Hidas skitsofrenia ja sen negatiiviset oireet

Skitsofrenia on mielenterveys, johon liittyy henkistä ja emotionaalista heikkenemistä. Tällainen tila johtaa ihmisen henkisen sfäärin tuhoutumiseen, hänen organisoitumattomuuteen ja seurauksena persoonallisuuden täydelliseen hajoamiseen. Tauti on täynnä erilaisia ​​oireita, jotka on jaettu kahteen suureen ryhmään: positiiviset ja negatiiviset oireet..

Kuten minkä tahansa mielenterveyden häiriön kohdalla, skitsofrenian merkit ovat usein kiistanalaisia ​​ja joskus vaikeita tunnistaa. Lisäksi tämä tauti vaatii huolellista ja oikea-aikaista diagnoosia, koska se on avain onnistuneeseen hoitoon..

Skitsofrenia ja sen syyt

Ensimmäinen maininta skitsofreniasta tai, kuten sitä kutsuttiin, skitsofreniasta, on peräisin 1600-luvulta eKr. Mutta luonnollisesti taudin selkeää ja selkeää määritelmää ei annettu silloin.

Sveitsin psykiatri Eigen Bleuler toi tämän käsitteen psykiatriaan vuonna 1908. Hän erotti tämän käsitteen selvästi muista mielenterveyshäiriöistä ja määritteli sen erilliseksi sairaudeksi..

Kirjaimellisesti kreikan kielestä sairaus käännetään "mielen jakamiseksi". Mutta älä vertaa tätä käsitettä persoonallisuuden jakautumiseen. On myös mahdotonta vetää rinnalle tätä termiä dementian kanssa. Skitsofrenian ydin on psyyken hyvin koordinoidun työn rikkominen, katkaisu sen komponenttien välisissä yhteyksissä: käsitys, ajattelu, huomio, tunteet. Tämän seurauksena se ei voi toimia yhtenä mekanismina, joka aiheuttaa kaikenlaisia ​​epäonnistumisia.

Syitä tällaisen häiriön kehittymiseen ei ole määritelty tarkasti ja lopullisesti. Tähän mennessä on olemassa vain teorioita tällaisen tilan esiintymisestä:

  1. Perinnöllisyys.
  2. Riskitekijät raskauden aikana. Talvi- ja kevätkuukausina syntyneiden ihmisten uskotaan todennäköisemmin kehittävän taudin. Synnytystä edeltävillä infektioilla ja geenimutaatioilla on myös merkitystä.
  3. Sosiaalinen asema. Havaittiin, että skitsofrenian kehittymiseen vaikuttavat kriteerit, kuten matalat aineelliset normit, rodullinen vaino, työn puute, perheongelmat, eristyneisyys yhteiskunnasta, yksinäisyys.
  4. Lapsuuden trauma. Taudin ilmenemismuodot aikuisuudessa aiheuttavat traumaattisia tekijöitä, joita henkilö kärsii lapsuudessa: seksuaalinen ja fyysinen hyväksikäyttö, vanhempien menetys, asianmukaisen kasvatuksen ja hoidon puute.
  5. Psykologiset olosuhteet. Lisääntynyt emotionaalisuus, vähentynyt stressinkestävyys.
  6. Ylimääräinen dopamiini. Aivojen välittäjäaine dopamiinin liiallinen vapautuminen johtaa "palkitsemisjärjestelmän" jatkuvaan viritykseen, mikä aiheuttaa suurimman osan oireista. Tämä hypoteesi on kuitenkin vetäytymässä yhä enemmän taustalle..
  7. Riippuvuus.
  8. Muutokset joissakin aivojen rakenteissa. Esimerkiksi suurentuneet kammiot ja vähentynyt harmaa aine.

Oireet

Skitsofrenian "suosituin" ikä on 16-30 vuotta. Tauti vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Yleensä sitä edeltävät edeltäjäoireet ärtyneisyyden, sosiaalisen irtautumisen ja toistuvien mielialan vaihteluiden muodossa. Prodromaalisen ajanjakson tunnistaminen on mahdollista kaksi ja puoli vuotta ennen häiriön etenemistä.

Skitsofrenian tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat tuottavien ja negatiivisten oireiden ilmenemismuodot..

Tuottavat oireet ovat merkkejä, jotka osoittavat psyyken liiallisesta työstä, niin sanotusta "heijastuksesta ilman esinettä". Nämä sisältävät:

  • aistiharhat ovat enimmäkseen kuulohäiriöitä. Ne ilmenevät ajallisen lohkon vaurioista ja ovat skitsofrenian tyypillinen ja varhainen oire. Ne ilmenevät potilaan pään ääninä, ja hän tuntee sen (näennäishallusinaatiot). Nämä äänet esiintyvät eri tavoin: he voivat puhua keskenään, kommentoida jotain tai antaa käskyjä. Esimerkiksi yksi potilas sanoi, että tullessaan kauppaan hän kuuli ääniä päästään, joka suositteli ehdottomasti, että hän lyö myyjää päähän;
  • delirium - jatkuva patologinen luottamus johonkin, jossa on vaikea vakuuttaa henkilö toisin. Esimerkiksi skitsofrenian usein harhaluuloja ovat vainomania (erityispalvelujen suorittama) ja usko siihen, että henkilö suorittaa tehtävänsä ulkopuolella;
  • depersonalisaatio - potilas ikään kuin katselee itseään sivulta katsomatta itseään ruumiistaan ​​ja ympäröivästä maailmasta.

Lisäksi skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä on vahva usko siihen, että joku varastaa ajatuksiaan tai että muut ihmiset kuulevat hänet, tai päinvastoin, heidät istutetaan potilaan päähän. Kaoottinen puhe, epäjohdonmukainen ajattelu ja käyttäytymisreaktiot ovat myös yleisiä..

Negatiiviset oireet skitsofreniassa

Skitsofrenian kehittymisen negatiivisia oireita kutsutaan normaalien henkisten reaktioiden täydelliseksi tai osittaiseksi menetykseksi. Se sisältää laajan valikoiman ilmentymiä:

  • vaikutuksen tasaisuus. Affect on tunteiden sisäinen havaitseminen ja ulospäin ilmeneminen. Skitsofreniassa tämä prosessi on hyvin niukka, jolle on tunnusomaista tunteiden köyhyys tai periaatteessa niiden puuttuminen. Tällainen henkilö ei pysty ymmärtämään muiden tunteita. Samanlainen häiriö ilmenee masennuksena, mielialan heikkoutena, syyllisyytenä, pelkoina. Tämä johtaa sosiaaliseen epäsopeutumiseen ja eristyneisyyteen, koska yhteyden muodostaminen potilaaseen on hyvin vaikeaa. Hän alkaa välttää ihmisiä, koska häntä ei ymmärretä;
  • alogia - huono puhe. Hänestä tulee köyhä ja epätietoinen. Jos tällaisille potilaille kysytään, vastaus on yleensä lyhyt ja lakoninen. Nainen, joka kärsi vaivasta, kertoi, että hänen oli niin vaikea puhua, ettei hän pystynyt fyysisesti selittämään tilaansa sukulaisille;
  • anhedonia - kyvyttömyys saada nautintoa ja nautintoa toiminnasta, joka aiemmin aiheutti positiivisia tunteita. Motivaation ja aktiivisuuden puute sen saavuttamiseksi;
  • unihäiriöt - nukahtamisvaikeudet, unettomuus, häiriintynyt uni;
  • fyysiset tuntemukset - häiritsevät päänsärky ja huimaus, huonovointisuus. Vestibulaariset häiriöt ilmenevät epävakaalla kävelyllä, ihminen tulee kömpelö. Tyypillinen oire on hämmennys sekä lihasten hyper- tai hypotonia, vähäinen nykiminen.

Kognitiivisia häiriöitä havaitaan, joihin joskus viitataan myös negatiivisina oireina. Nämä ovat ajatteluhäiriöitä, jotka ilmaisevat huomion ja muistin heikkenemistä, logiikan puutetta ja kykyä päättää.

Äänen käsitys on vääristynyt, ympäröivä maailma näyttää epäselvältä. Potilaan ahdistus pahenee, hänestä tulee vetäytynyt.

Pakollinen skitsofrenian oire

Yksi skitsofreenisen häiriön pakollisista negatiivisista oireista on abulia - tahdonvoiman puute. Sille on ominaista halun ja motivaation menetys kaikenlaiseen toimintaan, joka aiemmin herätti kiinnostusta. Tällaiset ihmiset ovat passiivisia ja puuttuvat aloitteellisuudesta..

Taudin etenemisen myötä abuliasta kehittyy apato-abulinen oireyhtymä, äärimmäinen tahto. Tyypillinen kuva: henkilö on jatkuvasti yksin, istuu tai valehtelee, hän voi katsella televisiota koko päivän, mutta ei ymmärrä katsomansa merkitystä. Hän kieltäytyy käymästä suihkussa, harjoittamasta päivittäisiä aamurutiineja, hiustyyliä, nukkumasta vaihtamatta vaatteita, ulostamalla.

Samanaikaisesti joidenkin tajuttomien vaistojen voimistuminen on mahdollista: seksuaalinen tai ruoka. Jälkimmäinen ilmenee ruoan rajoittamattomana imeytymisenä.

Tällaiset potilaat eivät mene suulliseen kontaktiin, heidän puheensa on heikko. He selittävät vuoropuhelun kieltäytymisen siitä, että he ovat väsyneitä.

Toinen tahdonpallon vääristymä on parabulia. Se ilmenee aloitetun toiminnan epätäydellisyydestä, impulsiivisuudesta ja teeskentelystä..

Potilaalle on ominaista kunnianhimoisuus - päättelyn ja toiminnan kaksinaisuus. Esimerkiksi hän ilmoittaa olevansa lihava ja ohut, paholainen ja jumala.

Toinen oire on negatiivisuus. Potilas tekee ristiriitaisia ​​toimia. Jos he antavat hänelle omenan, hän kieltäytyy. Mutta heti kun poistat hedelmän, henkilö pyytää sitä uudelleen.

Kaikki nämä negatiiviset oireet voivat olla ensisijaisia, johtuvia patologisen prosessin seurauksena, ja myös toissijaisia. Ne näkyvät ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta ja usein heistä tulee negatiivinen asenne toisten potilaisiin, läheisiin ihmisiin ja pitkäaikaiseen hoitoon sairaalassa.

Erityinen rooli on tiettyjen lääkkeiden, erityisesti neuroleptien, saannilla. Mutta kun ne peruutetaan, myös negatiiviset oireet häviävät. Tämä on indikaattori, jonka perusteella voidaan määrittää, ovatko oireet taudin etenemistä vai onko se hoidon sivuvaikutus..

Skitsofrenian tyypit

Oireiden ilmentymästä riippuen seuraavat taudin muodot erotetaan:

  1. Paranoidi muoto. Paranoisissa skitsofrenioissa tuottavat oireet ovat hallitsevia negatiivisten oireiden sijaan. Tämän muodon tärkeimmät merkit ovat aistiharhat ja harhaluulot..
  2. Katatoninen muoto. Havaitaan motorisen pallon häiriöitä - katatoninen hämmennys ja levottomuus. Stuporille on ominaista hypertonisuus ja liikkumisen puute, henkilö jäätyy outoon asentoon. Samalla tietoisuus on suhteellisen normaalia. Delirium ja hallusinaatiot puuttuvat, hän havaitsee tiedot, mutta ei kykene puhumaan ja hallitsemaan kehoaan. Catatonia antaa tien jännitykselle.
  3. Hepefreeninen muoto. Sen erityispiirteitä ovat älylliset häiriöt ja köyhtyminen tunne-alueella. Tällaiset potilaat erotetaan epäjohdonmukaisista ja epäloogisista lausunnoista, typerästä käyttäytymisestä, tuottavista oireista.
  4. Pyöreä muoto. Tuottavat oireet, muutokset masennuksessa ja ahdistuksessa.

Mutta on myös muita taudityyppejä, joille on tunnusomaista epätyypillinen kulku. Yksi näistä muodoista on hidas skitsofrenia..

Hidas skitsofrenia

Tämän tyyppistä tautia kutsutaan myös matalan asteen skitsofreniaksi tai skitsotyyppiseksi häiriöksi, ja sille on tunnusomaista prosessin pieni eteneminen.

Heikosti etenevässä taudissa oireet ovat hieman erilaiset..

Neuroottiset häiriöt ovat hallitsevia, ja tuottavia oireita edustavat useammin pakko-fobiset, depersonalisaatiot, hysteeriset häiriöt.

Tauti alkaa ilmetä pienillä käyttäytymisen oudoilla. Joskus läheiset ihmiset eivät keskity tähän eikä edes epäile, että he ovat vakavan sairauden oireita:

  • apatia ja vieraantumisen tunne;
  • etusija yksinäisyydelle ja yksinäisyydelle, vieraiden hylkääminen;
  • halu erottua joukosta. Tätä varten käytetään eräänlaista vaatetusta ja tyyliä, sopimaton käytös kovan naurun ja puheen muodossa, kiusauksia;
  • lisääntynyt negatiivisuus muihin nähden, kriittisyys ja epäilys, perusteettomat väitteet. Sellaiset ihmiset näkevät vihollisia kaikkialla;
  • perusteeton suuttumus ja kosto;
  • eivät koe kritiikkiä suhteessa itseensä, selkeää luottamusta vanhurskauteensa;
  • teeskentelevä puhe ja osoittava käyttäytyminen.

Näin tyttö nimeltä Ellis Evans, joka sai taudin 20-vuotiaana, kuvaa patologisen historiansa alkua. Hän käveli kaupungin läpi, ja se tuntui hänen olevan täysin autio ja hylätty. Rakennukset tuhoutuivat ja kaikki ihmiset katosivat.

Taudin vaiheet ja tyypit

Hitaalla skitsofrenialla on 3 kehitysvaihetta.

Tauti alkaa piilevällä vaiheella, jolle on tunnusomaista näön oireet. Tunneperheessä on persoonallisuushäiriöitä, häiriöitä. Masennus ja lievät maaniset häiriöt ovat tyypillisiä. Hysteeriset ja ahdistuneet reaktiot kehittyvät usein, paranoidit jaksot ovat mahdollisia.

Murrosiässä ohjeellisista oireista puuttuvat kokeet, jotka kieltäytyvät menemästä ulos ja kommunikoimaan muiden ihmisten kanssa..

Seuraava vaihe on aktiivinen, jolloin oireet "kukoistavat". Se erottuu taudin hyökkäysten vuorottelusta hitaalla prosessin jaksolla. Tänä aikana skitsofreniaa voi esiintyä monin tavoin:

  1. Pakko-fobiset reaktiot, kun pakkomielteet ja pelot käyvät potilaalla. Paniikkikohtaukset, erilaiset rituaalit ja puolustavat toimet ovat tyypillisiä.
  2. Depersonalisaatio - vähentynyt elinvoima, irtautuminen ja vieraantuminen, henkisen joustavuuden menetys, kyky vaihtaa huomiota nopeasti. Tunteellinen niukkuus ilmenee, kyvyttömyys saada nautintoa. Potilaat itse huomaavat, että heistä tulee tylsää, heistä tulee primitiivisiä ja tuntemattomia.
  3. Hypokondriaaliset reaktiot ilmenevät joko pelkoina heidän terveydestään tai vaatimattomien, patologisten tuntemusten ilmaantumisena.
  4. Hysteeriset reaktiot ovat manieria. Tällaiset persoonallisuudet ovat osoittavia, suloisia ja flirttailevia. Monimutkaiset ja kirkkaat hysteeriset oirekompleksit, joilla on tajunnan heikkeneminen, hämmennys tai jännitys, paniikkipelot, visio, kouristuskohtaukset ovat mahdollisia. Potilaat erottuvat petoksesta ja seikkailusta, monista heistä tulee lopulta sekavia, eksentrisiä ja herättävät huomiota kirkkaalla ulkonäöltään.

Hitaalle skitsofrenialle on ominaista myös yksinkertainen muoto, jolle on ominaista negatiiviset oireet. Tämän tyyppisille ihmisille on ominaista energian potentiaalin lasku, tunteiden niukkuus, masennus. Yleisiä oireita ovat:

  • voimattomuus;
  • heikko mieliala;
  • sosiaalinen eristäytyminen;
  • kyvyttömyys kokea positiivisia tunteita;
  • outoja ja epämiellyttäviä tunteita kehossa ja sisäelimissä;
  • passiivinen käyttäytyminen;
  • reaktioiden hitaus ja estäminen;
  • heikentynyt kognitiivinen toiminta.

Kolmas vaihe on kaikkien prosessien vakauttaminen. Patologiset oireet häviävät, normaali käyttäytyminen palaa potilaalle.

Matala-asteinen skitsofrenia pystyy "piiloutumaan" eikä houkuttelemaan ympärillä olevien ihmisten huomiota pitkään aikaan. Ja vain asiantuntija pystyy tunnistamaan sen merkit.

Skitsofrenian diagnoosi

Kaiken tyyppinen sairaus diagnosoidaan potilaan kliinisen psykologin, sosiaalityöntekijän ja tietysti psykiatrin tutkimuksen perusteella. Päärooli on tässä anamneesissa, joka on kerätty potilaan ja hänen välittömän ympäristönsä sanoista.

Eri diagnoosi muiden mielenterveyshäiriöiden kanssa.

Esimerkiksi hidas skitsofrenia ja neuroosit voidaan vetää rinnakkain. Neuroosin kaltaisissa tiloissa esiintyy usein fobioita ja pakkomielteisiä ajatuksia, kuten skitsofreniassa. Mutta nämä pelot eivät ole järjettömiä, ne ovat melko ymmärrettäviä, ja henkilö voi jopa pysäyttää ne suojaavien reaktioiden avulla.

Skitsofreniaa voidaan verrata myös persoonallisuushäiriöihin. Mutta tässä tilassa käyttäytymisen oudot toiminnot voidaan jäljittää lapsuudesta lähtien ja seurata ihmistä jatkuvasti. Skitsofrenian kaltaisille tiloille on ominaista kehitys tietystä hetkestä, kun potilas eli normaalia elämää, kuten aikaisemmin.

Skitsofrenian diagnoosi tehdään kahdella järjestelmällä: DSM-5 ja ICD-10.

ICD-10: ssä tämä käsite on koodattu koodilla F20.0-F20.3. Tällaisen taudin osoittamiseksi potilaalle hänellä on oltava jokin seuraavista oireista:

  • tunne, että kaikki ympärillä olevat kuulevat henkilön ajatukset;
  • harhaluuloisia ideoita, joille on tunnusomaista riittämättömyys ja absurdi;
  • kuulohallusinaatiot, jotka näyttävät tulevan päästä;
  • harhakuvitelmat, teot.

Tai ainakin kaksi seuraavista:

  • kaikki hallusinaatiot, joihin liittyy harhaluuloja;
  • ajattelun hajanaisuus, uusien sanojen luominen (parvel - höyryveturi ja polkupyörä);
  • katatonia;
  • negatiiviset merkit, jotka johtavat sosiaaliseen eristäytymiseen;
  • muutokset käyttäytymisessä, mikä johtaa kiinnostuksen alueen kaventumiseen, vetäytymiseen, irtautumiseen toisista.

Näiden ilmenemismuotojen on oltava henkilön mukana vähintään kuukauden ajan.

Vianmääritysapu

Kiinnitä huomiota useisiin tunnusomaisiin oireisiin, jotka liittyvät tautiin sen puhkeamisen alussa. Ehkä ne auttavat tunnistamaan taudin ajoissa:

  1. Sosiaalinen irtautuminen. Henkilö menettää yhteyden rakkaisiinsa. Hän yrittää välttää ihmisten tapaamista, minkä vuoksi hän ei käy koulua, ei käy töissä. Hänestä tulee välinpitämätön aiemmin rakastetuille asioille, harrastuksille.
  2. Henkilökohtainen hygienia. Hygieniaongelmat alkavat siitä, että potilas suorittaa kaikki toimenpiteet hyvin hitaasti, vähitellen tämä intervalli kasvaa entisestään. Ajan myötä hän yleensä lopettaa hampaiden pesemisen, pesun jne..
  3. Pakkomielle yliluonnollisen kanssa. Henkilö kiinnostuu liikaa mystiikasta, ekstrasensorisesta havainnosta ja useimmiten uskonnosta. Uskonnolliset aistiharhat ovat mahdollisia. Tämä johtuu todennäköisesti todellisuuden hajoamisesta..
  4. Äkillinen terävyys ja aktiivisuus liikkeissä ja ilmeissä.
  5. Kuulohallutsinaatiot.

Nämä oireet ovat melkein aina läsnä skitsofrenian alkaessa ja ovat tärkeitä indikaattoreita sen alkamiselle..

Skitsofrenian hoito

Kysymys siitä, voidaanko skitsofrenia parantaa, on kiistanalainen. Mutta yksiselitteisesti oikean hoidon avulla on mahdollista saavuttaa pysyvä ja pitkäaikainen remissio. Erityisen suotuisa ennuste, jolla on hidas muoto.

Oikea hoito edellyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Skitsofreniapotilaat otetaan avohoitoon, mutta prosessin pahenemisen myötä sairaalahoito on tarpeen. Se voidaan myös pakottaa, jos henkilö vastustaa.

Ensinnäkin tarvitaan lääkehoitoa, joka on suoritettava täsmälleen lääkärin määräämällä tavalla. Se sisältää lääkkeitä, jotka ovat psykoosilääkkeitä ja vaikuttavat sekä tuottaviin että negatiivisiin taudin oireisiin..

Psykoosilääkkeet estävät dopamiinireseptoreita vähentäen samalla tämän välittäjän aktiivisuutta. Klassiset psykoosilääkkeet vaikuttavat dopamiinireseptoreihin, mutta ohittavat muskariini- ja lisämunuaisreseptorit. Tämän ryhmän tyypillisiä edustajia klooripromatsiini, haloperidoli, tioridatsiini.

On todettu, että nämä lääkkeet pystyvät estämään vain positiiviset merkit. Ne eivät vaikuta negatiivisiin reaktioihin ja päinvastoin voivat johtaa niiden esiintymiseen..

Epätyypilliset psykoosilääkkeet soveltuvat paremmin taudin hoitoon. Ne vaikuttavat kaiken tyyppisiin reseptoreihin ja eliminoivat sekä negatiiviset että positiiviset oireet. Näitä lääkkeitä ovat olantsapiini, klotsapiini, risperidoni.

Klotsapiinia suositellaan potilaille, joilla on resistentti skitsofrenia, kun tauti ei reagoi useimpien lääkkeiden hoitoon. Se on erittäin tehokas, lisäksi edistää huonoista tottumuksista luopumista, vähentää itsemurhan riskiä.

Ilmeisistä eduista huolimatta epätyypillisten psykoosilääkkeiden käytöllä on omat sivureaktiot. Joten, olantsapiinin käyttö skitsofrenian hoidossa johtaa diabetes mellituksen ja aineenvaihduntahäiriöiden kehittymiseen, ja risperidoni aiheuttaa patologisen painonnousun.

Psykoosilääkkeillä hoidettaessa on tärkeää, ettet poikkea määrätystä hoito-ohjelmasta, älä säädä annosta itsenäisesti. Muussa tapauksessa se uhkaa useita vakavia seurauksia..

Farmakoterapian lisäksi psykoterapiaa tarvitaan skitsofreenisen taudin hoidossa, nimittäin:

  • kognitiivinen-käyttäytyminen;
  • psykoanalyysi;
  • perheterapia;
  • taideterapia.

Taudin ennuste

Kuten jo mainittiin, taudilla voi hyvinkin olla myönteinen tulos. Tähän vaikuttavat erilaiset tekijät, mukaan lukien taudin ilmenemisen ikä, oireiden vakavuus, tila ennen tautia ja muut. Tärkeä rooli kuuluu perheelle ja sen tuelle..

Samanaikaisesti ei pidä unohtaa, että skitsofrenia on melko vakava häiriö. Surullisia tuloksia on yhtä monta kuin positiivisia.

Tällaisilla potilailla on suurempi riski itsemurhayrityksille, jotka ovat yleisin kuolinsyy. Sillä on myös kielteinen vaikutus psykoosilääkkeiden käyttöön, jotka aiheuttavat häiriöitä sydämen ja keuhkojen työssä..

Psykoosit, joista tulee usein skitsofrenian kumppaneita, johtavat epäsosiaaliseen käyttäytymiseen ja ajavat potilaita rikokseen.

Historia on runsaasti esimerkkejä kuuluisista ihmisistä, joilla on tämä häiriö.

Jim Gordon, ilmiömäinen rumpali, joka työskenteli julkkisten kanssa kuten John Lennon, Frank Zappa, Eric Clapton, kärsi hidasta "shizan" muodosta. Hän saavutti uskomattoman menestyksen ja selviytyi täydellisesti sairaudestaan, kunnes tappoi äitinsä ja päätyi vankilaan. Tästä hetkestä hän käyttää psykoottisia lääkkeitä..

Yksi suosituimmista skitsofreenisen häiriön omaavista henkilöistä on John Forbes Nash. Suuri matemaatikko, joka 30-vuotiaana tuli tunnetuksi kaikkialla maailmassa saavutuksistaan. Sairaus ei estänyt häntä opettamasta Pringstonin yliopistossa ja saamasta taloustieteen Nobelin palkintoa.

Taudin omistajat olivat Vincent Van Gogh, Salvador Dali, Veronica Lake, Peter Green.

Skitsofrenia on kiistanalainen sairaus. Yhtäältä se antaa paljon vaivaa ja kärsimystä sen haltijalle, ja toisaalta se voi työntää häntä kohti kehitystä ja luovuutta. Yksi asia on selvä: tämä tauti vaatii pakollista hoitoa eikä salli sen sivuuttamista..

Psykiatrian diagnostiikka

Psykiatrisen diagnoosin aikana lääkäri luottaa taudin oireiden (merkkien) tunnistamiseen. Psykiatrinen diagnoosi alkaa taudin yksittäisten oireiden määrittelyn avulla. Tässä tapauksessa tämän oireen suhde tiettyyn oireyhtymään ja taudin nosologiseen muotoon tunnistetaan..

Oireet luokitellaan Jacksonin käsityksen mukaan negatiivisiksi ja positiivisiksi. Ensimmäiset sisältävät tiettyjen henkisen toiminnan toimintojen menetysoireita (henkisen toiminnan ehtyminen, persoonallisuuden psykopatisoituminen, vähentynyt energiapotentiaali, dementia). Positiiviset tai tuottavat oireet ovat seurausta toiminnallisten järjestelmien tuskallisesta jännityksestä (harhakuvat, aistiharhat, harhaluuloiset ja pakkomielteiset ajatukset, maaniset ja masennustilat jne.). Negatiiviset oireet (miinusoireet) ovat nosologisesti tarkempia kuin tuottavat (plus oireet). Samalla se on inertti, muuttumaton ja suhteellisen vastustuskykyinen terapialle. Negatiiviset ja positiiviset häiriöt liittyvät läheisesti toisiinsa huolimatta siitä, että ne eroavat toisistaan: kun jotkut muuttuvat, muut muuttuvat myös. Negatiivisten oireiden selkeä vakavuus merkitsee positiivisen alkeellista ilmenemistä. Hitaaseen, krooniseen taudin kulkuun liittyy negatiivisten oireiden esiintyvyys, psykoosin akuuttiin kehitykseen liittyy voimakkaita tuotantohäiriöitä. Tuottavat oireet ilmenevät erityisen selvästi psykooseissa, jotka liittyvät tajunnan häiriöön (amentoiva, sekava, oneiroidinen jne.), Samoin kuin muissa olosuhteissa, joihin liittyy psykomotorinen levottomuus (katatoniset, hebefreniset jne.) Ja akuutit hallusinaattorit-harhaluulot.

Toistensa kaltaisilla psykopatologisilla oireilla ulkoisissa ilmenemismuotoissa voi olla erilainen diagnostinen ratkaisu. Joten esimerkiksi potilailla, joilla on deliriumtremens, on zoopseja. He yleensä näkevät eläimet ja hyönteiset, joiden koko on pienempi, hieman pitkänomainen, mustavalkoinen. Tämä osoittaa, että nämä häiriöt kuuluvat alkoholipsykoosiin. Samaan aikaan hallusinaatioilmiöiden kirkkaus, kirkkaus uskonnollisen sisällön kohtausten tai väkivaltaisten tapahtumien kanssa osoittaa potilaan mahdollisen epileptisen taudin esiintymisen. Vastaava vertailu voidaan tehdä kuulo- hallusinaatioista alkoholin ja syfilitisen hallusinoosin, hallusinaattorisen-paranoidisen skitsofrenian suhteen; tai ajatteluhäiriö sen häiriintymisen muodossa skitsofreniassa tai epäjohdonmukaisuus Amentive-tilassa.

Diagnoosin määrittäminen on psykiatrisen diagnostiikan viimeinen vaihe, joka suoritetaan psykopatologisten oireiden, yksilöllisten persoonallisuuspiirteiden, objektiivisen ja subjektiivisen anamneesin, taudin dynamiikan ja parakliinisten tutkimusten tulosten perusteella. Mielenterveyden tarkkaan diagnosointiin ei kuitenkaan riitä pelkästään patologisten muutosten ilmoittaminen. Tätä varten on tarpeen tutkia taudin etiologiaa ja patogeneesiä..

Eri mielisairauksien erilaiset kliiniset ilmenemismuodot aiheuttavat usein poikkeuksellisia vaikeuksia määrittää yhden tai toisen psykopatologisen oireiden nosologinen yhteys. Tällöin lääkäri käyttää tärkeintä menetelmää mielisairauden diagnosoimiseksi - kliinisen havainnon menetelmää. Lääkärin tulee nähdä potilas, kuunnella, tutkia hänet.

Valitettavasti psykiatriassa, toisin kuin muilla lääketieteen aloilla, instrumentaalisen tekniikan käytölle on vähemmän mahdollisuuksia, mikä mahdollistaa patologisen prosessin vaikuttaman elimen - aivojen - suoran tutkimuksen. Siksi psykiatriassa tärkein tutkimusmenetelmä on kliininen ja psykopatologinen menetelmä. Sen avulla pystyttiin perustelemaan skitsofrenian, rajat ylittävien neuropsykiatristen häiriöiden, ryhmän eksogeenisten ja karkea-orgaanisten psykoosien nosologinen spesifisyys sekä luomaan nykyaikainen mielenterveysluokittelu.

Samaan aikaan biologisia tutkimusmenetelmiä käytetään nykyään laajalti psykiatriassa. Niillä pyritään ensisijaisesti selvittämään mielisairauksien syyt ja patogeneesi. Totta, ilman psykopatologisten sairauksien kliinistä tunnistamista on mahdotonta korreloida biologisten tutkimusten tuloksia mielenterveyden ennustetta ja lopputulosta sekä hoitoa, ennaltaehkäisyä ja sosiaalista kuntoutusta koskeviin tietoihin. Nykyaikaisen neurofysiologian, biokemian, genetiikan, psykologian tiedot antavat kuitenkin mahdollisuuden saada arvokasta tietoa mielisairauden oikeaan diagnosointiin..

Psyykkisen sairauden kliinisen diagnoosin tekemisessä lääkärin tulee ottaa huomioon, että se voi muuttaa potilaan persoonallisuutta, ja sen syytä selvitettäessä subjektiivinen historia ei välttämättä vastaa objektiivisen tutkimuksen tietoja. Tekijällä, joka aiheutti taudin tulevaisuudessa, ei ehkä ole mitään vaikutusta sen etenemiseen, ja se kehittyy patogeneettisten lakiensa mukaisesti.

On sanottava, että päivittäisessä käytännön työssä psykiatri joutuu jatkuvasti käsittelemään paitsi erilaisia ​​mielenterveyden patologisia ilmiöitä, myös potilaan somaattisten toimintojen poikkeamia sekä ihmissuhteiden monimutkaista kutomista..

Potilaat, joilla on somatoneurologinen profiili, ilmoittavat yleensä enemmän valituksia lääkärille kuin mielisairaat potilaat. Viimeksi mainitut eivät usein valittaa lainkaan eivätkä pidä itseään sairaina pitkään aikaan. Mielisairaalta ihmiseltä puuttuu usein somaattiselle potilaalle ominainen epämukavuuden tunne. Mielisairaus voi olla oireeton pitkään tai näyttää vain yhden tai kaksi merkkiä, mikä on täynnä myöhäistä diagnoosia.

Psykiatrisen diagnostiikan tarkoituksena on paitsi nosologisen kuuluvuuden, kehitysvaiheen ja taudin kulkutyypin määrittäminen myös sen ennuste suhteessa elämään, toipumiseen, vammaisuuteen.

On kuitenkin muistettava, että erilaisten mielisairauksien, erityisesti eksogeenisten ja endogeenisten psykoosien, kliinisten ilmenemismuotojen spesifisyys on hyvin suhteellista. Psykopatologisissa oireissa voi tapahtua monenlaisia ​​muutoksia riippuen premorbidista persoonallisuudesta, sen perustuslaillisista piirteistä ja traumaattisten tilanteiden vaikutuksen luonteesta. Vaikein tunnistaa rajatapaavat neuropsykiatriset häiriöt. Ne voivat kehittyä paitsi reaktiona vaikeaan tilanteeseen, mutta myös endogeenisesti, voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. Täällä psykiatrisen diagnostiikan vaikein kysymys - normin ja patologian määrittely - on erityisen akuutti. Merkkejä patologisen prosessin endogeenisestä kulusta voivat kantaa myös eksogeeniset sairaudet - orgaaniset, reaktiiviset, erilaiset oireenmukaiset psykoosit.

Samanaikaisesti mielenterveyden häiriöiden spesifisyyden suhteellisuusteoria ei sulje pois sairauksien nosologisen diagnoosin mahdollisuutta. Tutkimus yhdessä kaikkien etiologian ja patogeneesin yhtenäisyyttä ilmaisevien merkkien kanssa antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää tietyn taudin nosologinen riippumattomuus. Tällöin sekä potilaasta itse että objektiivisilla tiedoilla sukulaisista ja sosiaalisesta ympäristöstä on merkittävä rooli. Psykiatrian taksonomiaan liittyvien kysymysten ratkaiseminen aiheuttaa suuria vaikeuksia. Sekä maassamme että ulkomailla esiintyvät mielenterveysluokitukset ovat jossain määrin mielivaltaisia, koska eri maiden psykiatrit eivät ole yksimielisiä yksilöllisten psykopatologisten oireiden tunnistamisessa ja monien mielenterveyden häiriöiden syiden ja mekanismien ymmärtämisessä..

Tällä hetkellä kymmenennen version kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) versiota mukautetaan.

Kymmenennen tarkistuksen mielenterveysluokitukseen on tehty merkittäviä muutoksia edellisiin luokituksiin. Ensinnäkin sairauksien määrää vähennettiin kliinisessä psykiatriassa perinteisten jakamisen nosologisten periaatteiden mukaisesti, ja etusija annettiin oireyhtymien otsikoille. Skitsofrenian rajat on kavennettu, sairauksien jakaminen psykooseiksi ja neurooseiksi on suljettu pois, joitain uusia rubriikkeja on otettu käyttöön käyttämällä alkuperäistä terminologiaa, jota ei ole aiemmin käytetty. Esimerkiksi koko luokituksen aikana on otettu käyttöön termi "häiriö" termien "tauti, tauti" sijaan. Luokituksen kirjoittajien mukaan termi "häiriö" on tarkempi, koska se viittaa tarkempaan oireiden ryhmään kuin "taudin" käsitteessä..

On huomattava, että ICD-10: n, kuten aiempien luokitusten, ei ole tarkoitus muuttaa mielenterveyden diagnosoinnissa olemassa olevia käsitteitä, vaan ensisijaisesti tilastollisiin tarkoituksiin..

Samalla on tärkeää paitsi tutkia taudin yksittäisiä oireita, myös ottaa huomioon potilaan persoonallisuuden muutos kaikissa sen rakenteellisissa osissa. On tärkeää määrittää potilaan sosiaalinen rooli, kyky (taudin yhteydessä) selviytyä isän, äidin, sisaren, veljen, puolison roolista. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ammatillisiin taitoihin, ihmissuhteiden muodostumiseen työryhmissä, suhteisiin laitoksen ja organisaation johtajaan, työntekijöihin työssä. On myös tarpeen selvittää, miten sukulaiset ja potilas itse reagoivat taudin tiettyihin oireisiin. Esimerkiksi skitsofrenian oireiden ollessa kyseessä potilas on usein sairas, ja joskus hänen sukulaisensa eivät kiinnitä heihin riittävästi huomiota (he sanovat "väsynyt, ylityöllistetty" tai syvässä masennuksessa, kun potilas kokee sen hyvin vaikeaksi, ja siinä on merkkejä surullisesta epäherkkyydestä perheelle ja lapsille, maailmankaikkeuden katastrofit, itsetuhoajat jne.), eivät ymmärrä prosessin vakavuutta.

Henkisten häiriöiden oireita kuvattaessa on tarpeen erottaa tuskallisten ilmenemismuotojen muoto ja sisältö. Esimerkiksi, kun visuaalisia aistiharhoja esiintyy alkoholismipotilailla, he voivat nähdä joissakin tapauksissa näennäisiä eläimiä (hiiret, hyttyset, kirput), toisissa - ihmisiä uhkaavia. Muoto molemmissa tapauksissa on sama - visuaaliset hallusinaatiot, ja sisältö on erilainen.

Tässä osassa määritelty mielenterveyden häiriöiden merkkien määritelmä on yhdenmukainen Maailman terveysjärjestön hyväksymän vakavan mielenterveyden tutkimuksen kansainvälisen standardin kanssa..

Yhdysvalloissa otettiin käyttöön kansallinen luokitus, joka muodosti perustan ICD-10: lle.

American Psychiatric Association hyväksyi taksonomian ensimmäisen kerran vuonna 1952, ja sitä on sen jälkeen täydennetty ja tarkistettu useita kertoja. DSM-III-R on ollut voimassa vuodesta 1987, ja tällä hetkellä sen 4. versiota on kehitetty ja sitä käytetään..

Tuottavat ja negatiiviset oireet

Psyykkisten häiriöiden evoluution ja dissosiaation teoria (J.Jackson, 1864):

Mielisairaudessa syntyvät häiriöt koostuvat kahdesta vastakkaisesta elementistä: negatiiviset, johtuen aivosolujen tuhoutumisesta tai tilapäisestä passiivisuudesta, ja positiiviset - osoitus elävien solujen ja kudosten patologisesta aktiivisuudesta, joka ympäröi tuskallista keskittymistä ja työskentelee siten luonnottomassa, häiriintyneessä tilassa.

Tuottava oireyhtymä kehittyy kerrostumalla taudin alkuvaiheessa esiintyviin lieviin (neuroottisiin) häiriöihin, yhä vakavampiin, karkeampiin (psykoottisiin) häiriöihin.

Negatiivisten oireiden kehitys ilmaistaan ​​johdonmukaisella poistamisella, pesemisellä (liukenemisella), ensin psyyken ja persoonallisuuden haavoittuvimmilla, pinnallisimmilla kerroksilla ja sitten syvemmillä, kestävillä toiminnoilla, jotka määrittävät sen rakenteen..

Tuottava oireyhtymä (positiivinen simptomatologia, "plus-oire") on uusi ilmiö, tietty uusi toiminto, joka ilmestyi taudin seurauksena, jota ei ole kaikilla terveillä ihmisillä (kuva 1).

+ -- tämä on lisätty, uudet persoonallisuuden piirteet. Ei ole väliä kuinka vaikeaa he ovat, riippumatta siitä, mitä vaikeuksia he aiheuttavat potilaan elämässä, tämä on uusi persoonallisuuden laatu. Hoidon aikana tämä oireet hävisivät, ja henkilö palaa ehdolliseen normiin..

Negatiiviset oireet (vika, prolapsin oireet, "miinusoireet") ovat vahinkoja, joita tauti aiheuttaa kehon luonnollisille terveellisille toiminnoille, peruuttamaton minkä tahansa kyvyn tai persoonallisuuden piirteen katoaminen (kuva 2).

Laatua oli jonkin verran, mutta mielenterveysprosessissa persoonallisuus on menettänyt tämän ominaisuuden. Mitä kauemmin sairaus kestää, sitä vähemmän todennäköistä tämä ominaisuus palaa..

Esimerkkejä positiivisista oireista: delirium, hallusinaatiot, epileptiformiset paroksismit, psykomotorinen levottomuus, pakkomielteet, pelot, fobiat, hypotymia masennuksessa ja hyperthymia maniassa, senestopatia jne..

Esimerkkejä negatiivisista oireista: älykkyyden menetys (dementia), kyvyttömyys kokea eläviä emotionaalisia tunteita (apatia, ahedonia), aktiivisuuden halun puute, passiivisuus, adynamia (abulia), apato-abulinen oireyhtymä, persoonallisuuden henkisen rakenteen epäyhtenäisyys ("teräs ja kumi" P.B.Gannushkinin mukaan) ; "Puu ja lasi", kirjoittanut E. Kretschmer).

Potilas menettää pysyvyyden (teräs), joustavuuden sopeutumiseen todelliseen elämään (kumi) ja vain henkinen tylsyys (puu) ja henkisen organisaation hauraus (lasi), vetäytyminen itseensä (autismi) jäävät.

Negatiivisten oireiden luonne on hyvin erityinen.

Skitsofrenia - emotionaalinen ja tahdollinen heikkeneminen, apato-abuliseen oireyhtymään saakka.

Eksogeeniset sairaudet - älylliset ja lihasairaudet dementiaan saakka (dementia).

Yksinkertainen skitsofrenian muoto: miksi sitä kutsutaan niin. Hänen kanssaan ei ole tuottavia oireita. Ei ole deliriumia, hallusinaatioita jne. Negatiiviset oireet lisääntyvät vain ja apato-abulian nopea muodostuminen.

Terapeuttiset mahdollisuudet positiivisten ja negatiivisten oireiden hoidossa: toistaiseksi voimme hoitaa vain positiivisia häiriöitä (harhaluuloja, hallusinaatioita). Psykiatrit eivät voi vielä hoitaa negatiivisia oireita lääkkeiden avulla.

1900-luvun alussa viallisia häiriöitä kehittyi 80%: lla potilaista ja nyt vain 25%: lla potilaista..

Käsite "persoonallisuusvirhe" psykiatriassa

Persoonallisuusvirhe on persoonallisuuden muutos, joka johtuu vakavasta mielenterveydestä (skitsofrenia) tai muuntogeenisen organismin orgaanisista vaurioista.

Persoonallisuusvirheitä on kaksi päätyyppiä:

Orgaaninen persoonallisuusvirhe - karkean muistin häiriöiden vallitsevuus ja älykkyyden väheneminen.

Ominaista "orgaanisten" persoonallisuusominaisuuksien esiintymiselle: emotionaalinen labiliteetti, räjähdysherkkyys, viha, kirkas ajattelu (viskositeetti), lisääntynyt häiriötekijä, hermostuneisuus, heikentynyt keskittymiskyky, vähentynyt kritiikki, pikkutarkkuus, valinnaisuus, maanläheiset edut, egosentrismi.

Skitsofreeninen persoonallisuusvirhe - tunne-tahdon heikkeneminen.

- karkea vaihtoehto - apatia-abulinen oireyhtymä

- pehmeä vika - verchroben (saksankielinen "outo", "epäkeskinen", "epäkeskinen")

Skitsofrenikko ei menetä älykkyyttä ja muistia, vaikka hän antaa vaikutelman heikosti ajattelevasta henkilöstä. Mutta hän menetti tunteensa ja tahtonsa. Toistaiseksi ei ole lääkkeitä, jotka auttaisivat apato-abulic-oireyhtymää sairastavan potilaan hoidossa. Skitsofreniaa ei kiinnosta mikään.

Hallusinaattoriparanoisilla oireilla potilaan ajatukset ovat emotionaalisesti kylläisiä. Ja jo parafreenisen oireyhtymän myötä ideoiden emotionaalinen merkitys lakkaa olemasta. Sitten tulee apatia-abulinen oireyhtymä. Tulee vai ei, riippuu taudin pahanlaatuisuudesta..

Lisäyspäivä: 25.06.2015; Katselukerrat: 1963; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko lähetetystä materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

Lääketieteelliset oppikirjat

Koulutuslääketieteellinen kirjallisuus, verkkokirjasto yliopistojen opiskelijoille ja lääketieteen ammattilaisille

Yleinen psykopatologia

Tuottavien ja negatiivisten oireiden käsite

Tuotannollisten ja negatiivisten häiriöiden käsitteet ovat yksi psykiatrian perustekijöistä.

Tuottava oireyhtymä (positiivinen oire, plus-oire) on uusi tuskallinen ilmiö, tietty uusi toiminto, joka johtuu taudista, jota ei esiinny kaikilla terveillä ihmisillä.

Esimerkkejä tuottavista oireista ovat harhaluulot ja aistiharhat, epileptiformiset paroksismit, psykomotorinen levottomuus, pakkomielteet ja voimakas masennuksen tunne..

Päinvastoin, negatiivinen oire (vika, miinus oire) on vahinko, jonka tauti aiheuttaa kehon luonnollisille terveellisille toiminnoille, minkä tahansa kyvyn häviäminen. Esimerkkejä negatiivisista oireista ovat muistin menetys (muistinmenetys), älykkyyden menetys (dementia), kyvyttömyys kokea eläviä emotionaalisia tunteita (apatia).

Näiden käsitteiden valinta kuuluu englantilaiselle neuropatologille J.H.Jacksonille (1835-1911), joka uskoi negatiivisten oireiden johtuvan aivosolujen tuhoutumisesta tai väliaikaisesta passiivisuudesta, ja tuottavat oireet ovat osoitus elävien solujen ja kudosten patologisesta aktiivisuudesta, joka ympäröi tuskallista kohtaa ja työskentelee siksi luonnoton, turhautunut tila. Tässä mielessä negatiiviset oireet näyttävät osoittavan, mitkä aivorakenteet ovat tuhoutuneet. Se liittyy läheisesti taudin etiologiaan ja on merkittävämpi nosologisen diagnostiikan kannalta kuin tuottava. Tuottava oireyhtymä on terveiden kudosten epäspesifinen reaktio fokuksen ärsyttävään vaikutukseen ja voi siksi olla yleinen useille sairauksille..

Psykiatrit soveltavat negatiivisen ja tuottavan oireiden käsitettä paitsi polttopisteisiin myös kaikkiin muihin aivovaurioihin..

Negatiiviset oireet ovat yleensä peruuttamattomia, korjaamattomia menetyksiä. Se osoittaa taudin keston ja psyyken vaurioitumisen syvyyden. Negatiivisten oireiden luonne on melko spesifinen, ja sillä on merkittävä rooli skitsofrenian, epilepsian, atrofisten prosessien kaltaisten sairauksien diagnosoinnissa.

Tuottavat oireet ovat erittäin dynaamisia. Se voi kasvaa voimakkaasti taudin pahenemisen myötä ja katoaa sitten itsestään tai riittävän hoidon vaikutuksesta. Suurin osa psykiatriassa käytetyistä psykotrooppisista lääkkeistä on tarkoitettu tuottavien oireiden hoitoon. Se on yleensä vähemmän spesifinen ja voi olla samanlainen useissa eri olosuhteissa..

Samaan aikaan oireiden selkeä jakaminen tuottaviksi ja negatiivisiksi ei ole aina mahdollista. Joten joidenkin potilaiden runsas mutta merkityksetön puhe skitsofrenian (häiriön) loppuvaiheessa jotkut lääkärit pitävät merkkinä tuotannosta ja toiset puutteeksi (tarkoituksellisen ajattelukyvyn menetys).

Monissa oireyhtymissä negatiiviset ja tuottavat oireet liittyvät läheisesti toisiinsa. Joten Korsakovin oireyhtymässä muistin menetys potilaan merkittävien jaksojen ajan ja kritiikin (negatiivisten oireiden) väheneminen johtavat suoraan syntyneiden aukkojen täyttämiseen fiktiolla ja fantasialla (konfabulaatiot ovat esimerkki tuottavista oireista).

Lääkäreille on tärkeää säännös negatiivisten oireiden pysyvyydestä, peruuttamattomuudesta. Kliinisessä käytännössä on kuitenkin myös harvinaisia ​​tapauksia joidenkin negatiivisten oireiden käänteisestä kehityksestä. Tällä taipumuksella menetetään kykyä muistaa, mikä ilmenee akuutisti potilailla, joilla on Korsakovin psykoosi. Skitsofrenian negatiivisten oireiden käänteisen kehityksen tapauksia on käsitelty monta kertaa kirjallisuudessa. Ilmeisesti on otettava huomioon, että toiminnan menetys ei välttämättä tarkoita tätä roolia suorittavien aivorakenteiden kuolemaa. Joissakin tapauksissa vika johtuu vain niiden väliaikaisesta toimettomuudesta. Joten akuuteissa psykooseissa potilaat menettävät kyvyn laskea oikein, ratkaista loogisia ongelmia, mutta myöhemmin se palautuu. Siksi negatiivisten oireiden syvyys ja vakavuus tulisi arvioida vasta, kun taudin akuutti kohtaus on ohi..

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Psykopatologiset oireet ja oireyhtymät. Psykoosi-käsite. Tuottavat ja negatiiviset oireet.

Oireyhtymä on luonnollinen yhdistelmä oireita, jotka ovat yhteydessä toisiinsa yhdellä patogeneesillä ja korreloivat tiettyjen nosologisten muotojen kanssa.

Oire on oireiden kuvaus, joka on tiukasti muodoltaan kiinteä ja korreloi tietyn patologian kanssa. Tämä on patologisen oireen terminologinen nimitys. Kaikki merkit eivät ole oireita, vaan vain sellaisia, joilla on syy-yhteys patologiaan. Psykopatologiset oireet ovat ominaisia ​​psykiatrialle. Ne on jaettu tuottaviin (positiivisiin) ja negatiivisiin..

Tuottava tarkoittaa jotain uuden tuomista psyykeen tuskallisen prosessin seurauksena (aistiharhat, harhaluulot, katatoniset häiriöt).

Negatiivisia ovat merkit palautuvista tai pysyvistä vaurioista, virheistä, vikoista, jotka johtuvat yhdestä tai toisesta tuskallisesta henkisestä prosessista (muistinmenetys, abulia, apatia jne.).

Vakavuuden suhteen erotetaan seuraava tuottavien oireyhtymien jakso: Tunne-hyperesteettiset häiriöt, Affektiivinen (masennus ja maaninen), Neuroottinen (pakkomielle, hysteerinen, hypokondriaalinen), Paranoidi, verbaalinen hallusinoosi, Hallusinatorisesti paranoidinen, parafreninen, katatoninen, tylsyys, sekavuus ), Paramnesia, kouristukset.

Psykoorganinen. Negatiiviset psykopatologiset oireyhtymät esitetään seuraavassa järjestyksessä (vakavuuskriteerin mukaan): Henkisen toiminnan uupuminen., Subjektiivisesti havaittu muutos "minässä", objektiivisesti määritelty persoonallisuuden muutos, persoonallisuuden epäyhtenäisyys, vähentynyt energiapotentiaali, vähentynyt persoonallisuuden taso, persoonallisuuden regressio, amnestesi häiriöt, totaalinen dementia, Psyykkinen hulluus.

Psykoosit ovat voimakkaita mielenterveyshäiriöiden muotoja, joissa potilaan henkiselle toiminnalle on ominaista jyrkkä epäjohdonmukaisuus ympäröivän todellisuuden kanssa, todellisen maailman heijastus on vääristynyt, mikä ilmenee käyttäytymishäiriöinä ja psykoosina sellaisissa patologisissa oireissa ja oireyhtymissä, jotka eivät yleensä ole sille tyypillisiä (havaintohäiriöt, muisti, ajattelu, affektiivisuus ja muut). Taudin pääoireita ovat hallusinaatiot, harhaluuloiset ajatukset, liikehäiriöt ja mielialahäiriöt. Hallusinaatiot ovat kuulo-, haju-, näkö-, kosketus- ja makutyyppejä. Niiden ilmentymät ovat yksinkertaisessa (raekuuro, kutsu) ja monimutkaisessa (puhe) muodossa. Yleisimmät hallusinaatiot ovat kuulohäiriöt potilaan pään äänien muodossa tai ulkopuolelta..

32. Asteeninen oireyhtymä

Asteeninen oireyhtymä on epäspesifinen oireyhtymä, joka ilmenee lisääntyneenä uupumuksena, heikentymisenä tai kyvyn menetykseen pitkittyneeseen fyysiseen ja henkiseen stressiin. Voimattomuudelle on ominaista:

- ärtynyt heikkous - lisääntynyt ärtyneisyys ja nopeasti seuraa uupumus

- affektiivinen labiliteetti, jossa vallitsee alhainen mieliala, tunnelmallisuudella ja tyytymättömyydellä sekä itkuisuudella

- hyperestesia - suvaitsemattomuus kirkkaaseen valoon, koviin ääniin ja voimakkaisiin hajuihin

- asteninen (kuvallinen) mentismi - äärimmäisen henkisen väsymyksen olosuhteissa potilailla on eläviä kuvallisia esityksiä, tahattomasti esiintyvien vieraiden ajatusten ja muistojen tulo on mahdollista

Asteeniset häiriöt kehittyvät vähitellen ja niille on ominaista lisääntyvä voimakkuus. Joskus oireyhtymän ensimmäiset merkit ovat lisääntynyt väsymys ja ärtyneisyys yhdistettynä kärsimättömyyteen ja jatkuvaan haluun aktiivisuuteen, jopa lepoa edistävässä ympäristössä ("väsymys, lepoa etsivä"). Vaikeissa tapauksissa astenisiin häiriöihin voi liittyä spontaanisuutta, passiivisuutta ja adynamiaa. Usein havaitaan päänsärkyä, unihäiriöitä (lisääntynyt uneliaisuus tai jatkuva unettomuus), autonomisia ilmenemismuotoja.

Potilaan tilaa voidaan myös muuttaa ilmanpaineen tasosta riippuen: kun se muuttuu, väsymys, ärtynyt heikkous, hyperestesia lisääntyy (N.I. Pirogovin meteopaattinen oire). Tämän oireen piirteet osoittavat astenisen oireyhtymän vakavuuden: jos astenisten häiriöiden voimakkuus kasvaa kauan ennen ilmanpaineen muutosta, on syytä pitää asteenista tilaa vakavampana kuin tapauksissa, joissa potilaan tila muuttuu samanaikaisesti paineen muutosten kanssa.

a) kaikki mielisairaudet (syklotymia, skitsofrenia, oireenmukainen psykoosi, orgaaninen aivovaurio, epilepsia, neuroosit, psykopatiat)

b) somaattiset sairaudet painotuksen aikana tai leikkauksen jälkeisenä aikana

Monet sairaudet alkavat ns. Pseudo-neurasteenisessa vaiheessa, joka ilmenee pääasiassa astenisista häiriöistä.

Voimattomuuden patogeneesi: hermoston toiminnallisten ominaisuuksien ehtyminen ylikuormituksen aikana, samoin kuin autointoksikaatiosta tai eksogeenisestä toksikoosista, aivojen verenkierron häiriöistä ja aineenvaihdunnasta aivokudoksessa. Asteeninen oireyhtymä on joissakin tapauksissa adaptiivinen reaktio, joka ilmenee erilaisten kehojärjestelmien toiminnan voimakkuuden pienenemisenä ja mahdollisuutena palauttaa niiden toiminnot.

Cerebrasthenia on yksi orgaanisen psykosyndrooman ilmenemismuodoista; voimattomuus yhdistettynä päänsärkyihin, huimaukseen, jonkin verran muistin heikkenemiseen, henkisen ja lihallisen toiminnan lisääntyneeseen uupumiseen, vaso-vegetatiivisiin häiriöihin (lämmön suvaitsemattomuus, tukkoisuus, liikenteen ajaminen, välkkyminen ikkunan ulkopuolella liikkuessa; kun keho taipuu helposti, ortostaattiset ilmiöt, joissa heikkous, tummuminen) silmissä, tunne heikkoutta).

Etiologiasta riippuen ateroskleroottinen, posttraumaattinen aivohalvaus jne..

Älykkyyskäsite

Älykkyys - ihmisen kognitiivisten kykyjen kokonaisuus, halu hankkia uutta tietoa.

Älykkyyden edellytyksiä ovat henkiset prosessit, jotka tarjoavat tiedon havaitsemisen, keräämisen, tallentamisen sekä analysoidun kokemuksen. Siksi tässä mielessä puhumme muistin, ajattelun, puhetoiminnan toiminnoista, jotka useimmiten mahdollistavat ihmisen älyllisten ominaisuuksien arvioinnin..

Älykkyyden kvantitatiivinen taso voidaan luonnehtia IQ (Intelligence Index) -testillä, joka arvioi yleistä tietoisuutta, tilanteen ymmärtämistä, aritmeettista kykyä, muistia, sanastoa, abstraktin ajattelun kehitysastetta jne. IQ-indikaattorit yli 100% osoittavat korkeaa älykkyyttä ja kehittynyttä kehitystä. Alueella 70-90% on rajatiloja, jotka vastaavat heikkoa älykkyyttä, jotka eivät kuitenkaan ole patologisia. Indikaattorit alle 70% osoittavat henkistä alikehitystä. Psykometrinen testaus on kuitenkin melko muodollinen menettely..

Lääkäri voi keskustelun aikana muodostaa tarkempia ideoita potilaan älyllisen alueen tilasta. Tässä tapauksessa on kiinnitettävä huomiota ihmiskunnan persoonallisimpiin näkökohtiin sekä otettava huomioon dissimulatiivisen käyttäytymisen mahdollisuudet. Joissakin dementian muodoissa potilailla voi olla riittävä sanavarasto ja säilyttää käytännön taidot, joten keskusteluissa tietyistä tilanteista voidaan jättää huomioimatta abstraktin ajattelun häiriöt ja yleensä arvioida potilaan tila väärin.

Monissa sairauksissa dementian kehittymiseen voi liittyä käytäntöjen rikkominen, minkä vuoksi potilaan tilaa kokonaisuutena arvioitaessa tulisi kiinnittää huomiota käyttäytymisstereotypioihin ja motorisiin taitoihin: artikulaatio, kyky kirjoittaa, yksinkertaisten kuvien esittäminen, kyky käyttää jokapäiväisiä esineitä.

Älyllinen häiriö - dementia - voi olla synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäistä dementiaa (henkistä hidastumista) voi edustaa erilaisilla henkisen alikehityksen tai henkisen hidastumisen asteilla, joita havaitaan ensimmäisinä elinvuosina. Oligofreniaa on 3 astetta, synnynnäisen dementian lievin aste on heikkous, jolle on ominaista primitiiviset tuomiot ja päätelmät, konkreettisen ajattelun vallitsevuus abstraktin yli. Samaan aikaan paljastuu riittämätön tunteiden erilaistuminen. Oppimismahdollisuudet vähenevät, sosiaalinen sopeutuminen on heikentynyt. Sanasto mitataan sadoilla sanoilla.

Sietämättömyys on keskimääräinen henkisen hidastumisen aste, jossa ei ole vain abstraktin, vaan myös konkreettisen ajattelun rikkomuksia. Hänen tuottavuutensa heikkenee voimakkaasti, sanasto rajoittuu kymmeniin sanoihin, puhe on sidottu kieliin. Potilaskoulutus on mahdotonta, koska he pystyvät hallitsemaan vain itsehoidon perustaidot. Sosiaalinen sopeutuminen vähenee dramaattisesti.

Idiodiitti on henkisen hidastumisen syvin aste. Sille on ominaista melkein täydellinen puheen puuttuminen, ei ole itsepalvelutaitoja, potilaiden henkinen elämä rajoittuu yksinkertaisten elintarpeiden tyydyttämiseen (vegetatiivinen olemassaolo). Potilaat saattavat kokea primitiivisiä emotionaalisia reaktioita (itku, huutaminen), joskus aggressiivisuutta.

Hankittu dementia tai dementia jaetaan kliinisistä ominaisuuksista riippuen tyyppeihin, samoin kuin taudin luonne, jonka seurauksena se syntyi, tai sen psykopatologinen rakenne. Joten esimerkiksi aivojen ateroskleroosissa tai hypertensiossa se voi olla osittainen, ja traumaattisilla aivovaurioilla tai primaarisilla atrofisilla prosesseilla se voi olla täydellinen.

Dementian merkkejä ovat kertyneen tiedon menetys, henkisen toiminnan tuottavuuden lasku, persoonallisuuden muutokset, jotka saavuttavat toisinaan asteen, jossa potilaat eivät kykene itsepalveluun ensisijaisten tarpeiden tyydyttämiseksi. Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan lacunar ja total dementia erotetaan..

34 Oligofrenia

Oligofrenia on synnynnäinen tai hankittu dementia kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana, mikä ilmaistaan ​​yleisessä henkisessä alikehityksessä, jossa vallitsee henkinen vika ja sosiaalisen sopeutumisen vaikeudet.

Termin "oligofrenia" lisäksi ilmaisemaan yhdistetyn pysyvien tilojen ryhmän, johon liittyy viivästyminen tai epätäydellinen henkinen kehitys, he käyttävät nimiä: henkinen hidastuminen, henkinen puute, henkinen alikehitys.

Henkiselle hidastumiselle on tunnusomaista seuraava:

· Henkisen kehityksen yleisen tason merkittävä lasku

· Merkittävä alijäämä tai sopeutumattomuuden puute

Merkittyjen muutosten ulkonäkö ennen 18-vuotiaita.

Oligofrenian pääasiallinen ilmenemismuoto on älyllinen alikehitys. Tällaisten ihmisten älykkyysosamäärä on alle 70 älykkyyttä. Älykkyys ei ole yksi ominaisuus ja sitä arvioidaan suuren määrän erilaisten taitojen perusteella. Älykkyyden määrittelyn tulisi perustua kaikkeen käytettävissä olevaan tietoon, mukaan lukien kliiniset tiedot, mukautuva käyttäytyminen (kulttuurisesti herkkä) ja psykometristen testien suorituskyky. Älyllinen heikkeneminen on vain osa persoonallisuuden yleistä henkistä alikehitystä. Oligofrenian kanssa kaikki henkiset toiminnot (ajattelu, muisti, huomio, tahto, tunteet) kärsivät jossain määrin..

Synnynnäinen dementia on erotettava hankitusta (dementia).

On yli 300 erilaista sairautta ja häiriötä, jotka aiheuttavat henkisen hidastumisen kehittymisen. Oligofrenian esiintymiseen vaikuttavat sekä perinnölliset (endogeeniset) että ulkoiset (eksogeeniset) tekijät. Vastaavasti erotetaan oligofrenian muodot, jotka liittyvät pääasiassa perinnöllisiin tekijöihin ja ulkoisiin ympäristövaikutuksiin (kohdunsisäinen, geneerinen ja vaikuttaminen varhaisessa iässä) sekä perinnöllisten ja ulkoisten tekijöiden yhteisvaikutuksiin. Perinnölliset muodot muodostavat 20-25% vakavan henkisen hidastumisen tapauksista. Ja yleensä perinnöllisten muotojen osuus kaikista oligofreniatapauksista vaihtelee 69-90%. Henkisesti hidastuneen lapsen riski kahden oligofreenisen avioliitossa on 42,2%.

Oligofrenian perinnölliset muodot, jotka liittyvät kromosomaalisiin poikkeavuuksiin ja geenimutaatioihin.

Näitä ovat henkinen hidastuminen kromosomaalisissa sairauksissa: Downin tauti, Klinefelterin oireyhtymä, Shereshevsky-Turner, trisomia.

Fermentopatioiden kanssa: fenyyliketonuria, galaktosemia;

Endokrinopatioiden yhteydessä, joihin liittyy usein synnynnäinen kilpirauhasen patologia: kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhasen liikatoiminta (kretinismi);

Aivojen kehityksen erilaisilla poikkeavuuksilla: mikrokefalia, vesipää.

Eksogeenisen alkuperän henkinen hidastuminen voi kehittyä erilaisten sairauksien seurauksena, jotka vaikuttavat aivoihin sen alkuvaiheessa:

Raskauden patologia (istukan verenkierron häiriöt, vaikea toksikoosi raskauden toisella puoliskolla, nefropatia, eklampsia, anemia);

· Raskaana olevan naisen sairaudet (sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta, munuais- ja maksasairaudet, diabetes mellitus, kilpirauhasen toimintahäiriöt ja muut hormonaaliset häiriöt);

· Tiettyjen lääkkeiden ja myrkyllisten aineiden käyttö raskaana oleville naisille (talidomidi, litiumvalmisteet, alkoholi)

Jotkut raskaana olevan naisen tartuntataudit (tuhkarokko vihurirokko, sytomegalia, influenssa, akuutit hengitystiesairaudet, tarttuva hepatiitti, kuppa, toksoplasmoosi, AIDS);

Sikiön ja äidin yhteensopimattomuus Rh-tekijän, ennenaikaisuuden, syntymätrauman, vastasyntyneiden tukehtumisen suhteen;

Lapsen sairaus elämänsä ensimmäisinä vuosina (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, traumaattinen aivovamma).

Oligofrenia on paikallaan oleva patologinen tila, jolle ei ole ominaista progressiivinen kehitys, dementia ei lisäänny, kuten dementiassa. Päinvastoin, monissa tapauksissa ajoissa tapahtuvan hoidon ja korjauksen avulla henkisen kehityksen parantaminen on mahdollista (vakavia tutkintoja lukuun ottamatta).

Henkisen hidastumisen asteet:

· Helppo - heikkous;

• kohtalainen - sietämättömyys;

Raskas - idiotismi.

Moroniteetti - tämä on lievä henkisen hidastumisen aste. Älykkyysosamäärä (IQ) ja heikkous on 50-70. Henkisen alikehityksen tasosta riippuen jakaa: voimakas, keskitasoinen ja kevyt heikkous.

Kun helppo heikkous puhe on melko hyvin kehittynyt. Lapset voivat opiskella koulussa, mutta aineiston omaksuminen annetaan heille suurella vaikeudella. He pystyvät valmistumaan apukoulusta tai peruskoulun ensimmäisistä luokista, voivat oppia lukemaan ja kirjoittamaan ja hallitsemaan yksinkertaisia ​​työtaitoja. Ehkä heidän sosiaalinen sopeutumisensa tietyissä rajoissa.

Kognitiiviset häiriöt ilmaistaan ​​kyvyttömyydessä kehittää monimutkaisia, abstrakteja käsitteitä.

Abstrakti ajattelu on heikosti kehittynyt tai sitä ei ole ollenkaan. He eivät pysty luokittelemaan esineitä, esimerkiksi jakamaan tarjotut kuvat eläimiksi ja linnuiksi. Älä ymmärrä sananlaskujen, metaforoiden kuvaannollista merkitystä.

Rikkomukset tunne-tahdon alalla ilmenevät itsekontrollin heikkoutena ja riittämätönä kykynä tukahduttaa heidän kykynsä, kyvyttömyydellä miettiä tekojaan ja niiden mahdollisia seurauksia sekä impulsiivisella käyttäytymisellä. Debyyttien joukossa on usein ihmisiä, joilla on alkuainekäytön esto. Monet heistä turvautuvat seksuaaliseen perversioon..

Yksi ominaispiirteistä on lisääntynyt ehdotettavuus. Moronit joutuvat helposti muiden vaikutuksen alaisuuteen ja voivat tehdä rikoksen.

Suotuisissa olosuhteissa oligofreniaa sairastavat potilaat voivat olla ahkeria ja osoittaa ahkeruutta selviytyäkseen yksinkertaisesta työstä, joka ei vaadi nopeaa vaihtamista. Niille on ominaista itsenäisyyden ja aloitteellisuuden puute..

Helpolla taipuvuudella potilaat ymmärtävät hyvin tavanomaiset arjen tilanteet, he kehittävät oikeita käyttäytymistaitoja yhteiskunnassa.

Työn ja elämän oikea järjestäminen on debyyttisille yksilöille erittäin tärkeää. Suotuisassa tilanteessa ja käyttäytymisensä kohtuullisella ohjauksella debyytit voivat sopeutua riittävästi ympäristöön.

Heillä voi olla perhe, lapset. Henkisesti hidastuneen lapsen riski tällaisissa tapauksissa kasvaa merkittävästi..

Typeryys - tämä on kohtalaisen vakavaa henkistä alikehitystä. Älykkyyskerroin 20-50.

Kaikille imbesiilien henkisille prosesseille on ominaista jäykkyys ja inertia. Moottoritoimintojen kehitys tapahtuu pitkällä viiveellä..

Potilaat ovat vammaisia, voivat palvella itseään vain alkeellisilla tavoilla. He syövät, pukeutuvat itse ja voivat hankkia siistimistä taitoja. Imbeesiilit eivät kykene oppimaan. He ymmärtävät yksinkertaisen puheen, mutta heidän oma puheensa on heikosti kehittynyt. He voivat oppia pienen sanaston, joillakin heistä on 200-300 yksinkertaisen sanan sanasto. Puhe on alkeellista, kieliin sidottua, ilman kieliopin sääntöjen noudattamista. Ajattelu on spesifistä ja epäjohdonmukaista.

He voivat oppia jonkin verran tietoa: hallita järjestyskoodia, muistaa kirjainsarja, mutta he eivät kykene suorittamaan aritmeettisia operaatioita, lukemaan ja kirjoittamaan.

He pystyvät hankkimaan yksinkertaisimmat työtaidot.: siivous, pesu, astioiden pesu ja jopa yksinkertaisten tuotantoprosessien hallitseminen kouluttamalla jäljitteleviä toimia. He voivat olla ahkeria työssä, mutta ovat hitaita ja tuottamattomia..

Imbesiilien emotionaaliset reaktiot ovat suhteellisen kehittyneitä. Monet heistä ovat erittäin kiintyneitä rakkaisiinsa, he voivat osoittaa myötätuntoa, iloa, vihaa, kaunaa, pelkoa. Mutta yleensä heidän tunteensa ovat heikot ja yksitoikkoiset. Omat edut ovat erittäin alkeellisia ja liittyvät vain fysiologisten tarpeiden tyydyttämiseen.

Imbeesiilit tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja pätevää valvontaa. He eivät kykene itsenäiseen elämään. Pienintäkään muutosta tilanteessa tekee heistä hämmentyneitä ja avuttomia..

Idiookkuus (tietämättömyys) on henkisen hidastumisen vakavin aste. Älykkyysosamäärä on alle 20. Potilaat ovat avuttomia, tarvitsevat valvontaa ja hoitoa.

Syvällä idiotisuudella potilaat joko eivät reagoi ollenkaan ympäristöön tai tämä reaktio ei vastaa ärsykettä. Ei ole puhetta. Potilaat lähettävät artikuloimattomia ääniä, eivät ymmärrä heille osoitettua puhetta. Heidän toimintansa on motivoimatonta, heidän liikkeensa ovat kaoottisia tai stereotyyppisiä. Motoriset taidot voivat puuttua tai kehittyä hyvin myöhään. Emotionaaliset reaktiot ovat erittäin primitiivisiä ja liittyvät vain mielihyvän ja tyytymättömyyden tunteisiin. Tällöin aggressiivisuus puhkeaa helposti. Vihassaan he voivat vahingoittaa itseään. Heillä ei ole vaaran tunnetta, kipukynnystä lasketaan usein. Siksi heidät jätetään ilman valvontaa vammoja ja palovammoja.. Taajuusmuuttajien perverssi voidaan havaita: patologinen ahmatti (bulimia), syötävien esineiden syöminen, seksuaalinen estäminen. Jotkut potilaat ovat siistit eivätkä voi käyttää wc: tä.

Syvään henkiseen vikaan liittyy usein fyysisen kehityksen puutteita: mikrokefalia, megalokefalia, syndactyly, sisäelinten viat.

Kohtuullisella ja lievällä idiotisuudella potilaat voivat erottaa sukulaiset muukalaisista, kiintyä niihin, jotka huolehtivat heistä, ja iloita heidän ulkonäöltään. He voivat oppia joitain itsepalvelutaitoja, pystyvät liikkumaan itsenäisesti. Kohtalaisen ja lievän idiotisuuden omaavat potilaat pystyvät muistamaan joitain sanoja jokapäiväisestä sanastosta ja voivat kysyä yksisilmäisinä: "antaa", "haluta", "syö". He ymmärtävät, että he voivat palaa, leikata tai pistää terävällä esineellä eivätkä vahingoita itseään.

Idioottia sairastavien potilaiden hoito ja jatkuva valvonta kotona on hyvin vaikeaa, ja heidät yleensä sijoitetaan psykokroonisten potilaiden erikoissairaaloihin.

Hoito supistuu lääketieteellisten, psykologisten ja pedagogisten vaikutteiden kompleksin nimittämiseksi. On erityisen tärkeää kouluttaa potilaita itsehoitotaidoihin.. Lukemisen, kirjoittamisen ja työn oppiminen tapahtuu erityisen metodologian ja yksinkertaistetun ohjelman mukaisesti. Rationaalinen työllisyys on yhtä tärkeää.

Lääkkeistä käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat aivojen aineenvaihduntaan: nootropics - pirasetaami, nootropil, aminalon, encephabol, pantogam, picamilon, glutamiinihappo, nialamidi, glysiini, vitamiinit.

Psykomotorisen levottomuuden läsnä ollessa määrätään rauhoittavia aineita - elenium, seduxen, diatsepaami ja neuroleptit - klooripromatsiini, tisersiini, neuleptiili. Kun kallonsisäinen paine nousee, dehydraatiohoito on osoitettu.

Ennakoiva työ on erityisen tärkeää: väestön tiedot henkisen alikehityksen mahdollisista syistä, raskaana olevien naisten patologian oikea-aikainen havaitseminen, infektioiden torjunta, terveellisten elämäntapojen opettaminen.

Dementia

Hankittu dementia (dementia) on henkisen toiminnan yleinen hajoaminen, joka saa erityispiirteitä sen muodostumisen taustalla olevan patologisen prosessin luonteesta riippuen. Dementian, muistin kehittymisen myötä luova ajattelu kärsii ennen kaikkea, sitten kyky tehdä abstrakteja tuomioita heikentyy ja loppujen lopuksi osoittautuu mahdottomaksi suorittaa yksinkertaisia ​​tehtäviä.

a) aivoverenkierron patologia (aivoverisuonten ateroskleroosi)

b) mielisairaus (skitsofrenia, epilepsia)

c) neurologiset sairaudet ja rappeuttavat prosessit (Alzheimerin, Parkinsonin, Pickin, Huntingtonin, Creutzfeldt-Jakobin taudit, multippeliskleroosi)

d) traumaattinen aivovaurio

e) hormonitoiminta (myxedema, Addisonin tauti) ja aineenvaihdunnan häiriöt (uremia), vitamiinipuutos (B12, foolihappo, tiamiini)

f) myrkytys lääkkeillä (barbituraatit) ja teollisilla (bromidit, mangaani) myrkkyillä

g) hapen puute (anemia, sydämen vajaatoiminta, krooninen hengitysvajaus)

h) kasvaimet (aivokasvaimet, subduraaliset hematoomat)

i) tartuntataudit (neurosyfilis, krooninen enkefaliitti)

ja) vakavuuden mukaan: syvä ja matala

b) toiminnan laajuuden mukaan:

1. yleinen (yhteensä) - arvostelun puute, vaikka dementia ei olisikaan saavuttanut syvää astetta; henkilön persoonallisuus kärsii oman "minän" menetyksestä, ja tämä vaikuttaa sekä häntä palveleviin älyllisiin että henkisiin toimintoihin

2.osallinen (lacunar) - ensinnäkin kärsii muisti, huomio, havainto, vähemmän - itse ajattelu, siksi persoonallisuuden ydin, oman riittämättömyyden tunne, kokemus alemmuudestaan ​​jatkuvat pitkään

sisään) aivojen orgaanisen prosessin luonteesta riippuen: progressiivinen, paikallaan, palautuva

d) nosologisesta muodosta riippuen:

1. dementia epilepsiapotilailla (samankeskinen) - kiinnostuksen alueen kaventaminen, keskittyminen sairauteen, yleinen jäykkyys, henkisten prosessien hitaus, ajattelun perusteellisuus, pedantria, tarkkuus, itsekritiikki, tehokkuus, määrätietoisuus jatkuvat suhteellisen kauan

2. skitsofreeninen (apaatinen-abulinen) - hankitun tiedon matkatavarat kärsivät vähän, muodolliset-loogiset henkiset toiminnot ovat jäljellä, mutta emotionaalisen-tahdon alaisen rikkomuksen takia kyky käyttää olemassa olevaa tietoa käytännössä vähenee

3. ateroskleroottinen - usein lacunar, muisti ja huomio kärsivät enemmän, persoonallisuuden ydin ja ammattitaidot säilyvät pitkään. Muisti ei tallenna uusia tapahtumia hyvin, vanhat on helpompi muistaa. Emotionaalisesti - heikkous. Puhe, motoriset taidot ovat ehtyneet, eturyhmä kapenee.

ICD-10: ssä dementia vie osan F00-F03 (F00-dementia Alzheimerin taudissa, F01-verisuonidementia, F02-dementia muissa luokitelluissa sairauksissa, F03-dementia, määrittelemätön)

Lisätty: 2018-04-15; katselukerrat: 738;