eikä käytännössä johda komplikaatioihin. Vakavan hyökkäyksen aikana potilaat ovat täysin hämmentyneitä avaruudessa, mikä lisää kaatumisten ja vakavien loukkaantumisten riskiä, ​​erityisesti vanhuudessa..

Lääkkeet

Systeemisten glukokortikosteroidien kurssit "Prednisolonin", "Hydrokortisonin" ja "Metyyliprednisolonin" muodossa auttavat lievittämään kivuliaita oireita hyvin. Nimeämme muita lääkkeitä, joita lääkäri voi suositella päästäkseen eroon vestibulaarisen neuriitin oireista..

  • Vestibulaaristen suppressanttien ja pahoinvointilääkkeiden käyttö "dimenhydrinaatin" ja "metoklopramidin" muodossa. Monia lääkkeitä määrätään laskimoon enintään viiden päivän ajan.
  • Antiviraalisten lääkkeiden käyttö muodossa "asykloviiri", "sykloferoni", "interferoni".
  • Labyrintin mikroverenkierron parantamiseen tähtäävät lääkkeet, esimerkiksi "Betaserc" sekä "Betagistin" ja "Vestibo".
  • Antihypoksanttien käyttö - lääkkeet hermoston ylläpitoon. Esimerkiksi tässä tapauksessa "Trimectalia" käytetään yhdessä "Vinpocetine", "Deprenorm", "Triducard" ja "Trimetazidine" kanssa..

Labyrintin terveellisen toiminnan palautumisen nopeuttamiseksi akuutin kliinisen ilmenemisen helpottamisen jälkeen tulisi suorittaa vestibulaarinen voimistelu. Tällöin suoritetaan silmien ja pään liikkeet ja lisäksi rungon harjoitukset. Aluksi henkilöllä voi olla epämiellyttäviä tunteita voimistelun aikana, mutta sitä tulisi kuitenkin jatkaa. Kaikki harjoitukset suoritetaan ensin selkäasennossa, sitten istuen ja sitten seisomassa ja kävelemässä.

Erittäin tehokas vestibulaarisen neuriitin oireiden hoito kansanlääkkeillä.

etnotiede

Vaihtoehtoiset menetelmät tämän taudin läsnä ollessa viittaavat eteeristen öljyjen lisäkäyttöön, jotka on hengitettävä. Tätä varten sopivat rosmariinin, laventelin ja kamferin luonnolliset öljyt, jotka ovat hyviä hermoston rauhoittamiseksi..

Lisäksi perinteisiä parantajia kehotetaan käyttämään merilevijauhetta, joka on otettava päivittäin ennen lounasta teelusikalla. Sairaan ihmisen ruokavaliossa hänen nopeaan toipumiseensa on oltava runsaasti fosforia sisältäviä ruokia - nämä ovat pähkinöitä sekä juustoa, kalaa ja kurkkuja.

Vestibulaarisen neuriitin oireet, hoito

Jotkut sairaudet, aiheuttamatta välitöntä uhkaa ihmisen elämälle, voivat myrkyttää vakavasti hänen olemassaolonsa ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Yksi näistä sairauksista on vestibulaarinen neuriitti. Sitä kutsutaan myös vestibulaariseksi neuroniitiksi tai akuutiksi perifeeriseksi vestibulopatiaksi. Itse asiassa tämä on tulehduksellinen prosessi vestibulokokleaarisen hermokuidun vestibulaarisessa osassa.

Kuinka vestibulaarinen neuriitti ilmenee??

Sille on ominaista vaikea, pitkäaikainen huimaus, joka tapahtuu odottamattomasti. Tässä tapauksessa pahoinvointi ja oksentelu, yleensä paniikin tunne alkaa. Lisäksi melu voi kuulua vahingoittuneen korvan sivulta..

Henkilön tila, jolla on ensimmäiset vestibulaarisen neuriitin ilmenemismuodot, on niin vaikea, että hän ei jätä sänkyä, varsinkin kun se vain pahenee liikkeen aikana. Muutaman tunnin tai kauemmin, hyvinvointi paranee vähitellen. Joskus huimaus jatkuu päivän tai kaksi.

Jopa yleisen parannuksen jälkeen huimaus voi palata muutaman päivän tai viikon kuluttua. Tulevaisuudessa epätasapainon ilmenemismuodot ovat mahdollisia, mikä voi jatkua pitkään. Vestibulaarisen häiriön vakavuus riippuu siitä, kuinka pahasti hermo on vaurioitunut ja kuinka nopeasti se toipuu..

Miksi vestibulaarista neuriittia esiintyy??

Lääkäreiden välillä ei ole yksimielisyyttä vestibulaarisen hermon tulehduksen syistä, mutta monet yhdistävät sen aikaisempaan virusinfektioon (akuutit hengitystieinfektiot, influenssa, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, ensimmäisen tyyppinen herpes). Joskus jopa sairauden aikana jotkut potilaat huomaavat lievää huimausta ja epävakautta..

Myös vestibulaarisen neuriitin esiintyminen on mahdollista päävammojen, tarttuvien ja allergisten reaktioiden, hypoksisten tilojen tai erilaisten myrkytysten (esimerkiksi alkoholin) jälkeen..

Tauti voi ilmetä eri-ikäisillä ihmisillä, mutta useammin sitä esiintyy noin 30-50-vuotiailla potilailla.

Kuinka tietää, että se on vestibulaarinen neuriitti eikä toinen sairaus? Oireet.

Vestibulaarisen hermotulehduksen merkit voivat jäljitellä labyrintin, Meniere-taudin, hyvänlaatuisen asennon huimauksen, varren aivohalvauksen, perilymfatisen fistelin, vestibulaarisen migreenin merkkejä.

Siksi diagnoosin tulisi suorittaa pätevät lääkärit - neurologi ja otolaryngologi, jotka voivat erottaa luetellut sairaudet toisistaan ​​ja määrätä oikean hoidon.

Diagnoosi alkaa potilaan haastattelemalla ja tutkimalla. Potilaan valitukset ja tälle taudille ominaiset silmänliikkeet mahdollistavat vestibulaarisen neuroniitin epäilyn.

Suoritetaan myös kalorikoe, jossa eri lämpötilojen vettä kaadetaan korvakäytävään. Testi, jolla on herätetty vestibulaarinen potentiaali, suoritetaan, jos kaloripitoisuus on negatiivinen.

Joissakin tapauksissa tarvitaan kontrastilla tehostettua magneettikuvantamista. Tämän tutkimuksen avulla neuriitin vakavammat syyt voidaan sulkea pois ja diagnoosi voidaan vahvistaa joillakin merkeillä..

Kuinka hoitaa vestibulaarista neuriittiä?

Vestibulaarisen hermon tulehdusta ei ole aina mahdollista hoitaa toimimalla taustalla olevaan syyn. Siksi vestibulaarisen neuriitin hoidon tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa - vähentää huimausta, helpottaa pahoinvoinnin tunnetta, lievittää ahdistusta ja pelkoa..

Huimauksen vähentämiseksi käytetään H1-salpaajia, kuten dramiinia, difenhydramiinia, meclosiinia. Jotkut bentsodiatsepiinitrankvilisaattorit ovat myös tehokkaita pieninä annoksina, esimerkiksi: loratsepaami, diatsepaami, klonatsepaami. Mutta näitä lääkkeitä voidaan käyttää lyhyen aikaa, vain ensimmäisinä päivinä, koska niihin liittyy riski tottumisesta..

On myös tärkeää vähentää tai poistaa pahoinvointia, joka esiintyy vestibulaarisen huimauksen yhteydessä. Tätä varten käytetään meteratsiinia, pipolfeenia, motiliumia, cerukalia, D2-reseptorin salpaajia

Hyvän vaikutuksen antaa systeemisen kortikosteroidihoidon käyttö ensimmäisenä päivänä. Metyyliprednisolonin laskimonsisäisen antamisen avulla on mahdollista saavuttaa parempi vestibulaarisen toiminnan palauttaminen tulevaisuudessa..

Tarvitaan myös nukkumis- ja ravitsemusohjelma, liikunnan rajoittaminen ja liian aktiivinen elämäntapa. Lisäksi siirretyn vestibulaarisen neuriitin jälkeen on välttämätöntä käydä läpi vestibulaarisen kuntoutuksen kompleksi, joka sisältää koko joukon erityisharjoituksia, jotka on jaettu useisiin peräkkäisiin vaiheisiin, joista jokainen on suoritettava tietyn ajan kuluttua taudin oireiden häviämisestä..

Vestibulaarinen neuroniitti - kuinka kauan huimaus kestää

Patologialle on ominaista vakava huimaus, pahoinvointi, oksentelu, epätasapaino ja koordinaatiohäiriöt. Tällöin huimaus voi lisääntyä kehon asennon muutosten ja pään kääntämisen takia.

Ensimmäinen huimauksen kohtaus voi kestää useista tunneista viikkoon tai kauemmin ja sitten katoaa yhtäkkiä. Joskus se tapahtuu erikseen yksittäisen hyökkäyksen muodossa tai useita hyökkäyksiä, jotka toistuvat 1-1,5 vuotta.

Jokainen seuraava hyökkäys on lyhyempi ja vähemmän tuskallinen kuin edellinen. Tässä tapauksessa kuuloelimet eivät vaikuta. Epävakaus ja epävakaus voivat jatkua useita viikkoja. Joskus hyökkäyksen ennustaja voi olla epätasapaino ja liikkeiden koordinointi.

Moderni lääketiede jakaa vestibulaarisen neuroniitin kahteen muotoon:

  • akuutti - katoaa jälkiä puolen vuoden kuluessa;
  • krooninen - mukana jatkuva epävakaus ja harvinaiset huimaus.

Krooninen vestibulaarinen neuroniitti voidaan sekoittaa Meniere-taudin puhkeamiseen (sisäkorvan sairaus, joka liittyy sen endolymfaattisen nesteen määrän lisääntymiseen).

Vestibulaarinen neuroniitti - mikä se on

Vestibulaarisen sisäkorvan hermon tai vestibulaarisen neuroniitin tulehdus on yksi yleisimmistä voimakkaan paroksismaalisen huimauksen syistä. Avain tähän tilanteeseen on yllätys..

Viitteeksi. Taudille on ominaista pitkittynyt, useista tunneista kolmeen päivään, tasapainohäiriö kuulon täydellisen säilymisen taustalla. Useimmissa tapauksissa huimaukseen liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Jakso on yleensä yksi, mutta korvausprosessi kestää noin kuukauden.

Kokonaisvaltainen lääkehoito on tarkoitettu patologisten oireiden poistamiseen, ja myöhemmän toipumisen vuoksi on määrättävä vestibulaarinen voimistelu.

Taudin kulku

Taudin kulku on yleensä suotuisa. Huimaus voi kestää jopa kolme (harvemmin - enemmän) päivää, minkä jälkeen toipuminen tapahtuu. Jäännösoireet voivat kuitenkin jatkua pitkään..

  • Lievä epävakaus, epävarmuus pään liikuttamisessa (erityisen terävä), joka kulkee nopeasti.
  • Oskillopsia (kuvitteellinen jonkin pyöriminen).

Lisäksi useimmilla potilailla vestibulaarinen toiminta ei palautu heti. Vain 40 prosentissa tämä tapahtuu ensimmäisen vuoden aikana. Kolmanneksella potilaista on osittainen toipuminen. Loput osa säilyttää vestibulaarisen areflexian vaurion puolelta..

Tämä ei kuitenkaan yleensä aiheuta merkittävää epämukavuutta potilaille eikä heikennä heidän elämänlaatua..

Valitukset toistuvasta huimauksesta pitkään infektion jälkeen eivät usein liity taustalla olevaan sairauteen, vaan somatoformiseen häiriöön. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen suorittaa erityisen huolellinen diagnostinen haku..

Harvoin vestibulaarinen neuroniitti voi uusiutua ja levitä terveelle hermolle. Mutta tämä tapahtuu vain 2 prosentissa tapauksista..

Syyt

Suurin osa potilaista on aikuisia, 30–60-vuotiaita, ja patologia on kausiluonteista: käyntien huippu tapahtuu kevään lopussa. Vestibulaarisen neuroniitin etiologiaa ei tunneta hyvin. Oletettavasti tällainen selektiivinen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa vain hermon yksittäisiin haaroihin, kehittyy virusinfektion taustalla.

Viitteeksi. Taudin tarttuvan alkuperän vahvistaa epäsuorasti äskettäisen akuutin hengitystieinfektion esiintyminen potilaan historiassa, tapaukset, joissa useita perheenjäseniä on saanut samanaikaisesti infektion. Lisäksi huipputiheys tapahtuu kevään lopussa..

Toisen hypoteesin mukaan vestibulaarisella neuroniitilla (koodi H81.2 ICD-10-järjestelmän mukaan) on erityinen kehitysmekanismi, jonka aiheuttaa infektioallergia. Toisin sanoen virustartunta aiheuttaa kehon autoimmuunivasteen, ja taudinaiheuttajan herkistävän toiminnan seurauksena esiintyy paikallista tulehdusta..


Tätä versiota tukee vain vestibulaarisen sisäkorvan hermon ylempien haarojen tappio sekä metyyliprednisolonilla ja betahistiinilla hoidetun hoidon tehokkuus..

Seuraukset ja komplikaatiot

Vestibulaarisen neuroniitin seuraukset määräytyvät potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja hermokuitujen vaurioitumisasteen mukaan. Taudin kehittymisen ennuste on suotuisa 30 prosentissa tapauksista, jos hoitotoimenpiteet toteutetaan pätevästi ja oikea-aikaisesti. Lisäksi 30%: lla potilaista vestibulaarisen laitteen toiminnot palautuvat osittain. Muissa tapauksissa tauti muuttuu krooniseksi..

Jopa tällaisissa tilanteissa kaikilla potilailla ei ole vestibulokokleaarista neuriittia, joka aiheuttaa jatkuvaa huimausta ja heikentynyttä koordinaatiota. Usein aivot sopeutuvat tapahtuneisiin muutoksiin. Ja tällaisissa tapauksissa potilaat elävät edelleen tavallisessa rytmissään ilman vaikeuksia suorittaa tavanomaisia ​​toimintojaan. Mutta tämä taudin kulun muunnos on mahdollinen, jos patologinen prosessi ei ulotu muihin kuituihin..

Huolimatta vestibulokokleaarisen hermon ja sisäkorvan sijainnin läheisyydestä, ensimmäisen tulehdus ei aiheuta kuulon heikkenemistä.

Vestibulaarinen neuroniitti - oireet

Taudin tärkein kliininen merkki on kiertohuimaus. Subjektiivisesti potilaan oman ruumiin liike avaruudessa tuntuu heiluttamalla, pyörimällä, putoamalla tai liikuttamalla ympäröiviä esineitä..

Kuvitteellinen liike suoritetaan kohti kärsivää hermoa, eli oikealle tai vasemmalle.


Objektiivisesti vestibulaarisella neuroniitilla on seuraavat oireet:

  • tasapainohäiriö, joka ilmenee kävelyn epävakaudesta, sen epävakaudesta;
  • kun vaihdat ryhtiä, käännät päätä, yrität kohdistaa katseen, potilas putoaa, mikä selittyy lisääntyneellä huimauksella;
  • spontaanit värähtelevät silmäliikkeet (tai nystagmus) vastakkaiseen suuntaan kuin kyseinen;
  • pahoinvointi, oksentelu.

Paroksysmin kesto on enintään kolme päivää, minkä jälkeen akuutit oireet häviävät. Kohtalainen epävakaus jatkuu kuitenkin useita viikkoja. Joskus potilaat ilmoittavat "esiasteista" - lyhytaikaisista huimausjaksoista jonkin aikaa ennen pahenemista.

Viitteeksi. Yksipuolista vestibulaarista toimintahäiriötä voidaan havaita melko kauan. Mutta ajan mittaan se kompensoidaan melkein kokonaan eikä sillä ole kliinisesti konkreettisia seurauksia..

Paroksysmin uusiutumiset ovat erittäin harvinaisia, ja niitä esiintyy vain 2 prosentissa tapauksista. Tässä tapauksessa toinen jo aiemmin vaikuttamaton puoli on jo vaikuttanut..

Taudin ominaisuudet

Neuriitin kulun ominaisuudet ja niihin liittyvien oireiden luonne sekä taudin kehittymisen syyt voidaan ymmärtää, jos tarkastellaan vestibulaarisen laitteen laitetta, jonka avulla henkilö voi:

  • tuntea kehosi asento;
  • hallita liikettä, nopeutta ja liikkeen suuntaa;
  • pitää keho tietyssä asennossa;
  • määrittää paikkasuunta.

Vestibulaarinen hermo sijaitsee ajallisella alueella muodostaen eräänlaisen labyrintin sisäkorvaan.

Laite on jaettu kahteen osaan: sisäkorvainen (sisäkorvainen) ja vestibulaarinen (vestibulaarinen). On myös erityinen reseptori, jonka ansiosta aivot määräävät kehon sijainnin avaruudessa ja sen kanssa tapahtuvat muutokset..

Yksinkertaistetusti tämä laite toimii seuraavasti: kun henkilö alkaa liikkua, sisäkorvan (endolymfi) täyttävä neste siirtyy ja muuttaa "kivien" (otoliittien) asemaa. Jälkimmäiset ärsyttävät paikallisia kuituja, minkä seurauksena vastaava signaali lähetetään aivoihin vestibulo-sisäkorvan hermon kautta..

Sen jälkeen impulssi kulkee keskushermoston läpi raajoihin, mikä tietyllä tavalla muuttaa lihasten sävyä. Kuvattujen prosessien ansiosta ihminen ylläpitää tasapainoa fyysisen toiminnan aikana.

Vestibulaarisen laitteen neuriitilla impulssin siirto häiriintyy hermokudoksen tulehduksen takia. Tässä suhteessa liikkumisen koordinoinnissa on ongelmia. Neuroniitti vaikuttaa pääasiassa 30-60-vuotiaisiin.

Tauti paranee onnistuneesti 30 prosentissa tapauksista. On erittäin harvinaista, että tulehdusprosessin kulku johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Toipumisjakson kesto riippuu suoraan potilaan iästä. Joissakin tapauksissa kuntoutus voi kestää 2 vuotta.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään neurologin ja otoneurologin kuulemisten perusteella, joskus kapean profiilin asiantuntijan - vestibulologin - kanssa. Anamneesin keräämisen lisäksi suoritetaan erilaisia ​​testejä ja erityisiä instrumentaalitutkimuksia. Luettelo sisältää audiometrian, vestibulometrian, elektronistagmografian, otolitometrian.

Viitteeksi. Niille, jotka eivät tiedä, vestibulologi on erikoistunut huimaukseen, vestibulaarisen laitteen häiriöiden ongelmiin.

Erikoisuus on melko harvinaista tavallisissa poliklinikoissa. Suurissa kaupungeissa on kuitenkin erikoistuneita laboratorioita, jotka toimivat tällä alueella..

Esimerkiksi vastaava laboratorio Pietarissa.

Taudin akuutissa vaiheessa pään kiertotesti on herkin diagnostinen menetelmä. Sitä kutsutaan myös Halmagi-testiksi. Tällä testillä uskotaan olevan 82% tarkkuus vestibulaarisen neuroniitin diagnosoinnissa..

MRI-menetelmä sallii kallonsisäisten patologioiden poissulkemisen. Eri diagnoosilla on erityinen merkitys, koska vestibulaarisella neuroniitilla on samanlaisia ​​oireita kuin migreenillä, spesifisellä nikamavaltimon oireyhtymällä, Menieren taudilla.

Ehkäisy

Koska vestibulopatia on vain merkki patologiasta, on vaikea tuoda esiin tarkkoja suosituksia ehkäisyyn. Mutta riskiä voidaan vähentää tällaisilla toimilla:

  • Oikea ravinto, tasapainoinen vitamiinien ja kivennäisaineiden koostumuksessa;
  • Säännöllinen urheilutoiminta;
  • Tupakoinnin, alkoholin ja huumeiden käytön lopettaminen;
  • Huomaavainen suhtautuminen terveyteen, järkevä hoito sairauden yhteydessä;
  • Hyvä uni.

Jos sinulla on jo taudin oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin - älä itsehoitoa!

Jaa artikkeli sosiaalisessa mediassa verkot:

Vestibulaarinen neuroniitti - hoito

Puutteellisesti tutkittu taudin etiologia ei salli sen syyn poistamista. Joten viruslääkkeiden käytöllä ei ole terapeuttista vaikutusta. Siksi on määrätty oireenmukaista hoitoa eri ryhmien lääkkeillä..


Akuutin paroksysmin (hyökkäyksen) päätyttyä, kun pahoinvointi kulkee, korjaava vestibulaarinen voimistelu on pakollista.

Lääkitys

Lääkehoidon perustana ovat lääkkeet, joilla on vestibulosuppressiivinen vaikutus, joita käytetään suun kautta.

Nämä sisältävät:

  • rauhoittavat aineet - bentsodiatsepiinit, jotka estävät interneuronaalista leviämistä ja selkärangan vaikutuksia (Diatsepaami, Nosepam);
  • fenotiatsiinisarjan psykoosilääkkeet - Promazin, Thioridazine -, jotka säätelevät virityksen johtumista hermokuituja pitkin;
  • antiemeettinen keskushermosto, kuten metoklopramidi, joka lievittää potilaan yleistä tilaa.

Tulehdusta estävien kortikosteroidien käytön tarkoituksenmukaisuus on myös osoitettu. Esimerkiksi metyyliprednisolonin lisäannos (100 mg kolmen ensimmäisen päivän aikana, sitten annosta pienennetään) edistää täydellistä palautumista useimmissa tapauksissa.

Samaa tarkoitusta varten määrätään histaminomimeetti ja betahistiini, joka normalisoi vestibulaarisen hermon polysynaptisten hermosolujen toiminnan.

Voimistelu

Tärkein rooli toipumisprosessissa on joukko harjoituksia, jotka on suoritettava 3. tai 4. päivästä taudin alkamisesta. Ensimmäinen vestibulaarisen voimistelun oppitunti alkaa kyykkyillä ja käännöksillä sängyssä..

Koska nystagmus tukahdutetaan, on välttämätöntä harjoitella katseen kohdentamista eri kulmiin sekä silmämunien sujuvaa liikuttamista eri suuntiin. Samalla sallitaan nousta, kävellä, on suositeltavaa kävellä suljetuin silmin vakuutuksella (tuki).

Jos potilaan tila paranee, harjoitukset vaikeutuvat..

Viitteeksi. Voimistelu kompensoi vestibulaarista neuroniittia vähentämällä hoitoa ja minimoimalla kielteiset seuraukset.

Diagnoosin määrittäminen

Tämän taudin diagnosoinnissa anamneesin oikea kerääminen on valtava rooli. Asiantuntijan on tärkeää luoda syy-yhteys taudin todellisen syyn selvittämiseksi. Tätä varten sinun on keskusteltava potilaan kanssa tekijöiden läsnäolosta, jotka voivat vaikuttaa patologian kehittymiseen, selvittää, milloin ja miten ensimmäinen hyökkäys alkoi, onko hän kärsinyt tarttuvasta virustaudista ennen.

Diagnoosi voi olla monimutkainen, koska kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin muiden sairauksien oireet. Tärkeä kriteeri, jonka avulla voit määrittää tarkan diagnoosin, on kuulovamman puuttuminen.

Muiden hermoston sairauksien ja vestibulaarisen laitteen, muiden oireiden ohella, havaitaan kuulovamma, ja vestibulaarisen neuroniitin kanssa vain vestibulaarinen hermo.

Taudiin ei myöskään liity fokaalisia oireita, koska muut hermoston rakenteet eivät vaikuta..

Diagnostiikka sisältää seuraavat menetelmät:

  1. Kuulokoe.
  2. Kaloritesti - potilaalle annetaan heikko kierto. Vestibulaarisen hermon tulehduksessa havaitaan refleksien väheneminen tai puuttuminen kärsivällä puolella.
  3. Herätetyt myogeeniset potentiaalit - sisäkorvan otoliittielinten toiminnan tarkistus kovalla napsautuksella.
  4. Aivojen MRI ja CT - suoritettu erottamaan VL aivoverenkierron onnettomuudesta.
  5. Vakavuuskoe Romberg-asennossa. Tätä varten henkilö laittaa jalkansa yhdelle viivalle niin, että oikean jalkansa kantapää koskettaa vasemman kärkeä, kun taas hänen on ojennettava kätensä sivuille. Jos henkilöllä on vestibulaarinen neuroniitti, hän ei voi suorittaa tätä harjoitusta.
  6. Elektronistamografia on menetelmä silmänliikkeiden tallentamiseksi nystagmuksen tutkimiseen. Tätä varten tiputetaan muutama tippa viileää vettä korvakäytävään ja samalla silmänliikkeet tallennetaan..