Kasvohermon paresis

Kasvohermon paresis on hermoston vaiva, jolle on tunnusomaista kasvojen lihasten heikentynyt toiminta. Pääsääntöisesti havaitaan yksipuolinen vaurio, mutta täydellistä paresis ei ole suljettu pois. Taudin patogeneesi perustuu hermoimpulssin siirron rikkomiseen johtuen kolmoishermon traumasta. Tärkein oire, joka osoittaa kasvohermon paresis-taudin etenemisen, on kasvojen epäsymmetria tai lihasrakenteiden motorisen toiminnan täydellinen puuttuminen vaurion lokalisoinnin puolelta.

Pareesin yleisin syy on tartuntatauti, joka vaikuttaa ylempiin hengitysteihin. Mutta itse asiassa on paljon enemmän syitä, jotka voivat aiheuttaa hermoparesis. Tämä patologia voidaan eliminoida, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa ja sinulle suoritetaan täydellinen hoitojakso, joka sisältää sekä lääkehoitoa että hierontaa, fysioterapiaa.

Kasvohermon paresis on sairaus, joka ei ole harvinaista. Lääketieteelliset tilastot ovat sellaisia, että se diagnosoidaan noin 20 henkilöllä sadasta tuhannesta väestöstä. Useammin se etenee yli 40-vuotiailla. Patologialla ei ole rajoituksia sukupuoleen. Se vaikuttaa sekä miehiin että naisiin yhtä usein. Usein vastasyntyneillä havaitaan kolmoisharjoituksia..

Kolmoishermon päätehtävä on innervoida kasvojen lihasrakenteet. Hänen loukkaantumisensa yhteydessä hermoimpulssit eivät voi kulkea kokonaan hermokuitua pitkin. Tämän seurauksena lihasrakenteet heikkenevät eivätkä pysty täysin suorittamaan tehtäviään. Kolmoishermo innervoi myös kyynel- ja sylkirauhaset, kasvojen epidermiksen aistikuidut ja kielen pinnalla olevat makuhermot. Jos hermokuitu vaurioituu, kaikki nämä elementit lakkaavat toimimasta normaalisti..

Etiologia

Kasvohermon paresis voi toimia kahtena ominaisuutena - itsenäisenä nosologisena yksikkönä ja ihmiskehossa jo etenevänä patologian oireena. Syyt taudin etenemiseen ovat erilaiset, joten niiden perusteella se luokitellaan:

  • idiopaattinen vaurio;
  • toissijainen vaurio (progressiivinen trauman tai tulehduksen takia).

Kasvualueen hermokuidun pareesin yleisin syy on pään ja korvasylkirauhasen vaikea hypotermia. Mutta seuraavat syyt voivat myös aiheuttaa vaivan:

  • polio;
  • herpesviruksen patogeeninen aktiivisuus;
  • sikotauti;
  • hengitysteiden patologia ylemmissä hengitysteissä;
  • eriasteiset pään vammat;
  • hermokuidun vaurioituminen välikorvatulehduksella;
  • hermokuidun vaurio kasvojen alueen leikkauksen aikana;
  • kuppa;
  • tuberkuloosi.

Toinen syy, joka voi aiheuttaa paresis, on verenkierron rikkominen kasvojen alueella. Tätä havaitaan usein tällaisissa sairauksissa:

Usein kolmoishermo vaurioituu erilaisten hammashoitojen aikana. Esimerkiksi hampaan poisto, juurihuipun resektio, paise-aukko, juurikanavan hoito.

Lajikkeet

Lääkärit erottavat kolme kolmoishormonitapaa:

  • perifeerinen. Tämän tyyppinen diagnosoidaan useimmiten. Se voi ilmetä sekä aikuisena että lapsena. Perifeerisen pareesin ensimmäinen oire on voimakas kipu korvien takana. Se näkyy yleensä pään toisella puolella. Jos tällä hetkellä tuntea lihasrakenteet, voit paljastaa heidän heikkoutensa. Taudin perifeerinen muoto on yleensä seurausta tulehdusprosessien etenemisestä, jotka aiheuttavat hermokuidun ödeemaa. Tämän seurauksena aivojen lähettämät hermoimpulssit eivät voi kulkea kokonaan kasvojen läpi. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa perifeeristä halvausta kutsutaan myös Bellin halvaukseksi;
  • keskeinen. Tätä taudin muotoa diagnosoidaan jonkin verran harvemmin kuin perifeeristä. Se on hyvin vaikeaa ja vaikeaa hoitaa. Se voi kehittyä sekä aikuisella että lapsella. Keskuspareesin yhteydessä havaitaan kasvojen lihasrakenteiden atrofia, jonka seurauksena kaikki, mikä on lokalisoitu nenän alapuolelle, roikkuu. Patologinen prosessi ei vaikuta otsaan ja visuaaliseen laitteistoon. On huomionarvoista, että tämän seurauksena potilas ei menetä kykyään erottaa maku. Palpation aikana voidaan todeta, että lihakset ovat voimakkaasti jännittyneitä. Keskeinen paresis ei ole aina yksipuolinen. Kahdenvälinen tappio ei ole poissuljettua. Tärkein syy taudin etenemiseen on aivoissa paikallisten hermosolujen vaurio;
  • synnynnäinen. Vastasyntyneiden kolmoishermon paresis diagnosoidaan harvoin. Jos patologia etenee lievässä tai kohtalaisessa muodossa, lääkärit määräävät lapselle hierontaa ja voimistelua. Kasvojen alueen hieronta auttaa normalisoimaan sairastuneen hermokuidun työtä ja normalisoimaan myös verenkiertoa tällä alueella. Vakavassa määrin hieronta ei ole tehokas hoitomenetelmä, joten lääkärit turvautuvat operatiiviseen interventioon. Vain tämä hoitomenetelmä palauttaa kasvojen alueen innervaation..

Tutkinnot

Kolmoishermon paresis-vaikeusaste on jaettu lääkäreille kolmeen asteeseen:

  • kevyt. Tässä tapauksessa oireet ovat lieviä. Suussa voi olla pieni epäsuuntainen suuntaus sillä puolella, jossa vaurio on lokalisoitu. Sairaan ihmisen on pyrittävä rypistämään kulmiaan tai sulkemaan silmänsä.
  • keskiverto. Tyypillinen oire on lagoftalmi. Henkilö tuskin voi liikuttaa kasvojen yläosan lihaksia. Jos pyydät häntä liikuttamaan huuliaan tai puhaltamaan ulos posket, hän ei pysty siihen;
  • raskas. Kasvojen epäsymmetria on hyvin voimakasta. Tyypillisiä oireita - suu on hyvin vinossa, silmä vaurion puolelta ei käytännössä sulkeudu.

Oireet

Oireiden vakavuus riippuu suoraan vaurion tyypistä sekä patologisen prosessin vakavuudesta:

  • nasolabiaalisen taittumisen tasoittaminen;
  • suun kulman puuttuminen;
  • silmä vaurion puolella voi olla luonnottoman leveä auki. Lagoftalmosta havaitaan myös;
  • vesi ja ruoka virtaa ulos puoliksi auki olevasta suun puoliskosta;
  • sairas ihminen ei voi rypistää otsaansa paljon;
  • tyypillinen oire on maun heikkeneminen tai täydellinen menetys;
  • kuulotoiminto voi huonontua jonkin verran patologian etenemisen ensimmäisinä päivinä. Tämä antaa potilaalle erittäin suurta epämukavuutta;
  • kyynelvuoto. Tämä oire on erityisen voimakas syömisen yhteydessä;
  • potilas ei voi venyttää huuliaan "putkeen";
  • kivun oireyhtymä, joka on lokalisoitu korvan taakse.

Diagnostiikka

Lääkärin patologian klinikka ei yleensä aiheuta epäilyksiä siitä, että kolmoishermon pareseesi etenee potilaalla. ENT-elinten patologian poissulkemiseksi potilas voidaan lisäksi ohjata konsultatiiviseen tapaamiseen otorinolaryngologin kanssa. Jos syy tällaisten oireiden ilmenemiseen ei voida selvittää, seuraavia diagnostisia menetelmiä voidaan määrätä lisäksi:

  • pään skannaus;
  • sähkömografia.

Parantaminen

Tällainen sairaus on tarpeen hoitaa heti diagnoosin tekemisen jälkeen. Nopea ja täydellinen hoito on tae, että kasvojen hermokuitujen toiminta palautuu. Jos tauti on "aloitettu", seuraukset voivat olla vakavia.

Paresis-hoidon tulisi olla vain kattavaa ja sisältää:

  • taudin aiheuttaneen tekijän eliminointi;
  • huumeiden hoito;
  • fysioterapiatoimenpiteet;
  • hieronta;
  • operatiivinen toimenpide (vakavissa tapauksissa).

Paresis-lääkitys sisältää sellaisten lääkkeiden käyttöä:

  • kipulääkkeet;
  • dekongestantit;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksit;
  • kortikosteroidit. Sitä määrätään varoen, jos patologia etenee lapsella;
  • vasodilataattorit;
  • keinotekoiset kyyneleet;
  • rauhoittavat lääkkeet.
  • Sollux-lamppu;
  • UHF;
  • parafiinihoito;
  • fonoforeesi.

Paresis-hieronta on määrätty kaikille - vastasyntyneistä aikuisiin. Tämä hoitomenetelmä haukee kaikkein positiivisimmat tulokset lievissä ja kohtalaisissa vaurioissa. Hieronta auttaa palauttamaan lihasrakenteiden toiminnan. Istunnot suoritetaan viikko paresis-etenemisen alkamisen jälkeen. On pidettävä mielessä, että hieronnalla on suoritusominaisuuksia, joten sinun on annettava se vain erittäin pätevälle asiantuntijalle.

  • niskalihasten lämmittely - sinun pitäisi kallistaa päätäsi;
  • hieronta alkaa kaulasta ja pään takaosasta;
  • sinun ei pitäisi hieroa paitsi sairaita, myös terveitä;
  • tärkeä edellytys korkealaatuiselle hieronnalle - kaikki liikkeet tulisi suorittaa imusolmukkeiden ulosvirtausta pitkin;
  • jos lihasrakenteet ovat erittäin tuskallisia, hieronnan tulisi olla pinnallista ja kevyttä;
  • imusolmukkeiden lokalisointia ei ole suositeltavaa hieroa.

Patologiaa tulisi hoitaa vain sairaalassa. Tämä on ainoa tapa, jolla lääkärit voivat seurata potilaan tilaa ja tarkkailla, onko valitulla hoitotaktiikalla positiivinen suuntaus. Hoitosuunnitelmaa voidaan tarvittaessa muuttaa.

Jotkut ihmiset suosivat perinteistä lääketiedettä, mutta ei ole suositeltavaa hoitaa paresis vain tällä tavalla. Niitä voidaan käyttää valtavirran hoidon lisäaineena, mutta ei yksittäisenä hoitona. Muuten tällaisen hoidon seuraukset voivat olla vakavia..

Komplikaatiot

Ennenaikaisen tai riittämättömän hoidon seuraukset voivat olla seuraavat:

  • hermokuidun peruuttamaton vaurio;
  • väärä hermojen toipuminen;
  • täydellinen tai osittainen sokeus.

Kasvohermon paresis-tyypit

Jotkut sairaudet saavat ihmiset paitsi huolehtimaan terveydestään myös vakavasti monimutkaisiksi. Kasvojen halvaus kuuluu myös tähän luokkaan. Se aiheuttaa kasvojen huomattavan epäsymmetrian, johon liittyy puolet sen liikkumattomuudesta. Potilas ei pysty sulkemaan yhtä silmää, hymyilemään normaalisti tai puhumaan täysin. Siksi on fyysisesti ja psykologisesti erittäin vaikeaa olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa..

Patologiaa kutsutaan myös kasvohermon pareesiksi tai neuriitiksi ja Bellin halvaukseksi. ICD: n mukaan se on sidottu G51.0-koodiin. Sen kehitys liittyy suoraan immuuni- tai virusvaurioiden aiheuttaman saman nimisen hermon turvotuksen muodostumiseen. Lääkärit erottavat useita tällaisen halvauksen tyyppejä. Ne eroavat toisistaan ​​oireiden ja niiden kehityksen ominaisuuksien suhteen..

Tauti luokitellaan seuraavasti:

  1. Perifeerinen on yleisin halvaantumistyyppi. Ensimmäiset merkit näyttävät tuskallisilta tuntemuksilta yhden korvan lähellä. Ongelma kehittyy tulehdusprosessin seurauksena, joka aiheuttaa hermojen turvotusta ja puristusta johtavien kanavien sisällä. Sille on ominaista, että kasvojen lihaksista tulee hyvin hitaita, mutta tämä tapahtuu vain vasemmalle tai oikealle.
  2. Keski - ei kovin yleinen. Tämän tyyppinen sairaus johtuu aivojen hermosolujen patologiasta, mikä johtaa kasvojen alaosan kasvolihasten tulehdukseen. Halvaus ei vaikuta otsaan ja silmiin, mikä voi saada potilaan räpyttämään tai rypistyä normaalisti. Leuka ja suun lihakset voivat kärsiä vakavasti.
  3. Synnynnäinen on hyvin harvinainen kasvojen paresis. Yhdessä vastasyntyneen kasvolihasten täydellisen halvaantumisen kanssa havaitaan muiden hermokuitujen vaurioita. Joissakin tapauksissa vauva tarvitsee välitöntä leikkausta komplikaatioiden estämiseksi..

Tämän tyyppinen halvaus vaatii pakollisen erottamisen muista vastaavista patologioista. Se voidaan usein sekoittaa, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia. Tämä hetki on erityisen tärkeä synnynnäisessä paresis..

Syyt

Halvaus voi kehittyä useista syistä. Lisäksi aikuisilla ja lapsilla ne ovat jonkin verran erilaisia. Useimmiten missä tahansa iässä tauti ilmenee pään tai korvien lähellä olevan alueen vakavan hypotermian seurauksena. Siksi on niin tärkeää käyttää hattuja kylmällä säällä..

  • hengitysteiden hengitystiesairaudet;
  • välikorvatulehduksen vaikutus;
  • päävamma;
  • kirurgiset leikkaukset;
  • herpesvirus;
  • tuberkuloosi;
  • kuppa;
  • polio;
  • sikotauti.

Halvauksesta tulee usein kolmoishermosärky, iskeeminen aivohalvaus, hypertensiivinen kriisi, diabetes tai skleroosi. Tämä aiheuttaa lisäkomplikaatioita, koska yhdessä hoidon kanssa on tarpeen kiinnittää entistä enemmän huomiota perussyyn..

Tunnetaan halvaantumisen tapauksia hoidon ja vaurioituneiden hampaiden poistamisen seurauksena.

Raskaus voi aiheuttaa ongelman. Useimmiten tämä tapahtuu alkuvaiheessa tai välittömästi synnytyksen jälkeen. Kasvojen halvauksen syy tällaisissa tapauksissa liittyy äkillisiin kehon muutoksiin tai tuskalliseen sokkiin. Vauva itse voi kohdata tämän epämiellyttävän taudin. Ensimmäisten tuntien tai jopa vuoden aikana vauva on vaarassa joutua paresis-uhriksi, jos hän on kärsinyt syntymävammasta.

Useimmiten kasvohermo vaurioituu, kun hermorunko puristuu, kun pää kulkee äidin lantiorenkaan läpi, ja vauva jumittuu tällä hetkellä yli puoleksi tunniksi. Vanhempi lapsi voi sairastua samoista syistä kuin aikuinen. Mutta niiden lisäksi niihin liittyy luonnoksia, infektioita, myrkyllisiä myrkytyksiä, iskuja kasvoille sekä vakava stressi.

Oireet

Kasvohermon vaurio johtaa häiriöihin hermoimpulssien siirtymisessä, mikä tekee mahdottomaksi suorittaa mitään kasvolihasten kasvoliikkeitä. Tästä tulee halvauksen tärkein oire. Lääkärit erottavat taudin akuutit, subakuutit ja krooniset vaiheet. Ensimmäinen kestää jopa kaksi viikkoa, toinen kestää jopa kuukauden, ja kolmas voi häiritä potilasta paljon kauemmin.

Kuinka muuten halvaus ilmenee:

  • suun vasen tai oikea kulma on alaspäin;
  • nasolabiaalinen taite on tasoitettu;
  • silmä on jatkuvasti auki leveä tai havaitaan lagoftalmia;
  • kielen ensimmäinen kolmasosa ei välitä makua;
  • huulet eivät voi venyttää eteenpäin;
  • syömisen aikana ruoka virtaa ulos suusta;
  • kohtuuton kyynelvuoto, useimmiten syödessä;
  • herkkyys erittäin koville äänille;
  • tuskalliset tuntemukset korvan lähellä;
  • ei voi rypisty otsaansa;
  • pään kääntäminen sivulle on vaikeaa.

Vastasyntyneellä on itkemisen aikana yksi kiinteä kasvopuoli. Jos tuot sormen suun kulmaan, refleksi, jonka ansiosta vauvan tulisi heti venyttää, ei toimi. Imetettäessä osa maidosta voi virrata ohi, koska vauva ei pysty kiinnittymään täysin äitiin. Vanhemmilla lapsilla alahuuli putoaa usein. Myös kasvohermon pareesilla oire voi olla merkittävä suun nykiminen puhuessaan tai naurettaessa..

Kasvot voivat halvaantua vaihtelevalla vaikeusasteella. Siksi oireiden vakavuuden mukaan lääkärit erottavat useita asteita: lievä, kohtalainen ja vaikea. Ensimmäiselle on ominaista vähäinen epäsymmetria, huulien pieni kallistuminen ja vaikeudet sulkea silmää tai yrittää paheksua. Toinen ei salli silmien sulkemista kokonaan, kasvojen yläosa on hyvin heikko hallita, huuliliikkeet ovat mahdottomia. Kolmannelle on ominaista kasvojen kirkas epäsymmetria, merkittävä lagoftalmos, täydellinen ilmeiden kieltäytyminen.

Vaikutukset

Hermovaurioiden aste ja hoidon laatu määräytyvät tapahtuman seurausten perusteella. Jos hermopäätteiden herkkyys säilyy maksimaalisella sähköstimulaatiolla, täydellisen toipumisen todennäköisyys on melko suuri. Muissa tapauksissa on odotettavissa yksittäisten lihasten peruuttamaton halvaantuminen tai muita komplikaatioita. Jälkimmäistä voi esiintyä jopa niillä, joilla on mahdollisuus toipua ja tekevät kaikkensa, jotta terapia olisi tarkka ja tehokas. Edistyneissä tapauksissa vakavat seuraukset ovat väistämättömiä..

  • kasvolihasten supistuminen - niiden elastisuuden menetys puolella kasvoista;
  • yksittäisten kasvolihasten hallitsematon nykiminen;
  • lihasten surkastuminen - niiden määrän väheneminen ja voimakas heikkeneminen;
  • keratiitti tai sidekalvotulehdus kyvyttömyydestä sulkea silmä;
  • kasvojen synkineesi - virheellinen impulssien siirto, väärän lihaksen käyttö.

Syntyviä komplikaatioita voi olla hyvin vaikea hallita. Siksi useimmat heitä kohtaavat ihmiset yrittävät olla menemättä ulos ja välttämään kontakteja muihin, koska he häpeävät itseään.

Pareesin kehittymisen riskit on mahdollista vähentää vilustumisen ja tulehdusten oikea-aikaisen hoidon avulla, välttämällä hypotermiaa ja valitsemalla oikeat vaatteet kylmässä.

Diagnostiikka

Tärkein menetelmä halvauksen diagnosoimiseksi on potilaan kliininen tutkimus ja kuulustelu. Jos lääkäri olettaa, että potilaalla on korvapatologioita, hän voi antaa lähetyksen lisäkonsultointiin otolaryngologin kanssa. Tutkimusten vaiheessa on tärkeää varmistaa, että halvaus ei johdu kasvaimen kehittymisestä. Sinun on myös erotettava se muista sairauksia, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita..

Täydelliseen tarkastukseen potilaalle voidaan antaa useita testejä, jotka osoittavat hänen terveytensä. Samaan aikaan tarvitaan toisinaan MRI, CT, elektroneurografia ja elektromyografia neurografialla. Ne auttavat selvittämään taudin perimmäisen syyn ja osoittavat kasvainten ja monien muiden patologioiden esiintymisen, jotka voivat vaikuttaa tulevaan hoitoon tai ennusteeseen..

Lääkehoito

Lääkehoidon pääsuunta diagnoosin vahvistamisessa on ödeeman poistaminen, tulehduksen tukahduttaminen ja hermosolujen palautumisprosessin stimulointi. Tätä varten potilaan on otettava erilaisia ​​lääkkeitä. Useimmiten potilaita on mahdollista parantaa ensimmäisten kuuden kuukauden aikana..

Käytetyt huumeet:

  • kipulääkkeet;
  • dekongestantit;
  • tulehdusta estävä;
  • kortikosteroidit;
  • vasodilataattorit;
  • rauhoittavat lääkkeet;
  • diureetit;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksit;
  • keinotekoinen kyynel.

Erityistä huomiota kiinnitetään hormonien käyttöön. Kortikosteroidilääkeryhmästä määrätään yleensä metyyliprednisolonia tai tavallista prednisolonia. Niitä tulisi käyttää yksinomaan taudin kehittymisen jälkeisinä päivinä. Ne ovat tehokkaimpia, mutta eivät sovellu ihmisille, joilla on verenkierron vajaatoiminta, bakteeri-infektiot tai hyytymishäiriöt..

Imetyksen aikana on vaarallista käyttää lääkkeitä lapselle. Siksi on kiellettyä ruokkia häntä maidollasi..

Jos potilaalla on täydellinen hermorepeämä, hänelle määrätään kirurginen toimenpide. Se voidaan suorittaa ensimmäisen vuoden kuluessa taudin kehittymisestä. Yleensä tämän toimenpiteen aikana kirurgit ompelevat vaurioituneen hermon, mutta joskus voidaan tarvita autotransplantaatiota potilaan jalan kudoksella. Tällaisen toimenpiteen jälkeen toipuminen tapahtuu, ja seurauksista vain pieni arpi jää korvan taakse.

Kasvohermon paresis-hoidon aikana potilasta suositellaan puhumaan psykoterapeutin kanssa. Lääkärin tehtävänä on ylläpitää potilaan psyko-emotionaalista tilaa. Monet kärsivät masentuvat, kärsivät heikosta itsetunnosta ja ovat erittäin suljettuja. Useimmiten lääkäri suosittelee jäämään kotiin, ottamaan rauhoittavia aineita ja käymään säännöllisesti psykologisissa istunnoissa. Pareseesi päästämisen jälkeen lääkärin tavoite siirtyy potilaan palauttamiseen normaaliin elämään täysin vuorovaikutuksessa ympäröivien ihmisten kanssa..

Fysioterapia

Paresis voidaan hoitaa paitsi lääkkeillä myös fysioterapian avulla. Sitä käytetään lisämenetelmänä, joka lisää tautiin kohdistuvien vaikutusten yleistä tehokkuutta. Yleensä lääkäri määrittää fysioterapiatoimenpiteiden tarpeen jokaiselle potilaalle erikseen..

Suosituin on akupunktiomenettely. Se auttaa aktivoimaan hermosoluja ja palauttamaan kehon toiminnan stimuloimalla verenkiertoa. On suositeltavaa pitää sitä useita kertoja viikossa..

Kotivoimistelu on tehokas myös kasvojen paresis. Se tulisi suorittaa joka päivä, eikä sinun pitäisi lopettaa heti toipumisen jälkeen. Useista harjoituksista on hyötyä:

  1. Kierrä huulet putkella ja seuraa vetämällä eteenpäin.
  2. Silmien avaaminen ja äkillinen sulkeminen tiukasti.
  3. Kurkistaa viiden sekunnin ajan, päättyen kasvojen lihasten rentoutumiseen.
  4. Poskien täyttyminen hengitystä pidättävällä tavalla, jota täydennetään painamalla niitä kämmenillä.

Jokainen harjoitus on toistettava useita kertoja peräkkäin. Jos niitä on aluksi vaikea antaa, niitä voidaan yksinkertaistaa hieman..

Hyvä hieronta auttaa parantamaan lihasten toimintaa. Sen tekee parhaiten asiantuntija. Jos ei ole mitään tapaa palkata sellaista henkilöä, sinun on tehtävä kaikki itse. Sinun tarvitsee vain lyödä, vaivata ja hieroa kaulan, kaulan ja kasvojen lihaksia välttäen imusolmukkeilla olevia pisteitä. Hieronnan lopussa sinun on kiinnitettävä peukalosi posken taakse ja vedettävä sitä varovasti ja mentävä myös viimeiseen vaiheeseen niskaa niskaamalla..

Perinteiset menetelmät ja ravitsemus

Täydennä kotihoitoa kansanhoitomenetelmien avulla. Ne nopeuttavat verenkiertoa ja stimuloivat hermosolujen toimintaa. Ennen niiden käyttöä on tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa..

Suositut kansanhoitotuotteet:

  1. Joka ilta hiero halvaantunut kasvojen osa kevyesti kuusiöljyllä tai levitä kangaspussit lämpimällä suolalla.
  2. Ota ennen nukkumaanmenoa yksi teelusikallinen orapihlajan seosta kehäkukka, pioni ja äiti (50 ml) sekoittamalla se Corvalolin (25 ml) ja hunajan (3 rkl L.) kanssa..
  3. Ota tuore lämmin keittäminen kamomilla terälehtiä ja lehmus kukkia koko päivän.
  4. Levitä pakkaus retiisimehulla ja piparjuurella vaurioituneille kasvojen alueille päivittäin 20 minuutin ajan.
  5. Makaa säännöllisesti lämpimässä kylvyssä lisäämällä siihen vähän pähkinää, tammikuorta ja salviaa, jossa on lehmuskukkia.

Jos minkä tahansa kansanlääkkeen käytön jälkeen terveydentila heikkenee, sen hoito on lopetettava. Sinun tulisi myös ilmoittaa lääkärille tapahtumasta..

Joskus homeopaattisten lääkkeiden käyttö on sallittua. Esimerkiksi "Gelsemium". Voit ostaa sen vasta keskusteltuasi lääkärin kanssa..

Ruokavalion katsotaan olevan tärkeä edellytys toipumiselle. Potilaan tulisi syödä oikein täyttämällä ruokavalio runsaalla vitamiineilla. On suositeltavaa kiinnittää erityistä huomiota kaurapuuroon, kreikkalaiseen, sianlihaan, palkokasveihin, leipään, maksaan, muniin ja maitoon. Sinun pitäisi juoda paljon, mieluummin puhdasta vettä ja tuoreita hedelmämehuja tai vihanneksia. Tässä tapauksessa on välttämätöntä rajoittaa paistetun, rasvaisen, suolaisen käyttöä. Alkoholi on kokonaan kielletty.

Kasvohermohalvauksen oireet ja hoidot liittyvät läheisesti toisiinsa - lääkärit pyrkivät kaikin tavoin tukahduttamaan oireet pakottaen hermosolut uudistumaan. Oikea lähestymistapa yhdistettynä oikea-aikaiseen laatuterapiaan on tärkein toipumisen tae. Potilaan on noudatettava vain ruokavaliota, otettava säännöllisesti lääkkeitä ja noudatettava myös kaikkia lääkärin suosituksia.

Kasvohermon halvauksen oireet ja hoito

Kasvohermo on vastuussa koko kasvolihasten toiminnasta. Tämä hermo tarjoaa mahdollisuuden ilmaista tunteita, karsia, hymyillä jne. Henkilöllä, jolla on kasvohermon halvaus, ei ole tätä mahdollisuutta..

Moskovan Yusupov-sairaalan neurologinen klinikka tarjoaa palveluja korkealaatuiseen diagnostiikkaan, kasvohermojen halvauksen tehokkaaseen hoitoon sekä potilaiden onnistuneeseen kuntoutukseen sairauden jälkeen..

Kasvohermon halvaus: kehityksen syyt

Tämän taudin luotettavaa syytä ei ole vielä määritetty. Kuitenkin tiedetään, että seuraavat tarttuvat viruspatologiat voivat laukaista kasvojen halvauksen kehittymisen:

  • herpesinfektio;
  • vesirokko ja vyöruusu;
  • adenovirusinfektiot, ARVI, influenssa;
  • mononukleoosi (Epstein-Barr-virus);
  • sytomegalovirus;
  • Coxsackie-virus;
  • vihurirokko.

Lisäksi kasvohermon halvaantumista voi esiintyä hypotermian, alkoholin väärinkäytön, aivojen onkologisten sairauksien, vakavien stressitilanteiden, verenpainetaudin, päävamman (korvat, kasvot), ateroskleroottisten muutosten verisuonissa, hammassairauksien, diabetes mellituksen, välikorvatulehduksen ja sinuiitin kanssa..

Kasvohermon paresis-kehityksen riskiryhmä koostuu naisista raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, vanhuksista, etenkin heistä, joiden immuniteetti on heikentynyt. Taudin ilmaantuvuus lisääntyy virusepidemioiden aikana.

Asiantuntijoiden keskuudessa on myös mielipide taudin perinnöllisistä tekijöistä..

Kasvohermon halvaus: oireet

Kasvojen halvauksen kehittymiselle on ominaista akuutti puhkeaminen: potilaiden tila huononee melko jyrkästi.

Alkuperäiset oireet voidaan kuitenkin havaita taudin varhaisessa vaiheessa, 1-2 päivää ennen visuaalisten ilmentymien ilmaantumista..

Kasvohermon halvaus voi ilmetä seuraavilla oireilla:

  • arkuus kurkun alueella, joka säteilee pään tai kasvojen takaosaan;
  • kipu silmässä kärsivän alueen puolelta.

Ensimmäisten merkkien ilmaantuminen liittyy hermosarakkeen turvotuksen lisääntymiseen ja sen asteittaiseen puristumiseen.

Sitten kasvojen paresis-oireet tulevat voimakkaammiksi:

  • kasvojen symmetrian rikkominen;
  • ilmeiden ja emotionaalisuuden puute kasvojen kärsivällä puolella;
  • suun kulman puuttuminen, nasolabiaalisten taitosten tasoittaminen, etupuolen taitokset kasvojen kärsivällä puolella;
  • lisääntynyt kasvojen symmetria yritettäessä hymyillä, puhua tai itkeä;
  • kyvyttömyys sulkea kokonaan yläluomea;
  • nestemäisten ruokien ja juomien pitämisvaikeudet suussa, kaatamalla ne suuhun kärsivältä puolelta - potilas voi pureskella ja niellä normaalisti;
  • ruoan pureskeluun voi liittyä poskien pureminen sisältä, mikä liittyy oman poskesi herkkyyden puutteeseen;
  • limakalvon kuivuminen, syljenerityksen väheneminen (joissakin tapauksissa - päinvastoin, sen kasvu);
  • puhetoiminnon rikkominen, joka liittyy tiettyjen suun ja huulten alueiden toimimattomuuteen;
  • vilkkumisen toimintahäiriö, silmän puolikas avautuminen vahingoittuneelta puolelta, silmän limakalvon kuivuminen tai päinvastoin runsas kyynelvuoto;
  • lisääntynyt kuulo kärsivältä puolelta, muutos äänien käsityksessä (ne näyttävät potilaalle tavallista kovemmilta);
  • potilailla on heikentynyt makuelämyksiä kielen vaurioituneelta puolelta.

Kasvojen halvaus: muodot

Kasvohalvauksia on useita:

  • synnynnäinen halvaus kasvohermosta tapahtuu, kun aivojen asettaminen syntymän aikana häiriintyy. Potilailla, joilla on tällainen halvaus, suun kulma on roikkunut, maskin kaltainen ilme kärsivällä puolella, avaa ja kosteuttaa palpebral-halkeamaa. Posken iho on sileä, uloshengityksen aikana poski haavoittuneella puolella turpoaa. Synnynnäisen halvauksen vakavin muoto on Moebius-oireyhtymä;
  • kasvohermon perifeerinen halvaus - tapahtuu, jos potilaan hermorungon motorinen toiminta on häiriintynyt. Tämän tyyppisessä halvauksessa esiintyy epäsymmetriaa, kasvojen kärsivän osan lihasten täydellinen liikkumattomuus;
  • kasvohermon keskushalvaus - aivokuoren patologisten muutosten vuoksi. Tauti on useimmiten paikallista kasvojen alaosassa. Kasvohermon keskeisen halvauksen tärkeimmät oireet ovat: kouristukset ja tahaton lihasten liike (eräänlainen tic).

Kasvohermon halvaus: komplikaatiot ja seuraukset

Ilman pätevää hoitoa, joka vaatii paljon aikaa ja kärsivällisyyttä, kasvojen halvaantumista voi pahentaa seuraavien komplikaatioiden kehittyminen:

  • lihasten atrofia (lihasten oheneminen ja heikkeneminen), joka johtuu pitkittyneestä toimintahäiriöstä ja häiriintyneestä kudostrofismista. Tämä prosessi on peruuttamaton: surkastuneiden lihasten palauttaminen on mahdotonta;
  • matkia supistuksia (lihasten elastisuus kärsivältä puolelta menetetään), lihaskuitujen spastinen lyheneminen, lihaskouristukset. Vaurioituneen puolen jännitys havaitaan visuaalisesti, silmät kutistuvat;
  • kasvojen tikalihakset, spastiset nykimiset (hemispasmit, blefarospasmit);
  • siihen liittyvät liikkeet (synkinesis) - jolle on tunnusomaista kyyneleiden vapautuminen pureskeltaessa ruokaa, nostaen huulen reunaa silmien siristämisen aikana;
  • tulehdusprosessit silmän sidekalvossa tai sarveiskalvossa, joiden kehittyminen liittyy silmän limakalvon kuivumiseen sen pitkäaikaisen oleskelun vuoksi epätäydellisesti suljetussa tilassa.

Kasvohermon halvaus: diagnoosi

Yusupovin sairaalan kokenut neurologi voi diagnosoida kasvojen halvauksen potilaan ensimmäisen tutkimuksen jälkeen. Tämän taudin kehittymisen syyn määrittämiseksi voidaan kuitenkin määrätä yleinen verikoke tulehdusprosessin ja instrumentaalisten lisätutkimusten tunnistamiseksi:

  • magneettikuvaus kasvainprosessien, verisuonihäiriöiden, aivokalvojen tulehdusmuutosten, aivoinfarktin mahdolliseen havaitsemiseen;
  • tietokonetomografia - röntgentutkimus taudin kehittymisen todennäköisten syiden tunnistamiseksi: aivohalvauksen jälkeiset tilat, kasvaimet, aivojen mekaanisten vaurioiden seuraukset, perinukleaarisen verenkierron rikkomukset;
  • elektroneurografia - hermoimpulssien kulkemisen nopeuden määrittämiseksi, mikä mahdollistaa lihasten atrofian, hermohaaran vaurioitumisen, tulehdusprosessin;
  • elektromyografia neurografialla - lihaksensisäisten impulssien laadun tunnistamiseksi lihasten atrofian ja supistusten diagnosoimiseksi.

Kasvohermon pareesin diagnosoinnissa on tarpeen erottaa sellaisista patologioista kuin: aivohalvaus, Ramsey-Huntin oireyhtymä, tulehdusprosessit mastoidissa ja keskikorvassa, Lymen tauti, ajalliset luunmurtumat, karsinomatoosi tai hermostoon vaikuttava leukemia, krooninen aivokalvontulehdus, kasvainprosessit, multippeliskleroosi, Guillain-Barrén oireyhtymä.

Kasvohermon halvaus: hoito

Tärkein menetelmä kasvojen pareesin hoitamiseksi Yusupovin sairaalan neurologiaklinikalla on monimutkainen lääkehoito, jossa käytetään nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutus:

  • diureetit;
  • tulehduskipulääkkeet;
  • glukokortikoidit;
  • viruslääkkeet;
  • kouristuslääkkeet;
  • neurotrooppiset lääkkeet;
  • vitamiinivalmisteet;
  • välineet koliiniesteraasin estämiseksi.

Kasvojen halvauksen lääkehoito Yusupovin sairaalassa tapahtuu neuropatologin tarkassa valvonnassa, joka voi nopeasti säätää annosta tai korvata lääkkeen.

Kasvojen halvauksen fysioterapia

Fysioterapia on, vaikka apu, mutta pakollinen terapeuttinen menetelmä kasvojen halvauksen hoitamiseksi Yusupovin sairaalassa:

  • UHF - kudokset kuumennetaan sähkökentän vaikutuksesta, minkä ansiosta trofiset prosessit paranevat, turvotus ja tulehdus poistetaan;
  • UHF-hoito - voit aktivoida aineenvaihduntaprosessit kärsivissä kudoksissa;
  • elektroforeesi vitamiineilla, dibatsolilla, proseriinilla, minkä vuoksi lääke tunkeutuu vaurioituneeseen kudokseen;
  • dynaamisten virtojen käyttö - lihasten toiminnan palauttamiseksi, ödeeman lievittämiseksi, hermokuitujen palauttamiseksi;
  • otsokeriittiä tai parafiinia sisältävien sovellusten käyttö, jotka nopeuttavat regeneratiivisia prosesseja ja palautumista.

Lisäksi kasvojen halvauksen monimutkainen hoito Yusupovin sairaalan neurologiaklinikalla sisältää hierontahoitoja, erityisiä terapeuttisia harjoituksia, homeopaattista hoitoa ja muita tehokkaita menetelmiä, jotka edistävät potilaiden nopeaa paranemista..

Kuntoutuksen kesto kasvohalvauksen jälkeen riippuu paitsi hermovaurioiden määristä, hoidon oikea-aikaisesta aloittamisesta myös Yusupov-sairaalan asiantuntijoiden pätevistä toimista, jotka kehittävät yksilöllisen hoito-ohjelman jokaiselle potilaalle.

Kasvohermohalvauksen lääkehoito Yusupovin sairaalassa tapahtuu käyttämällä uusimpia lääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita ja joilla on vähimmäismäärä sivuvaikutuksia.

Yusupov-sairaalan fysioterapiaosasto on varustettu moderneilla laitteilla, jotka on suunniteltu toimenpiteisiin, jotka nopeuttavat potilaan toipumisprosessia.

Klinikka luo monitieteiset asiantuntijaryhmät kattavan ratkaisun monimutkaisimpiin lääketieteellisiin ongelmiin.

Yusupovin sairaalan tiimi pyrkii päivittäin parantamaan potilashoitoa ja tarjoamaan korkeatasoista lääketieteellistä hoitoa.

Voit sopia tapaamisesta neurologin, kuntoutusterapeutin ja muun asiantuntijan kanssa selvittämällä sairaanhoitopalvelujen kustannukset Yusupovin sairaalan numerolla tai verkkosivustollamme olevan palautelomakkeen kautta..

Kasvohermon neuriitti (Bellin halvaus)

Yleistä tietoa

Kasvohermon neuropatia (synonyymi - kasvohermon neuriitti, Bellin halvaus) on kasvohermon halvaus / paresis, johon liittyy sensorisia, motorisia ja autonomisia häiriöitä kasvolihasten innovaation ja kasvojen epäsymmetrian alueella. Kasvohermon neuropatia (FN) on yksi yleisimmistä ja kiireellisimmistä neurologian ongelmista..

Kasvohermon spesifiset vauriot ovat eri kirjoittajien mukaan 9,3 - 12,8% kaikista ääreishermoston sairauksista. ICD-10-koodi kasvohermon neuriitille: G51.0 - Bellin halvaus. Nykyaikaisessa terminologiassa termiä "Bellin halvaus" käytetään yleensä vain merkitsemään tuntemattoman etiologisen (idiopaattisen alkuperän) kasvohermon vaurioita, kun taas kasvohermon neuropatia on laajempi käsite, joka sisältää kaikki erilaiset muodot..

Ensinnäkin on huomattava, että NLN kehittyy aina vain hermokuidun vaurioitumisella kasvohermon motorisesta ytimestä sen ulostuloon styloidiforamenista (perifeerinen paresis) ja aina saman nimen puolelle, toisin kuin keskusparesis, joka tapahtuu pääasiassa aivohalvauksessa ja yhdistetään usein raajojen paresis, joka kehittyy kohdistuksen vastakkaisella puolella (kuva alla).

Kasvohermo (LN) viittaa pääosin motorisiin hermoihin, jotka antavat ilmeitä, vilkkumis-, pureskelu-, nielemis- ja kulmakarvat. Välihermon osat - parasympaattiset (eritys) ja aistinvaraiset (maku) kuidut, jotka innervoivat sylkirauhaset, sekä kielen makuherkkyys, kulkevat myös kasvohermon rungon läpi..

Kasvohermon vaurioiden suhteellisen korkea taajuus johtuu suurelta osin sen luontaisista anatomisista ja topografisista ominaisuuksista - hermolla on monimutkainen ja pitkä kulku ajallisen luun kapeassa luukanavassa. LN: n haavoittuvin segmentti (jossa se puristuu / puristuu) on segmentti, joka sijaitsee kapealla mutkalla kanavalla, jossa se on puristettu useista syistä johtuvan turvotuksen (esimerkiksi tulehduksen) yhteydessä..

Perifeerisen FN: n vaurioiden eri lokalisointien joukossa Bellin halvaus on yksi yleisimmistä patologioista (16-25 tapausta / 100 000 populaatiota) ja johtuu turvotuksen kehittymisestä ja sen myöhemmästä puristumisesta luukanavassa (tunnelin oireyhtymä). FN: n suuri haavoittuvuus munanjohtimessa selittyy sen esiintyvyydellä kanavan poikkileikkauksessa, jossa se vie 40-70% koko alueesta. Lisäksi huolimatta siitä, että kanava kapenee joissakin paikoissa, itse hermorungon paksuus pysyy muuttumattomana.

Ylivoimaisessa enemmistössä tapauksista kasvohermon perifeerinen paresis ilmenee kasvohermon yksipuolisena vauriona. Oikea / vasen kasvot vaikuttavat samalla taajuudella. Kahdenvälisen FN-neuropatian osuus on vain 6,2% kaikista sen vaurioista. Keskimääräinen ikä puhkeamisen yhteydessä on noin 40 vuotta, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Pienin ilmaantuvuus havaitaan alle 10-vuotiailla lapsilla, nousee 10–29-vuotiaiden ikäryhmässä, vakaat ovat tyypillisiä 30–69-vuotiaille ja saavuttavat enimmäismäärän 70 vuoden jälkeen.

Taudille on ominaista suuri komplikaatioiden esiintyvyys (7–18% tapauksista); toistuvia FN-neuropatioita havaitaan 24,5%: lla. Toistuvat neuropatiat, verrattuna ensisijaisiin, ovat vaikeampia, vaikeampia hoitaa ja harvoin täydellisiä. Kasvohermon neuropatia, kuten monet erityiseen foorumiin osallistuvat potilaat kirjoittavat, on potilaille äärimmäisen traumaattinen tilanne ja sillä on erittäin kielteinen vaikutus psyko-emotionaaliseen alueeseen ja potilaiden fyysiseen tilaan neuroosin kehittymiseen saakka. FN-halvaus on yleinen syy pitkäaikaiseen vammaisuuteen ja heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Patogeneesi

LN: n laukaiseva tekijä on kranio-kohdunkaulan alueen alusten ärsytys, mikä edistää ulkonaisen kaulavaltimon nikaman ja haarojen angiospasmin kehittymistä, mikä johtaa LN-juuren primaariseen iskemiaan. Lisääntyvät mikroverenkierron häiriöt LN-rakenteissa johtavat anoksiseen hermoödeemaan. Tämä puolestaan ​​johtaa hermokudoksen puristumiseen (puristamiseen) ajallisessa luussa kasvohoitokanavassa, neuromuskulaarisen johtumisen häiriöön, joka johtuu asetyylikoliinin vapautumisen estämisestä motoristen aksonien päistä ja asetyylikoliinin vuorovaikutuksen häiriöstä postsynaptisessa kalvossa sijaitsevien reseptorien kanssa. Hermokudoksen häiriöiden kasvaessa kehittyy sekundaarinen FN-iskemia..

Luokitus

Kohdista hypotermian ja sekundaarisen FN: n primaarinen vaurio muiden tautien komplikaationa.

Etiologisesti on olemassa:

  • Bellin halvaus (idiopaattinen neuropatia).
  • Otogeeninen neuriitti (keskikorvan tulehdus / ajallisen luun mastoidiprosessi).
  • Tarttuva neuriitti (flunssa, herpes, sikotauti, poliomyeliitti jne.).
  • Traumaattinen neuriitti (kasvohermon vaurio).
  • Iskeeminen (jos hermon verenkierto on heikentynyt).

Kasvohermon neuriitin syyt

FN: n perifeeristen vaurioiden tapauksessa on melko vaikea selvittää taudin syitä useimmissa tapauksissa. On yleisesti hyväksyttyä, että FN-neuropatian syyt ovat polyetiologisia (iskeeminen, otogeeninen, idiopaattinen, traumaattinen, tarttuva ja muu syntymä). Kuten jo mainittiin, Bellin halvaus kehittyy hermon puristuksen seurauksena ajallisen luun kapeassa mutkittelevassa kanavassa, joka tapahtuu useista syistä (tulehdus, perinnöllinen taipumus kasvojen hermokanavan synnynnäisen kapeuden muodossa).

FN-neuropatian provosoivia tekijöitä ovat hypotermia, infektiot, hermon puristus kasvaimella (neuroma), kallonpohjan / kasvojen luiden trauma hermokuitujen mekaanisilla vaurioilla / repeämillä ja myrkytys. Neuropatia voi myös kehittyä välikorvatulehduksen, sikotautin, mesotympaniitin, neurotrooppisen virusinfektion (poliomyeliitti, herpes), aivojen tulehdusprosessien komplikaationa..

Oireet

Kasvohermon neuriitin oireet määräytyvät sen vaurion tason mukaan. Tarkastellaan vain FN: n (Bellin halvaus) kompressio-iskeemisen vaurion oireita. Useimmiten puristus-iskeeminen neuropatia ilmenee akuutisti kehittyvänä kasvojen lihasten pareseesina / halvauksena:

  • Kasvojen kaikkien ihon taitosten selvä tasaisuus kärsivällä puolella, silmäluomen ja suun kulma lasketaan.
  • Posken turvotus uloshengittäessä / puhuessa lausutaan konsonantteja (purjeoire).
  • "Jäniksen silmä" - kun siristää, silmä ei sulkeudu kyseiseltä puolelta, kun taas silmämuna kääntyy hieman ulospäin / ylöspäin.
  • Kyvyttömyys nostaa kulmakarvaa, sulkea silmäsi, rypistää otsaasi, viheltää, suun rako vedetään terveelle puolelle paljaana.
  • Kiinteän ruoan nauttiminen purukumin ja posken välissä pureskeltaessa ja kaatamalla nestettä suun reunan yli kärsivällä puolella.
  • Sanakirjaongelmat (ei aina).
  • Kipu korvan takana.

Kasvojen epäsymmetria on erittäin spesifistä ja sitä on vaikea ohittaa (kuva alla). Taudin akuutissa vaiheessa potilaan kasvot ovat epäsymmetriset ja levossa, kun taas kasvojen "terve" puoli vetää pareet-lihaksia aiheuttaen siten lisää epämukavuutta..

Kasvojen halvaus alkaa enimmäkseen yhtäkkiä. Taudin alkaessa joillakin potilailla, 1-2 päivää ennen liikehäiriöiden puhkeamista tai samaan aikaan, kehittyy kohtalaisen tai lievää kipua ja parestesiaa mastoidi- / korvan alueella.

Analyysit ja diagnostiikka

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja potilaan valituksiin. Taudin toissijaisen luonteen poissulkemiseksi määrätään instrumentaalisia lisätutkimuksia (aivojen MRI / CT). FN: n vaurion lokalisoinnin selventämiseksi voidaan määrätä sen vaurion aste, elektromyografia ja elektroneurografia.

Kasvohermon neuriitin hoito

Kasvohermon paresis voidaan parantaa vain käyttämällä monimutkaista hoitoa, mukaan lukien lääkehoito, hieronta, fysioterapia, liikuntaterapia ja erikoisharjoitukset. Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on parantaa veren / imukudoksen verenkiertoa kasvoalueella, normalisoida kasvohermon johtuminen, estää lihasten supistuminen ja palauttaa kasvolihasten toiminta. Hoito voidaan taudin vakavuudesta riippuen suorittaa avohoidossa tai sairaalassa neurologisella osastolla.

Lääkehoito

Neuropatian lääkehoidon pääperiaate on ödeeman poistaminen ja mikroverenkierron varhainen palauttaminen. Taudin akuutissa jaksossa systeemiset glukokortikosteroidit ovat melko tehokkaita. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan pulssihoito: Metipred tiputetaan laskimoon 3 päivän ajan ja sitten GCS annetaan suun kautta 5 päivän ajan ja sitten annosta vähennetään vähitellen 5 mg päivässä. Tai prednisolonia määrätään 7 päiväksi nopeudella 60-80 m / vrk ja asteittainen peruutus 5-6 päivässä. Jotkut kirjoittajat uskovat, että Bellin halvauksen yhteydessä hormonien perineuraalinen anto (hydrokortisoni novokaiinin kanssa) on tarkoituksenmukaisempaa, mikä osaltaan nopeuttaa kasvohermon dekompressiota. Samanaikaisesti määrätään diureetteja - Furosemidi, Diakarb, Triamteren.

Kivun ja tulehduskipulääkkeiden vähentämiseksi määrätään tulehduskipulääkkeitä - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofeeni, Ketorolac, Zornika. Vasodilataattorilääkkeet ovat tehokkaita (skopolamiini, nikotiinihappo, ksantinolinikotinaatti). B-vitamiinien nimittäminen on osoitettu, joilla on neurotrooppinen vaikutus, parantavat hermokudoksen uusiutumista ja trofisia prosesseja ja vähentävät kipua (neuromultiviitti, Milgamma, Neurobion jne.).

Alfa-lipoiinihappovalmisteita (tioktasid, Berlition, Thiogamma) määrätään, mikä auttaa palauttamaan hermorakenteen ja pysäyttämään demyelinaatioprosessit.

Akuutin jakson ulkopuolella (päivinä 7-10) suoritetaan stimuloiva hoito kasvohermon johtumisen normalisoimiseksi - määrätään antikolinesteraasilääkkeitä (Galantamine, Neuromidin, Ipidacrine, Axamon). Pitkäaikainen kasvojen neuriitti vaatii masennuslääkkeiden - imipramiini, amitriptyliini, duloksetiini, venlafaksiini - määräämisen. Lisäaineena suositellaan hapettimien nimeämistä - tioktasiidi, Berlition. Paikallispuudutuksessa voit käyttää anestesia / lidokaiinivoitetta, jota levitetään tuskallisille alueille. Jos kasvohermon palautuminen ei ole tapahtunut ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana kokonaan, määrätään Lidazaa ja biostimulantteja (FIBS, Aloe). Kontraktuurien kehittyessä näytetään Midocalm, Tegretol.

Kotihoito supistuu pääasiassa kivun lievittämiseen käytettävissä olevilla keinoilla. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää Menovazin-voidetta, lämmittävää balsamia "Golden Star" (varovasti pieninä määrinä), tuoksuvan rue-, liila-, akaasia- ja alkoholipuristimia sekä teepuuöljyä, mänty / kuusiöljyä. Epävakaassa remissiovaiheessa lämmitys (kuiva lämpö mukavassa lämpötilassa) voidaan suorittaa käyttämällä hiekkaa, suolaa, joka levitetään kivun alueelle ennen nukkumaanmenoa.

Kasvohermon paresis-hoidon syyt ja menetelmät

Neurologisiin sairauksiin kiinnitetään usein vähän huomiota: joskus siksi, että oireet eivät ole voimakkaita, ja toisinaan siksi, että ne näyttävät merkityksettömiltä. Kasvohermon paresis liittyy häiriöön, jossa kasvolihakset toimivat huonosti tai eivät toimi lainkaan ja liikkuvuus on merkittävästi rajoitettu.

  1. Tietoja taudista
  2. Oireet
  3. Perifeerinen paresis
  4. Keskeinen paresis
  5. Synnynnäinen ja hankittu paresis
  6. Valokuva
  7. Syyt
  8. Hoito
  9. Lääkitys
  10. Hieronta
  11. Liikuntaterapia
  12. Hyödyllinen video
  13. Ennuste
  14. Johtopäätös

Tietoja taudista

Kasvohermon paresis - hermoston sairaus, jolle on tunnusomaista kasvolihasten liikkumiskyvyn heikkeneminen.

Se on useimmiten ARVI: n komplikaatio, syntyy ja kehittyy odottamattomasti ja nopeasti - vain muutamassa päivässä. ICD-10: llä on koodi G51.

Tämän diagnoosin avulla ulkoiset ilmenemismuodot ovat merkittäviä: kasvolihasten epäsymmetria, suu keskustelun aikana, silmien avaamis- ja sulkemisvaikeudet, kyvyttömyys paheksua..

Ainoa syy paresisiin on kolmoishermon rikkominen, mutta taudilla on tarpeeksi laukaisijoita.

Tilastojen osalta taudilla ei ole ”kohdeyleisöä”. Se esiintyy sekä miehillä että naisilla, ja jopa vastasyntyneillä on synnynnäinen. Taudin esiintyvyys on 20 ihmistä sadasta tuhannesta. Useammin yli 40-vuotiaat potilaat hakeutuvat neurologiin tämän sairauden kanssa.

Kasvohermo on vastuussa kasvojen motorisista ja aistitoiminnoista, kyynel- ja sylkirauhasten innervaatiosta, kielen makuhermojen herkkyydestä ja kasvojen ylemmän kerroksen herkistä kuiduista. Tappionsa myötä hermoimpulssit voivat tulla pienemmässä määrin - sitten ne puhuvat lievästä paresis-asteesta. Vaikeissa tapauksissa kasvot näyttävät maskilta, ja hermoimpulssit eivät läpäise ollenkaan.

Oireet

Taudilla on ominaispiirteitä:

  1. Otsan ja nasolabiaalisten taitosten tasoittaminen;
  2. Kasvojen lihasten yksipuolinen löysä paresis kasvojen epäsymmetrialla;
  3. Kyvyttömyys hymyillä;
  4. Suun kulman laskeutuminen sen toiminnan rajoituksella;
  5. Alahuulen epäsäännölliset liikkeet;
  6. Kulmakarvojen ylitys halvauksen puolelta;
  7. Laajentunut palpebraalinen halkeama, jossa alempi silmäluomen roikkuminen ja epätäydellinen silmien sulkeminen.

Perifeerinen paresis

Yleisin sairaus, jota esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Perifeerisen pareesin ensimmäinen oire on vakava, äkillinen kipu korvien takana, yleensä toisella puolella. Diagnoosin aikana lääkäri tuntee lihasrakenteet ja korjaa niiden heikkoudet.

Viite! Tämän tyyppinen paresis esiintyy usein siirrettyjen tulehdusprosessien jälkeen, minkä vuoksi hermokuitu turpoaa, eikä impulssi voi liikkua kokonaan kasvoja pitkin. Lääketieteessä sitä kutsutaan myös Bellin halvaukseksi..

Keskeinen paresis

Tämä tyyppi on harvinaisempaa, mutta se on hyvin vaikeaa ja tuskallista, vaikea hoitaa. Keskuspareesille on ominaista kasvojen lihasten surkastuminen, jonka takia sen koko alaosa (kaikki nenän alapuolella) roikkuu, mutta kyky erottaa maku säilyy. Otsa ja visuaalinen analysaattori pysyvät muuttumattomina. Diagnostiikka osoittaa lihasten liiallisen jännityksen.

Tauti esiintyy missä tahansa iässä ja voi vaikuttaa kasvojen yhteen tai molempiin puoliin. Tämän patologian syy on aivojen hermosolujen vaurio (trauma, epäonnistuneen kirurgisen toimenpiteen seuraus, kasvaimet).

Synnynnäinen ja hankittu paresis

Kasvojen paresis esiintyy myös lapsilla. Taudin vaarasta huolimatta sen toimintojen palauttaminen on helpompaa ja nopeampaa varhaislapsuudessa kuin aikuisikään..

Lapsen kasvohermon paresis voi olla synnynnäinen ja hankittu. Useammin se kehittyy kolmoishermotulehduksen tai sen tulehduksen takia.

Vastasyntyneillä synnynnäisen paresis-esiintyvyys ei ylitä 0,1-0,2%, ja useimmissa tapauksissa tämä johtuu syntymätraumasta (pihdien käyttö synnytyksen aikana, sikiön paino yli 3,5 kg jne.).

Jos puhumme synnynnäisestä patologiasta, siitä on hyvin vaikea päästä eroon - melkein mahdotonta. Hätäleikkausta käytetään määrittämään, reagoiko hermo ollenkaan stimulaatioon.

Jos reaktio tapahtuu, pareesin syy on syntyvamma, ja sitten toipumismahdollisuudet kasvavat huomattavasti. Muuten päätellään, että kasvohermossa on synnynnäinen poikkeama ja sen palauttaminen tehdään mahdottomaksi..

Katso alla oleva kuva kasvohermoparesisestä:

Syyt

Kasvohermon paresis voi kehittyä ensisijaisena sairautena ja toissijaisena - tulehdusprosessin oireena.

Yleisin syy on neuriitti tai hermotulehdus. Se voi olla luonteeltaan tarttumaton ja tarttuva (esimerkiksi herpes). Yleensä vakavasta hypotermiasta tulee laukaisu..

Paresis johtuu joissakin tapauksissa kasvohermon tai aivokuoren keskusten verenkierron rikkomisesta sekä kasvaimesta tai hermovauriosta.

Kasvojen lihasten paresis ja halvaus havaitaan, kun:

  1. diabetes mellitus ja muut hormonaaliset häiriöt;
  2. aivohalvaus;
  3. heikkolaatuinen ateroskleroositerapia;
  4. multippeliskleroosi;
  5. otorinolaryngologiset sairaudet;
  6. hammasvammat;
  7. päävamma;
  8. akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatio;
  9. välikorvatulehdus;
  10. herpes;
  11. kuppa;
  12. tuberkuloosi;
  13. poliomyeliitti;
  14. sikotauti.

Kasvohermon paresis näkyy ylempien hengitysteiden infektioiden ja niiden komplikaatioiden taustalla, korvan tai nenän onteloiden aikaisempien leikkausten jälkeen, kasvainten lähellä kolmoishermoa, myrkyllistä myrkytystä. Paresis on täysin hoidettavissa, jos potilas etsi apua ajoissa.

Hoito

Kasvojen paresis-hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin taudin vaiheesta. Mitä nopeammin potilas hakee apua, sitä korkeampi todennäköisyys nopeaan ja korkealaatuiseen hoitoon.

Kun tauti muuttuu krooniseksi, on melkein mahdotonta hoitaa ja palauttaa hermon normaali toiminta..

Akuutissa kurssissa käytetään integroitua lähestymistapaa, joka sisältää lääkehoitoa, fysioterapiaa, hierontaa ja wellness-voimistelua. Lasten ja vastasyntyneiden taudin hoito noudattaa samaa järjestelmää kuin aikuisilla.

Et voi hoitaa kasvojen paresis-hoitoa kotona. Tämä on mahdollista vasta sen jälkeen, kun lääkäri on suorittanut kaikki tarvittavat toimenpiteet..

Lääkitys

Akuutissa jaksossa on välttämätöntä päästä eroon taudin oireista ja aloittaa hermosolujen palauttaminen. Seuraavia menetelmiä käytetään:

  1. Kivunlievitys ottamalla pillereitä tai injektioita (kipulääkkeet ja voiteluaineet);
  2. Turvotuslääkkeiden ottaminen;
  3. Kohtalaisesta tai vaikeaan asteeseen määrätään kortikosteroideja;
  4. Vasodilataattoreiden ottaminen;
  5. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa ottaa kevyitä rauhoittavia aineita, joiden ansiosta myös lihaskouristukset lievittyvät;
  6. B-vitamiinien ottaminen;
  7. Jos visuaalinen laite on vaurioitunut, määrätään keinotekoisia kyynelnesteitä, jotka kosteuttavat limakalvoa ja estävät infektion tunkeutumisen;
  8. Jos toissijaisia ​​oireita löytyy, määrätään yksittäisiä lääkkeitä.

Kasvohermon täydellinen repeämä vaatii leikkausta. Toimenpiteet suoritetaan loukkaantumisen tai synnynnäisen poikkeavuuden sattuessa vain yhdellä ehdolla, että ne on suoritettava viimeistään vuoden kuluttua taudin alkamisesta. Muuten kasvojen lihakset surkastuvat kokonaan..

Tärkeä! Jos hermo repeää, se ommellaan. Synnynnäisen patologian tapauksessa käytetään autotransplantaatiomenetelmää. Siirre poistetaan potilaan jalasta, asetetaan kasvojen vaurioituneeseen osaan, kiinnitetään terveellä hermolla kasvojen vastakkaiselle puolelle.

Hieronta

Paresis-hoidon yhteydessä hierontaa suositellaan yhdistettäväksi terveysharjoituksiin. Potilas suorittaa sen itsenäisesti kotona eikä vaadi erityistä valmistelua, paitsi käsien pesuun.

Kaikki käsittelyt on suoritettava hitaasti, varovasti, pinnallisesti niin, että ihoon ei jää merkkejä. Terapeuttinen kasvohieronta tehdään ylhäältä alas, ts. sinun on siirryttävä otsalta leuka-alueelle:

  1. Kevyet liikkeet otsaan;
  2. Hiero silmäaukon aluetta silmät kiinni. Silmät suljetaan kämmenellä (2,3 sormen alue), ja liike alkaa silmän sisäkulmasta korvaan;
  3. Nenän hieronta: siirry nenän siipistä kohti korvia;
  4. Suun ja perioraalialueen hieronta: käsien liikkeiden tulisi alkaa suun keskeltä ja päättyä leuan kulmaan (korvien alle);
  5. Leuka, kaulan hieronta;
  6. Pyöreät pään liikkeet ja taivutukset;
  7. Hieronnan tulisi aina päättyä voimisteluun.

Kasvohermon paresis-harjoitukset auttavat parantamaan niskan ja pään verenkiertoa, rentouttavat kasvojen terveen puolen lihaksia ja stimuloivat sairastuneen puolen lihaksia.

Voimistelua harjoitettaessa on tärkeää noudattaa sääntöjä:

  1. Käytä vain vaadittuja lihasryhmiä, loput tulisi olla levossa;
  2. Pyrittävä liikunnan laatuun, ei määrään;
  3. Ota lyhyt tauko jokaisen harjoituksen jälkeen;
  4. Ennen harjoituksen suorittamista sinun tulee tehdä se henkisesti: tämä stimuloi lisäksi hermostoa;
  5. Voit yrittää saada potilaan nauramaan niin, että hän pitää tällä hetkellä kasvonsa terveellistä puolta kädellään. Tämä auttaa palauttamaan hymyn;
  6. Liikuntaterapiaa voidaan täydentää DENAS- ja Su-Jock-terapioilla.

Hyödyllinen video

Suosittelemme, että tutustut hyödylliseen videoon voimistelun tekemisestä:

Ennuste

Kasvohermon paresis-ennustetta on vaikea arvioida. hoidon tehokkuus riippuu monista tekijöistä: taudin vaiheesta ja syystä, hoidon kestosta, ajankohdasta, lääkärin pätevyydestä ja potilaan tunnollisuudesta.

Jos tauti on enintään 3 kuukautta, suotuisan tuloksen todennäköisyys on 75%. Pidemmän taudin kulun myötä onnistuneen toipumisen mahdollisuudet vähenevät..

Hoidon onnistumisen ja vahingon lokalisoinnin välillä on myös suhde: ennuste on optimistisempi, jos kasvohermo vaurioituu sen poistumisessa kallosta.

Johtopäätös

Kun kylmän kärsimisen jälkeen yhtäkkiä alkaa "antaa" korvaan, satuttaa tai tuntea epämukavuutta parotidialueella, et voi itse hoitaa. Jos löydetään ensimmäiset paresis-merkit (silmien avaamisen vaikeus, suun kulman roikkuminen), on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin. Tehokas hoito on mahdollista vain nopealla vasteella ja diagnoosilla.