Hengitysteiden neuroosin oireet ja hoitomenetelmät

Loppuun asti ei ole mahdollista hengittää, tuntuu akuutti ilmapula, esiintyy hengenahdistusta. Mitkä ovat nämä oireet? Ehkä astma tai keuhkoputkentulehdus? Ei välttämättä. Joskus tällaisia ​​oireita voi esiintyä hermostuneesti. Sitten tätä tautia kutsutaan hengitysteiden neuroosiksi..

Hengitysteiden neuroosi (jotkut asiantuntijat käyttävät myös termejä "hyperventilaatio-oireyhtymä" tai "toimintahäiriöinen hengitys") on neuroottinen sairaus. Se voi johtua erilaisista stressistä, kokemuksista, psykologisista ongelmista, henkisestä tai emotionaalisesta rasituksesta..

Tällainen hengityksen loukkaaminen psykologisesti voi esiintyä itsenäisenä sairautena, mutta useammin se liittyy muun tyyppisiin neurooseihin. Asiantuntijat uskovat, että noin 80% kaikista neurooseja sairastavista potilaista kokee myös hengitysteiden neuroosin oireita: ilman puute, tukehtuminen, puutteellisen hengityksen tunne, neuroottiset hikka.

Hengitysteiden neuroosia ei valitettavasti aina diagnosoida ajoissa, koska tällainen diagnoosi tehdään tosiasiallisesti poissulkemismenetelmällä: ennen sen tekemistä asiantuntijoiden on tutkittava potilas ja suljettava kokonaan pois muut häiriöt (keuhkoastma, keuhkoputkentulehdus jne.). Tilastot kuitenkin väittävät, että noin yksi potilas päivässä, jotka kääntyivät terapeutin puoleen sellaisilla valituksilla kuin "vaikea hengitys, hengenahdistus, hengenahdistus", ovat itse asiassa sairaita hengitysteiden neuroosissa.

Taudin merkit

Silti neurologiset oireet auttavat erottamaan hyperventilaatio-oireyhtymän toisesta taudista. Hengitysteiden neuroosilla on tälle taudille ominaisten hengitysvaikeuksien lisäksi oireita, jotka ovat yhteisiä kaikille neurooseille:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt (rytmihäiriöt, nopea pulssi, sydänkipu);
  • ruoansulatuskanavan epämiellyttävät oireet (ruokahalun ja ruoansulatuksen heikkeneminen, ummetus, vatsakipu, röyhtäily, suun kuivuminen);
  • hermoston häiriöt voivat ilmetä päänsäryssä, huimauksessa, pyörtymisessä;
  • raajojen vapina, lihaskipu;
  • psykologiset oireet (ahdistuneisuus, paniikkikohtaukset, unihäiriöt, heikentynyt suorituskyky, heikkous, satunnaisesti matala lämpötila).

Ja tietysti hengitysteiden neuroosilla on tähän diagnoosiin liittyviä oireita - ilman puute, kyvyttömyys ottaa täyttä hengitystä, hengenahdistus, pakkomielteinen haukottelu ja huokaus, usein kuiva yskä, neuroottinen hikka.

Tämän taudin pääpiirre on ajoittaiset hyökkäykset. Useimmiten ne syntyvät veren hiilidioksidipitoisuuden jyrkän laskun seurauksena. Paradoksaalista kyllä, potilas itse kokee päinvastoin kuin ilman puutteen. Hyökkäyksen aikana potilaan hengitys on matalaa, usein, se muuttuu lyhytaikaiseksi hengityksen lopettamiseksi ja sitten sarjaksi syvä kouristushengitys. Tällaiset oireet aiheuttavat paniikkia ihmisessä, ja tulevaisuudessa tauti korjataan, koska potilas odottaa kauhulla seuraavia mahdollisia hyökkäyksiä.

Hyperventilaatio-oireyhtymä voi esiintyä kahdessa muodossa - akuutti ja krooninen. Akuutti muoto muistuttaa paniikkikohtausta - tukehtumisesta ja ilman puutteesta johtuvaa kuoleman pelkoa, kyvyttömyyttä hengittää syvään. Taudin krooninen muoto ei ilmesty välittömästi, oireet kasvavat vähitellen, tauti voi kestää pitkään.

Syyt

Useimmiten hengitysteiden neuroosi esiintyy psykologisista ja neurologisista syistä (yleensä paniikkikohtausten ja hysterian taustalla). Mutta noin kolmasosa kaikista tämän taudin tapauksista on luonteeltaan sekalaista. Mitä muita syitä voidaan käyttää hengitysteiden neuroosin kehittymiseen?

  1. Neurologisen profiilin sairaudet. Jos ihmisen hermosto työskentelee jo häiriöiden kanssa, uusien oireiden (erityisesti neuroottisen ilman puutteen) ilmaantuminen on melko todennäköistä.
  2. Hengitysteiden sairaudet - tulevaisuudessa ne voivat myös muuttua hengitysneuroosiksi, varsinkin jos niitä ei ole hoidettu kokonaan.
  3. Psyykkisten häiriöiden historia.
  4. Tietyt ruoansulatuskanavan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet voivat "jäljitellä" hyperventilaatio-oireyhtymää aiheuttaen potilaan hengenahdistuksen.
  5. Jotkut myrkylliset aineet (samoin kuin lääkkeet yliannostuksen tai sivuvaikutusten yhteydessä) voivat myös aiheuttaa hengitysteiden neuroosin oireita - hengenahdistusta, hengenahdistusta, neuroottisia hikkaita ja muita.
  6. Taudin puhkeamisen edellytys on erityinen kehon reaktio - sen yliherkkyys veren hiilidioksidipitoisuuden muutoksille.

Diagnoosi ja hoito

Hengitysteiden neuroosin määrittäminen voi olla vaikeaa. Hyvin usein potilas käy ensin läpi lukuisia tutkimuksia ja epäonnistuneita yrityksiä hoitaa erilaista diagnoosia. Itse asiassa korkealaatuinen lääkärintarkastus on erittäin tärkeä: hengitysteiden neuroosin oireet (hengenahdistus, ilman puute jne.) Voivat johtua muista erittäin vakavista sairauksista, kuten keuhkoastma.

Jos sairaalassa on asianmukaiset välineet, on suositeltavaa suorittaa erityinen tutkimus (kapnografia). Sen avulla voit mitata hiilidioksidipitoisuutta, kun henkilö hengittää ilmaa, ja tehdä vastaavasti tarkka johtopäätös taudin syystä.

Jos tällaista kyselyä ei ole mahdollista suorittaa, asiantuntijat voivat käyttää myös testimenetelmää (ns. Naymigen-kyselylomake), jossa potilas arvioi kunkin oireen ilmentymisasteen pisteinä.

Kuten muun tyyppisissä neurooseissa, tämän taudin pääasiallisen hoidon suorittaa psykoterapeutti. Hoitotyyppi riippuu taudin vakavuudesta, oireista ja yleisestä kliinisestä kuvasta. Psykoterapiaistuntojen lisäksi potilaan päätehtävänä on hallita hengitysharjoitusten menetelmä. Se koostuu hengityksen syvyyden vähentämisestä (ns. Matala hengitysmenetelmä). Kun sitä käytetään, ihmisen uloshengittämän ilman hiilidioksidipitoisuus kasvaa luonnollisesti..

Vakavan taudin kulun aikana joskus tarvitaan lääkehoitoa lääkärin ohjeiden mukaan. Se voi sisältää rauhoittavien aineiden, masennuslääkkeiden, beetasalpaajien ottamisen. Lisäksi lääkäri määrää yleisen vahvistavan hoidon (vitamiinikompleksi, kasviperäiset infuusiot). Minkä tahansa neuroosin onnistunut hoito edellyttää, että potilas noudattaa tiettyjä sääntöjä: riittävä uni, päivittäinen hoito, oikea ravinto, kohtuullinen stressi jne..

Psykogeeninen hengityshäiriö: mikä se on?

Jos sinulla on tunne, että hengitys on vaikeaa ja kurkussa on muodostunut kokkareita, syntynyt tilanne ei välttämättä ole niin vaaraton. Voi tuntua, että näihin riittämättömän ilman tunteisiin liittyy kipu rinnassa ja sydämessä. Tällaisissa tapauksissa ilmenee ahdistusta ja äkillistä pelkoa..

Mutta useimmiten tällaiset oireet eivät liity keuhko- tai sydänsairauksiin. Tämä on osoitus niin kutsutusta hyperventilaatio-oireyhtymästä, joka näkyy psykogeenisten hengityshäiriöiden taustalla ja on yleinen syy apneaan..

Lyhyesti hengityksen säätelyn normaalista mekanismista

On tieteellisesti todistettu, että hengitys on ainoa elämäntuki, jota henkilö pystyy hallitsemaan. Voimme esimerkiksi pidättää hengitystä tai nopeuttaa sitä. Tietoisen hallinnan mekanismi ilmenee erityisesti, kun ilmapallo täyttyy, ja tajuton - esimerkiksi unen aikana tai kun huomio kiinnitetään johonkin muuhun..

Psykogeenisten hengityshäiriöiden ydin

Lämmin vesi, toisin sanoen hyperventilaatio-oireyhtymä tai lisääntynyt hengitys, ilmenee tilassa, jossa yllä oleva järjestelmä häiriintyy. Tämä tapahtuu henkisen luonteen resonanssin vaikutuksesta. Lääketiede on pitkään liittänyt käyttöveden korkeaan stressiin.

Nykyään tämä tauti on melko yleinen. Se vaikuttaa usein niihin, jotka kuorsaavat unessa. Yleensä se vaikutti yli 12 prosenttiin maailman väestöstä.

Psykogeenisten hengityshäiriöiden syyt

Mikä johtaa häiriöihin, joita täydentää pelon tunne, tukehtuminen, hengitysautomaation epäonnistuminen?

  • Hengenahdistuksen, kurkun epämukavuuden ja systemaattisen yskän pääasiallinen lähde on sama - psykologinen stressi. Loppujen lopuksi psyyke sekä somaattisen osaston hermosto vaikuttavat kokonaan hengityksen toimintaan. Siksi hengitys reagoi kaikkiin näiden järjestelmien muutoksiin, erityisesti stressiin..
  • Jotkut potilaat matkivat muun muassa sairauksien oireita, esimerkiksi yskää. Tämä on kiinteä tajuton taso ja siitä tulee käytöksen normi..
  • Lisäksi psykogeeniset häiriöt kehittyvät hengästyneiden ihmisten tarkkailun vaikutuksesta. Loppujen lopuksi ihmisen muisti sieppaa tapahtumat ja yrittää sitten toistaa ne todellisessa tilanteessa..

On tärkeää ymmärtää, että muutos hengityksessä syvyydessä ja taajuudessa muuttaa veren happamuutta sekä mineraalipitoisuutta siinä. Tästä syystä esiintyy vapinaa, kouristuksia, "hanhen kuoppia" ja lihasten jäykkyyden tunnetta..

Taudin merkit ja oireet

Tärkeimmät oireet laukaisevat usein henkinen rasitus. Katsotaanpa tätä tarkemmin:

  1. Vegetatiiviset oireet ilmenevät hengityshäiriöinä nopean sisäänhengityksen ja uloshengityksen muodossa sekä ilman puutteena, sydän- ja verisuonitaudit kivun, vakavien puristus- ja rytmihäiriöiden muodossa, maha-suolikanavan ja virtsaamisen häiriöt.
  2. Potilaan tajuntaan vaikuttavat muutokset - pyörtyminen, todellisuuden menetys.
  3. Liike- ja lihasvaivat - raajojen vapina, kouristukset, kylmä tai kuumuus, tunnottomuus tai polttaminen ja kipu.
  4. Henkisen etiologian häiriöt - ahdistuneisuus, pelko, aggressiivisuus, yleinen levottomuus.

Diagnostiikan suorittavat erikoislääkärit: terapeutit, endokrinologit, neuropatologit. Potilaan valitukset kuullaan, hengitystesti suoritetaan: useita minuutteja peräkkäin potilas hengittää nopeasti ja syvästi.

Sähkömagografiaa voidaan määrätä piilevän lihasspasmin havaitsemiseksi. Tutkimusohjelmaan sisältyy verikoe, kilpirauhasen ja vatsakalvon ultraääni, keuhkojen röntgenkuva. Vakavissa tapauksissa määrätään kattava tutkimus..

Hoitotaktiikat

Nykyaikaisten hoitomenetelmien joukossa on:

  • Psykoterapeuttiset istunnot, eli muutos potilaan omassa suhtautumisessa tautiin. Kokeneet lääkärit selittävät taudin olemuksen, osoittavat, ettei siinä ole vakavia seurauksia, jotka eivät voi johtaa kuolemaan. Tämän ymmärtäminen vapauttaa monet potilaat häiritsevästä kliinisestä kuvasta..
  • Hengityskompleksit. Useat menetelmät pystyvät nykyään korjaamaan hengitystä. Ne perustuvat hengityksen pidättämiseen sisäänhengityksen aikana ja pitkittyneeseen uloshengitykseen. Ilmapulan sattuessa hengitystekniikkaa käytetään ilmatiiviistä materiaalista valmistettuun pussiin. Tämä lisää hyödyllisen hiilidioksidin pitoisuutta veressä ja oireet poistuvat. Vatsan hengittäminen pallean liikkeillä on laajalti suosittua. Hengitys tällä tekniikalla on kaksi kertaa niin pitkä kuin inhalaatio. Yhden sieraimen hengitystä harjoitellaan. Joten ilmanvaihto palaa normaaliksi, happitasot tasoittuvat, samoin kuin hiilidioksidi.
  • Fysioterapialla on suuri merkitys keholle: rentouttavat kylvyt, inhalaatiot, uima-allas, hieronnat ja aromaterapia.
  • Aineenvaihdunnan normalisointi magnesiumin, kalsiumin ja hyödyllisen glutamiinihapon avulla.
  • Sisäiset jännitteet poistavat myös lääkkeet. Ne vähentävät ahdistusta. Masennuslääkkeillä ja anksiolyytteillä on suuri vaikutus. Hoidon on oltava lääkärin valvonnassa.

Integroitu lähestymistapa hoitoon takaa täydellisen parannuksen useimmille potilaille. On syytä muistaa, että hengityshäiriöt ovat periaatteessa parannettavissa, esimerkiksi apneaan käytetään CPAP-hoitoa. Tärkeintä ei ole itsehoito eikä aloittaa prosessia, vaan käänny pätevän lääkärin puoleen ajoissa.

Yhtäkkiä hengästynyt - mikä on syy?

Joskus VSD: n oireet näyttävät absurdilta ja jopa epäoikeudenmukaisilta. Jos emme pysty hallitsemaan sydänlihaksen tai maksan työtä, hengitys on toimintaa, jota keho ei voi suorittaa ilman suoraa osallistumistamme ja haluamme. Miksi sitten dystonia iskee jopa tähän järjestäytyneeseen prosessiin? Lisäksi VSD: n hengityselimissä ei pääsääntöisesti ole orgaanisia patologioita.

Syy on hermoissa

Dystoniset ihmiset eivät ole suinkaan erityisiä ihmisiä hermostuneissa tilanteissa ja stressissä. Jopa kaikkein "tavallisimmat" terveiden hermojen henkilöt tuntevat joskus, kuinka he hengittävät ulos puhuessaan tiukan pomon kanssa tai kuinka pitävät keuhkojaan hammaslääkärin tuolissa..

Tässä ei ole mitään luonnotonta - keho reagoi vain stressiin ja yrittää "paeta vaarasta". Jos stressit muuttuvat kroonisiksi, kuten VSD: n kohdalla, hengityselimet alkavat sopeutua säännöllisesti ahdistukseen ja jännitykseen. Varsinkin jos VSD-henkilö ennakoi itse hengitysvaikeuksia ja muistaa "kuinka kauheaa ja epämiellyttävää se oli viimeinen kerta".

Tukehtumisen tai viallisen sisäänhengityksen / uloshengityksen jatkuva odotus kehittyy todelliseksi hengitysneuroosiksi. Merkkejä "hermostuneesta hengitysvajauksesta" ovat seuraavat:

  • Lääketieteellinen tutkimus ei paljasta patologioita.
  • Työkyky on heikentynyt, jatkuva väsymys tuntuu vähäistenkin asioiden jälkeen.
  • Potilas kärsii unettomuudesta, joka liittyy paniikkikohtauksiin.
  • Päänsärky tai huimaus usein.
  • Ruoansulatuskanava käyttäytyy oudosti antamalla närästystä, ruoansulatushäiriöitä tai ulostehäiriöitä.
  • Kun hengitys pääsee käsistä, sydän lyö kovemmin
  • Hämmentyneitä ajatuksia päähäni.
  • Potilas on kyllästynyt itseensä, tuntee olevansa avuton ja vihainen kaiken ympärillä, joka ympäröi häntä.
  • Oireessa on pakkomielle: VSD-henkilö käy jatkuvasti lääketieteellisillä foorumeilla etsimällä tietoa hengityselinten sairauksista; kuuntelee hänen hengitystään; arvioi jatkuvasti hengityksen / uloshengityksen syvyyttä ja rytmiä.

Hengitysteiden neuroosi on hyvin samanlainen kuin kaikki muut VSD: n neuroosit, mutta potilas keskittyy erityisesti hengityselimiinsä ja heidän työhönsä. Mitä ihminen tekee, hän "tarkistaa" joka minuutti kuinka hengittää. Silloinkin kun VSD-henkilö unohdetaan hänen tarkistuksistaan, hänen alitajuntansa arvioi edelleen aktiivisesti hengitysprosessia. Siksi ei ole yllättävää, että tällainen henkilö kärsii jatkuvasti hengästyksestä jännityksestä, naurusta, fyysisestä rasituksesta ja jopa hiljaa selatessaan verkkoa..

Muut hengitysvaikeuksien syyt

VSD: n kanssa hengitysvaikeudet eivät välttämättä liity neuroosiin. Tällainen oire voi olla toissijainen - muiden olosuhteiden taustalla..

  1. Apnea. Oire, joka tavallisesti ohittaa yli 65-vuotiaat, ei ole VSD: n uusi. Uni on se elämänjakso, jolloin voimme antaa aivoille yhden kehomme tärkeimmistä toiminnoista, hengityksen. Mutta jos tämä on VSD: n aivot, ei ole lainkaan tosiasia, että se selviytyy täydellisesti sille osoitetusta tehtävästä. Se ei välttämättä lähetä tarvittavia signaaleja enintään 15 sekunnin ajan, jolloin nukkuva henkilö jää ilman kaasunvaihtoa. Tämän seurauksena rennot pehmytkudokset estävät hengitysputken, ja henkilö tuntee tukehtuneen. Monet ihmiset heräävät äkillisesti sellaisina hetkinä, tuntien paniikkia ja hämmennystä. On parasta mennä nukkumaan puolellasi - silloin nenänielun ja pallean lihakset eivät tarvitse niin suurta kuormitusta.
  2. Täysi vatsa. On aina mukavaa syödä täysi ateria, mutta älä unohda, että aivot lähettävät sinulle signaaleja täyteydestä vasta 15-20 minuutin kuluttua sen tapahtumisesta. VSD: n hämmentyneitä aivoja ei tule mainita. Dystonics kokee usein ongelmia aterioiden aikana ja niiden jälkeen, koska he eivät pysty hallitsemaan kylläisyyttä eikä kehon reaktioita kylläisyydelle. Joko ekstrasystolit hyppäävät, sitten hengitys menee harhaan ja sydän lyö voimakkaasti. Yleensä sellaisina hetkinä keho tarvitsee suuremman happiannoksen, jotta ruoansulatuskanavan elimet voivat normaalisti sulattaa ruokaa. Älä unohda, että VSD: llä kaikki veri (ja tämä on elinten polttoaine) keskittyy aivoihin ja sydämeen - loppujen lopuksi VSD: t pakenevat aina vaaraa. Siksi aterioiden, etenkin runsasaterioiden, aikana kehon on jotenkin ratkaistava ruoansulatuksen ongelma. Se tekee tämän nostamalla pulssia ja pakottamalla hengityselimet nielemään ilmaa kaoottisesti. Kaikki tämä puhuu puolestaan: sinun on syötävä varovasti - älä ole ahne ja älä vahingoita itseäsi.
  3. Fyysinen harjoitus. VSD: n avulla potilas rakastaa jälleen huolta itsestään ja makaa sohvalla. Mutta joskus joudut tekemään kotitöitä, nostamaan päivittäistavarakasseja 5. kerrokseen tai puhdistamaan pölynimurilla. Sellaisina hetkinä ilmenee hengitysvajauksia, ja sydän nopeuttaa rytmiä. Tämä johtuu siitä, että "hemmoteltujen" VSD: n sydänlihas on hyvin heikko - loppujen lopuksi se ei saanut mahdollisuutta olla koulutettu ja vahva. Siksi kehon täydelliseen hapen saamiseen tarvitset paljon raitista ilmaa ja sydämen rasittunutta työtä, joka ajaa verta suonien läpi. Harjoittele aina niin paljon kuin voit välttääksesi joutumisen tähän noidankehään..

Hengittäminen on epämiellyttävää, ja joskus kuvittelemattomasti pelottaa VSD: tä. Lääkärit ovat kuitenkin vakuuttuneita siitä, että tällaiset tilanteet eivät koskaan johda kuolemaan. Jopa pyörtyminen, henkilöllä on kyky hengittää. Siksi sinun ei pitäisi syyttää aivoja epäluotettavuudesta ja häiriöistä etukäteen. On tärkeää auttaa itseäsi: vahvistaa hermostoa, täyttää elämä kohtuullisella fyysisellä aktiivisuudella ja lopettaa omien keuhkojesi kuuntelu.

"alt =" Yhtäkkiä hengitys on hengästynyt - mikä on syy? ">

Hengityshäiriöt

Yleistä tietoa

Hengitys on joukko fysiologisia prosesseja, jotka tarjoavat happea ihmisen kudoksiin ja elimiin. Myös hengitysprosessissa happi hapettuu ja erittyy kehosta hiilidioksidin ja osittain veden metaboloitumisen aikana. Hengityselimet sisältävät: nenäontelon, kurkunpään, keuhkoputket, keuhkot. Hengitys koostuu vaiheista:

Näiden prosessien häiriöitä voi esiintyä taudin takia. Vakavia hengitysvaikeuksia voivat aiheuttaa:

  • Keuhkoputkien astma;
  • keuhkosairaus;
  • diabetes;
  • myrkytys;
  • shokki.

Hengityksen vajaatoiminnan ulkoiset merkit mahdollistavat karkeasti arvioida potilaan tilan vakavuuden, määrittää taudin ennusteen sekä vahingon lokalisoinnin.

Hengityshäiriöiden syyt ja oireet

On monia eri tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Ensimmäinen asia, johon on kiinnitettävä huomiota, on hengitysnopeus. Liian nopea tai hidas hengitys osoittaa järjestelmän ongelman. Hengitysrytmi on myös tärkeä. Rytmihäiriöt johtavat siihen, että sisäänhengityksen ja uloshengityksen väliset aikavälit ovat erilaiset. Joskus hengitys voi myös pysähtyä muutamaksi sekunniksi tai minuutiksi ja ilmestyy sitten uudelleen. Tajunnan puute voi liittyä myös hengitysteiden ongelmiin. Lääkäreitä ohjaavat seuraavat indikaattorit:

  • Meluisa hengitys;
  • apnea (hengityksen lopettaminen);
  • rytmin / syvyyden rikkominen;
  • Biotan hengitys;
  • Cheyne-Stokes hengittää;
  • Kussmaulin hengitys;
  • tyypypnea.

Tarkastellaan edellä mainittuja hengityshäiriöiden tekijöitä tarkemmin. Meluisa hengitys on häiriö, jossa hengitysääni kuuluu kaukaa. Häiriöitä esiintyy hengitysteiden läpäisevyyden vähenemisen vuoksi. Sen voivat aiheuttaa sairaudet, ulkoiset tekijät, rytmi- ja syvyyshäiriöt. Meluisa hengitys tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • Ylempien hengitysteiden osallistuminen (sisäänhengityshengenahdistus)
  • turvotus tai tulehdus ylemmissä hengitysteissä (henkinen hengitys);
  • bronkiaalinen astma (hengityksen vinkuminen, uloshengityksen hengenahdistus).

Kun hengitys loppuu, häiriöt johtuvat keuhkojen hyperventilaatiosta syvällä hengityksellä. Apnea aiheuttaa veren hiilidioksiditason laskun, mikä häiritsee hiilidioksidin ja hapen tasapainoa. Tämän seurauksena hengitystiet kapenevat ja ilman liikkuminen vaikeutuu. Vaikeissa tapauksissa on:

  • takykardia;
  • verenpaineen alentaminen;
  • tajunnan menetys;
  • värähtely.

Kriittisissä tapauksissa sydämenpysähdys on mahdollinen, koska hengityspysähdys on aina elimistölle kohtalokas. Lääkärit kiinnittävät huomiota myös hengityksen syvyyteen ja rytmiin tutkittaessa. Nämä rikkomukset voivat johtua:

  • aineenvaihduntatuotteet (kuonat, toksiinit);
  • hapen nälkään;
  • kraniocerebral trauma;
  • aivoverenvuoto (aivohalvaus);
  • virusinfektiot.

Keskushermoston vauriot aiheuttavat Biotan hengitystä. Hermoston vaurio liittyy stressiin, myrkytykseen, aivoverenkierron heikentymiseen. Voi johtua viruksen enkefalomyeliitistä (tuberkuloosinen aivokalvontulehdus). Biotan hengitykselle on ominaista pitkien hengitystaukojen ja normaalien, tasaisten hengitysliikkeiden vuorottelu häiritsemättä rytmiä.

Hiilidioksidin ylimäärä veressä ja hengityskeskuksen työn väheneminen aiheuttavat Cheyne-Stokesin hengityksen. Annetulla hengitysnopeudella hengitysliikkeet lisääntyvät vähitellen ja syvenevät maksimiin ja siirtyvät sitten enemmän pintahengitykseen taukolla "aallon" lopussa. Tämä "aaltohengitys" toistuu jaksoittain ja se voi johtua seuraavista häiriöistä:

  • verisuonten kouristukset;
  • aivohalvaukset;
  • verenvuoto aivoissa;
  • diabeettinen kooma;
  • kehon päihtyminen;
  • ateroskleroosi;
  • bronkiaalisen astman paheneminen (astmakohtaukset).

Peruskouluikäisillä lapsilla tällaiset häiriöt ovat yleisempiä ja häviävät yleensä vuosien varrella. Traumaattiset aivovammat ja sydämen vajaatoiminta voivat myös olla syitä..

Hengityksen patologista muotoa, jossa on harvinainen rytminen hengitys-uloshengitys, kutsutaan Kussmaulin hengitykseksi. Lääkärit diagnosoivat tämän tyyppisen hengityksen potilailla, joilla on tajunnan heikkeneminen. Samanlainen oire aiheuttaa myös kuivumista..

Hengenahdistustyypin tyyppi aiheuttaa keuhkojen riittämättömän ilmanvaihdon ja sille on ominaista kiihtynyt rytmi. Sitä havaitaan ihmisillä, joilla on voimakas hermostuneisuus ja raskaan fyysisen työn jälkeen. Yleensä ratkaisee nopeasti, mutta se voi olla yksi taudin oireista.

Hoito

Häiriön luonteesta riippuen on järkevää ottaa yhteyttä asianmukaiseen asiantuntijaan. Koska hengitysvaikeudet voivat liittyä moniin sairauksiin, ota yhteys allergologiin, jos epäilet astmaa. Kehon myrkytyksessä toksikologi auttaa.

Neurologi auttaa palauttamaan normaalin hengitysrytmin sokin ja vakavan stressin jälkeen. Aikaisempien infektioiden yhteydessä on järkevää ottaa yhteyttä tartuntatautien asiantuntijaan. Traumatologi, endokrinologi, onkologi, somnologi voi auttaa lievissä hengitysvaikeuksissa. Vakavan hengitysvaikeuden sattuessa on kutsuttava välittömästi ambulanssi..

Hengitysvaikeudet. Syyt. Tyypit. Hoito

Hengityksen rytmin ja syvyyden merkittäviä poikkeamia normaaleista indikaattoreista, joita esiintyy sekä ulkoisten syiden vaikutuksesta että sairauksien seurauksena - Hengityselinten häiriöt.

Hengityshäiriöiden syyt

Tämä ehto voi johtua:

  • Allergiset sairaudet;
  • Keuhkosairaus;
  • Eri alkuperää oleva myrkytys;
  • Diabetes mellitus;
  • Aivosairaudet ja niiden komplikaatiot;
  • Shokki.

Hengityshäiriöiden tyypit

Hengitystiesairauksia on useita erilaisia, jotka johtuvat erilaisista syistä, joilla on erilaiset alkuperät ja tunnusmerkit, joiden avulla potilaan tila voidaan arvioida oikein, taudista voidaan ennustaa uudelleen ja suorittaa pätevä hoito.

Meluisa hengitys

Se tapahtuu hengitysliikkeiden rikkomisen seurauksena hengitysteiden ontelon kaventumisesta. Syy voi olla myös sairauksia, hengitysominaisuuksien muutoksia, jotka ovat aiheuttaneet ulkoisia tekijöitä. Jos patologinen prosessi vaikuttaa ylempiin hengitysteihin, havaitaan sisäänhengityksen hengenahdistus - stenoottinen hengitys, jolle hengitysvaikeudet ovat tyypillisiä piirteitä.

Keuhkoputkien ja henkitorven voimakkaalla kaventumisella kasvaimilla tai tulehduksilla esiintyy hengityksen vinkumista. Se on luonteeltaan paroksismaalista. Vihellyksellä hengittäminen ja vaikea uloshengitys on tyypillistä keuhkoputkien astmalle, joka aiheuttaa keuhkoputkien tukkeutumisen ja uloshengityksen hengenahdistuksen.

Apnea

Sille on ominaista äkillinen ja äkillinen hengityksen lopettaminen, joka johtuu keuhkojen hyperventilaatiosta. Se ilmestyy syvässä hengityksessä ja aiheuttaa CO2-tasojen laskun ja veren normaalin tasapainon epätasapainon. Tässä tapauksessa havaitaan hengityskanavia, joten ilma kulkee niiden läpi ilman kulkiessa nenän läpi ja suu pysähtyy.

Apnean monimutkaisissa tapauksissa verenpaineen voimakas lasku, takykardia, kouristuksellinen oireyhtymä ja sitten tajunnan menetys ja sydämenpysähdys ovat mahdollisia.

Hengityselinten häiriöt

Ne määräytyvät pienissä taukoissa hengitysprosessissa ja ne syntyvät useista syistä. Rikkomuksia tapahtuu, jos:

  • Suuri määrä toksiineja ja toksiineja kerääntyy vereen;
  • Hapen nälkää tai myrkytystä ylimääräisellä hiilidioksidilla tapahtuu heikentyneen verenkierron, myrkytyksen ja joidenkin sairauksien vuoksi;
  • Aivorungon turvotus muodostuu pään ja selkärangan vammojen seurauksena;
  • Viruksen enkefalomyeliitin aiheuttama infektio tapahtuu, mikä johtaa vastaaviin muutoksiin hengitysprosesseista vastaavassa aivojen osassa.

Aivoverenvuodot, aivoverisuonten kouristukset ja aivohalvaukset voivat johtaa heikentyneisiin hengitysominaisuuksiin..

Biotin hengitys

Sitä aiheuttavat keskushermoston vauriot, joiden hengityksestä vastaavien aivokeskusten aktiivisuus vähenee. Erityinen merkki eliöstön hengityksestä on pitkien taukojen ja hengitysliikkeiden vuorottelu, joilla ei ole poikkeamia normaaliarvoista..

Se ilmestyy iskujen, stressin, verenkierron häiriöiden jälkeen. Myrkytys ja viruksen enkefalomyeliitti voivat myös olla syy. Joskus tämä hengitys johtuu tuberkuloosisesta aivokalvontulehduksesta..

Cheyne-Stokes hengittää

Viittaa jaksolliseen muotoon. Se määritetään hengityksellä, joka aluksi yleistyy ja syvenee raja-arvoihin, ja siirtyy sitten samalla rytmillä hitaalle ja pinnalliselle, jolloin syklin lopussa muodostuu pieni pysähdys. Sitten kaikki toistetaan alusta alkaen.

Tämän tyyppinen hengitys johtuu pääasiassa veressä olevan hiilidioksidin liiallisuudesta ja hengityskeskuksen työn vähenemisestä. Yleinen vauvoilla, mutta häviää ikääntyessään.

Aikuisilla Cheyne-Stokesin hengitys diagnosoidaan, jos:

  • Aivoverenkierron ongelmat;
  • Päihtymys,
  • Ureeminen tai diabeettinen kooma;
  • Pään ja aivojen trauma;
  • Ateroskleroosi;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Vesipää.

Samanlainen hengityshäiriö voi laukaista myös astmakohtauksen..

Kussmaulin hengitys

Patologia, jossa rikkomukset ilmaistaan ​​syvässä hengityksessä, rytmiset, mutta harvinaiset hengitysliikkeet, lisääntynyt uloshengitys. Esiintyy koomapotilailla. Kussmaulin hengityksen syyt voivat olla myös myrkytys ja sairaudet, jotka muuttavat happojen ja emästen tasapainoa kehossa, sekä kuivuminen..

Takypnea

Takypnea on eräänlainen hengenahdistus. Hengitys on rytmistä, mutta matalaa, mikä aiheuttaa riittämätöntä keuhkotuuletusta. Hyökkäyksen kesto voi olla useita päiviä. Se voi olla oire joillekin sairauksille, ja terveillä ihmisillä se havaitaan hermoston liiallisen kiihtymisen seurauksena, fyysisen ylityön jälkeen ja katoaa sitten.

Mitä tehdä hengityshäiriöille

Hengitystoiminnan heikentyneiden ominaisuuksien mukaan on suositeltavaa ottaa yhteyttä seuraaviin asiantuntijoihin:

  • Toksikologi myrkytyksestä;
  • Allergisti astman kehittymisen estämiseksi;
  • Infektionisti tartunnan saaneiden sairauksien jälkeen;
  • Neurologi sokin ja stressin jälkeen.

Yleisen kuulemisen voi suorittaa somnologi, endokrinologi, onkologi, traumatologi. Jos henkilö yhtäkkiä lopettaa hengityksen tai tukehtuu, on tarpeen kutsua kiireellinen ambulanssi.

On syytä muistaa, että kaikki suositukset ovat neuvoja, ei hoito-ohjeita, koska jokainen tapaus on ainutlaatuinen omalla tavallaan ja ilman tarvittavia testejä ja lääkärin suosituksia tuskin auttaa lopulta voittamaan tätä vaivaa.
Joten parantu, mutta älä mene syvälle itselääkkeeseen.
Parane!

Hengityshäiriöt

  • Oireet
  • Lomakkeet
  • Syyt
  • Diagnostiikka
  • Hoito
  • Komplikaatiot ja seuraukset
  • Ehkäisy

Hengityshäiriön oireet

  • Virheellinen hengitysnopeus: hengitys on joko liian nopeaa (samaan aikaan siitä tulee matalaa, toisin sanoen sillä on hyvin lyhyitä inhalaatioita ja uloshengityksiä), tai päinvastoin, se vähenee huomattavasti (usein samaan aikaan siitä tulee hyvin syvä).
  • Hengitysrytmin rikkominen: Aikavälit sisäänhengityksen ja uloshengityksen välillä ovat erilaiset, joskus hengitys voi pysähtyä muutamaksi sekunniksi / minuutiksi ja ilmestyä sitten uudelleen.
  • Tajunnan puute: ei liity suoraan hengityshäiriöön, mutta useimmat hengityshäiriön muodot ilmenevät tajuttomassa tilassa olevan potilaan erittäin vakavassa tilassa.

Lomakkeet

Syyt

  • Aivoverenkierron akuutti rikkomus.
  • Aineenvaihduntahäiriöt:
    • asidoosi - veren happamoituminen vakavissa sairauksissa (munuaisten tai maksan vajaatoiminta, myrkytys);
    • uremia - proteiinien hajoamistuotteiden (urea, kreatiniini) kertyminen munuaisten vajaatoiminnassa;
    • ketoasidoosi.
  • Aivokalvontulehdus, enkefaliitti. Ne kehittyvät esimerkiksi tartuntatautien kanssa: herpes, punkki-enkefaliitti.
  • Myrkytys: esim. Hiilimonoksidi, orgaaniset liuottimet, lääkkeet.
  • Hapen nälkä: hengitysvajaus kehittyy vakavan happinälän seurauksena (esimerkiksi pelastetuissa hukkuneissa).
  • Aivokasvaimet.
  • Aivotrauma.

Neurologi auttaa sairauden hoidossa

Diagnostiikka

  • Analyysi valituksista ja sairaushistoriasta:
    • kuinka kauan sitten oli merkkejä hengitysvaikeuksista (hengitysrytmin ja syvyyden häiriö);
    • mikä tapahtuma edeltää näiden häiriöiden (päävamma, lääke- tai alkoholimyrkytys) kehittymistä;
    • kuinka nopeasti hengityshäiriö ilmeni tajunnan menettämisen jälkeen.
  • Neurologinen tutkimus.
    • Hengitysnopeuden ja syvyyden arviointi.
    • Arvio tietoisuuden tasosta.
    • Aivovaurion merkkien etsiminen (lihasten sävyn heikkeneminen, strabismus, patologiset refleksit (puuttuvat terveestä ihmisestä ja esiintyvät vain aivojen tai selkäytimen vaurioilla)).
    • Arvio oppilaiden tilasta ja heidän reaktiostaan ​​valoon:
      • leveät oppilaat, jotka eivät reagoi valoon, ovat ominaisia ​​keskiaivojen vaurioille (aivojen varren ja sen pallonpuoliskojen välinen aivojen alue);
      • kapeat (tarkat) oppilaat, jotka ovat huonosti valoon reagoivia, ovat ominaisia ​​aivorungon vaurioille (aivojen alue, jolla elintärkeät keskukset sijaitsevat, mukaan lukien hengityskeskus).
  • Verikoe: proteiinien hajoamistuotteiden (urea, kreatiniini) tason arviointi, veren happisaturaatio.
  • Veren happo-emäs tila: veren happamoitumisen arviointi.
  • Toksikologinen analyysi: myrkyllisten aineiden havaitseminen verestä (lääkkeet, lääkkeet, raskasmetallien suolat).
  • Pään CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus): voit tutkia aivojen rakennetta kerroksittain, tunnistaa mahdolliset patologiset muutokset (kasvaimet, verenvuodot).
  • On myös mahdollista ottaa yhteyttä neurokirurgi.

Hengityshäiriöiden hoito

  • Tarvitaan sairautta, jonka taustalla on ilmennyt hengitysvaikeuksia.
    • Vieroitus (myrkytyksen torjunta) myrkytyksen yhteydessä:
      • toksiinit neutraloivat lääkkeet (vastalääkkeet);
      • vitamiinit (ryhmät B, C);
      • infuusiohoito (liuosten infuusio laskimoon);
      • hemodialyysi (keinotekoinen munuaiset) ja uremia (proteiinien hajoamistuotteiden (urea, kreatiniini) kertyminen munuaisten vajaatoiminnalla);
      • antibiootit ja viruslääkkeet tarttuvaa aivokalvontulehdusta (aivojen limakalvotulehdus).
  • Aivoturvotuksen torjunta (kehittyy vaikeimmissa aivosairauksissa):
    • diureetit;
    • hormonaaliset lääkkeet (steroidihormonit).
  • Lääkkeet, jotka parantavat aivojen ravintoa (neurotrofiikka, aineenvaihdunta).
  • Siirrä ajoissa keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon.

Komplikaatiot ja seuraukset

  • Hengitysvajaus sinänsä ei aiheuta vakavia komplikaatioita..
  • Hapen nälkää epäsäännöllisen hengityksen vuoksi (jos hengitysrytmi häiriintyy, keho ei saa oikeaa happitasoa eli hengitys muuttuu "tuottamattomaksi").

Hengityshäiriöiden ehkäisy

  • Hengityshäiriöiden ehkäisy on mahdotonta, koska tämä on arvaamaton komplikaatio vakavista aivosairauksista ja koko kehosta (traumaattinen aivovamma, myrkytys, aineenvaihdunnan häiriöt).

TIETOA KOSKEVAT TIEDOT

Tarvitaan lääkärin kuuleminen

  • Kirjailijat

M.Mumentaler - differentiaalidiagnoosi neurologiassa, 2010.
Paul W.Brazis, Joseph C.Masdew, Jose Biller - Kliinisen neurologian ajankohtainen diagnostiikka, 2009.
Nikiforov A.S. - Kliininen neurologia, osa 2, 2002.

Mitä tehdä, jos sinulla on hengitysvaikeuksia?

  • Valitse sopiva neurologi
  • Testaa
  • Hanki hoito-ohjelma lääkäriltäsi
  • Noudata kaikkia suosituksia

Hengitysrytmin rikkominen

Hengitysrytmin rikkomiseen on tunnusomaista muutos aikavälissä useiden hengitysten välillä peräkkäin. Tämä ilmenee niiden välisinä taukoina. Terveelle ihmiselle hengitys suunnilleen samalla taajuudella ja syvyydellä on luonnollista. Jotta voisit arvioida sen oikein, sinun on laskettava hengitysliikkeiden määrä rauhallisessa ympäristössä. Jännitys tai fyysinen aktiivisuus voivat vääristää tuloksia.

Fysiologiset hengitysominaisuudet:

  • rinnassa liikkumisen sama amplitudi molemmin puolin sisään- ja uloshengityksen aikana;
  • 16-20 hengitystä minuutissa (aikuiselle);
  • inhalaatio on hieman lyhyempi kuin uloshengitys;
  • hengitys tapahtuu nenän kautta.

Näiden merkkien ansiosta voit itsenäisesti erottaa terveellisen hengityksen patologisesta.

Hengitystiehäiriöiden syyt

Kaikki sisään- ja uloshengitysrytmiin vaikuttavat tekijät voidaan jakaa luonnollisiin ja sairauksien aiheuttamiin. Luonnollisia hengitysvaikeuksien syitä ovat:

  1. Nukkua.
  2. Liikunta (juoksu, painonnosto, portaiden kiipeäminen).
  3. Stressi.
  4. Ahmiminen.
  5. Ikä.

On pidettävä mielessä, että iästä riippuen henkilön hengitysliikkeiden taajuus muuttuu. Vastasyntyneillä hengitysten määrä on noin 40 minuutissa, yhden vuoden ikäisillä lapsilla - 25. Hyvin nuorena olevilla lapsilla on mahdollista lyhytaikainen hengityspysähdys (apnea), joka ilmenee useammin keskosina.

Hengitysrytmihäiriöiden patologiset syyt ovat:

  1. Aivojen häiriöt turvotuksen, aivohalvausten, kasvainten, verenvuotojen, vakavan myrkytyksen aikana.
  2. Aivojen ja niiden kalvojen infektiot (aivokalvontulehdus, enkefaliitti).
  3. Sairaudet, jotka aiheuttavat ilmanvaihdon vähenemisen (vuotava nenä, keuhkokuume, keuhkoastma, polyypit, onkologiset prosessit ja vieraat kappaleet hengitysteissä).
  4. Rintakehän sairaudet (pneumotorax, eksudatiivinen pleuriitti, interkostaalinen neuralgia, trauma).
  5. Kooma.
  6. Korkea ruumiinlämpö.
  7. Hapen nälkää hukkumisen tai tukehtumisen jälkeen.

Luokitus

Ilmanvaihtorytmin häiriöitä on useita. Nämä sisältävät:

  • Biott-hengitys - normaalin hengityksen intervallit vaihtelevat terävien taukojen kanssa, jotka kestävät jopa minuutin;
  • Cheyne-Stokes -hengitys - inspiraatioiden taajuuden ja syvyyden asteittainen kasvu korkeisiin arvoihin, minkä jälkeen ne vähenevät täydelliseen apneaan 1 minuuttiin asti, sitten tämä sykli toistetaan;
  • hengenahdistus - tapahtuu tuskan aikana ja sille on ominaista yksi terävä huokaus, jolla on taipumus laskea lyhyen tauon jälkeen.

Kaikki nämä patologiset oireet ilmenevät pääsääntöisesti vaikeissa olosuhteissa ja osoittavat häiriöitä aivoissa sijaitsevan hengityskeskuksen työssä..

Oireet

Muutokset syvyydessä ja hengitystavoissa ovat yleisiä. Siihen voi liittyä seuraavia ilmenemismuotoja:

  1. Tunne ilman puute.
  2. Hengitys- tai uloshengitysvaikeudet.
  3. Siniset huulet ja subunguaalinen tila.
  4. Yskä.
  5. Rajatulehdusten vetäytyminen hengitettäessä.
  6. Kohonnut ruumiinlämpö.
  7. Alhainen verenpaine.
  8. Kouristukset.
  9. Heikentynyt tajunta hämmennykseen ja koomaan saakka.
  10. Rintakipu.
  11. Huimaus.
  12. Halvaus.
  13. Vähentyneet refleksit.

Hengitysongelmia ei pitäisi sivuuttaa, vaikka muita valituksia tai oireita ei olisikaan. Hapen nälänhädän seurauksena sisäelinten riittämätön toiminta kehittyy. Samanaikaisesti elinten, kuten munuaisten ja maksan, toiminta häiriintyy ja haitalliset aineet kertyvät vereen..

Diagnostiikka

Hengitysongelmien syiden tunnistamiseksi käytetään erilaisia ​​tutkimuksia..

  • Lääkärin apua hakiessaan lääkäri kysyy ensin sairastuneelta hänen tilastaan ​​ja suorittaa tutkimuksen.
  • Stetofonendoskoopin avulla hengitystä kuunnellaan rinnan kautta, ja hengityksen vinkuminen tai "hiljaisen" keuhkon alueet voidaan määrittää. Tämä oire voi viitata astmaattiseen hyökkäykseen tai anafylaksiaan..
  • Rintakehän röntgenkuva paljastaa vieraita esineitä hengitysteissä, kasvaimia, keuhkokudoksen tulehduksen, keuhkoinfarktin ja nesteen läsnäolon keuhkopussin ontelossa.
  • Spirometria mittaa sisäänhengitetyn ja uloshengitetyn ilman tilavuutta ja nopeutta.
  • Verikokeilla voidaan havaita myrkyllisten aineiden jälkiä, veren happisaturaation aste, asidoosin esiintyminen.

Hermoston työhön liittyvien hengityshäiriöiden yhteydessä tarvitaan neurologin ja neurokirurgin kuulemista. He arvioivat refleksien tason, tajunnan heikkenemisen asteen. Tämän tyyppisen diagnoosin selventämiseksi käytetään enkefalografiaa, magneettikuvantamista ja tietokonetomografiaa. Näiden tutkimusten avulla määritetään aivojen vaurioalue, verenvuodot, kasvaimet, iskemiaalueet, traumaattisen vamman aste.

Hoito

Hengitysrytmin rikkomisen oire voi viitata erilaisiin patologioihin, joten hoidon on oltava ehdottomasti yksilöllinen..

Ensiapu annetaan tarkasta diagnoosista riippumatta, ja siihen sisältyy pääsy raittiiseen ilmaan, kiusallisten vaatteiden tai tukehtumisen aiheuttaneiden esineiden (vieraat elimet, kuristimet, nesteet) poistaminen, ambulanssin kutsuminen.

Keuhkojen patologian hoidossa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  • antibiootit ja mikrobilääkkeet;
  • viruslääkkeet ja immunostimulaattorit;
  • keuhkoputkia laajentavat aineet;
  • yskänlääke.

Kun hengityskeskuksen työtä estetään, hoidon tulee olla kiireellistä ja tarkoituksenmukaista. Se vaatii toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on päästä eroon hengitysvajauksen aiheuttaneista tekijöistä. Esimerkiksi aivojen turvotuksella määrätään diureetteja ylimääräisen nesteen poistamiseksi..

Tällaisten sairauksien hoito edellyttää sairaalahoitoa ja joissakin tapauksissa tehohoitoyksikköä..

Slanko Anna Yurievna

Oliko tämä sivu avuksi? Jaa se suosikki sosiaalisessa verkostossasi!

Miksi on vaikea hengittää? 16 syytä

Hengitys on niin luonnollinen prosessi, että olemme tottuneet huomaamaan sitä. Mutta kaikki ongelmat hänen kanssaan aiheuttavat välittömästi paniikkia. On monia syitä sille, miksi hengitys vaikeutuu, eivätkä kaikki aiheuta vaaraa terveydelle.

Mitkä voivat olla vaarallisia hengitysvaikeuksia?

Lyhytaikainen hengenahdistus on kehomme sopeutuminen, joka ei ole haitallista. Toinen asia on, jos hengitys on vaikeaa ilman näkyvää syytä tai siihen liittyy muita oireita: rintakipu, sydämen rytmihäiriöt, yskiminen useita minuutteja tai enemmän. Tämä voi olla merkki vakavasta ongelmasta ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua..

Miksi on vaikea hengittää?

Väliaikaiset hengitysvaikeuksien syyt

  1. Hengenahdistus fyysisen toiminnan jälkeen on täysin normaalia. Näin keho reagoi lisääntyneeseen stressiin. Hengitys palautuu yleensä yhdestä kahteen minuuttiin..
  2. Tunne stressi on yleinen syy hengitysvaikeuksiin. Se muuttuu usein ja pinnalliseksi, syke nousee. Epämukavuus häviää itsestään jonkin ajan kuluttua.
  3. Olla tukossa huoneessa tai ylängöllä. Tukoksen tai matalan paineen vuoksi henkilö alkaa hengittää useammin saadakseen oikean määrän happea.

Sydän- ja verenkiertoelimistön sairaudet, jotka aiheuttavat hengitysvaikeuksia

Kaikki sydänsairaudet aiheuttavat hengenahdistusta yhdestä syystä - hypoksiaan tai hapen puutteeseen. Mutta niillä on erilaiset vaikutukset kehoon..

  • Sepelvaltimotauti on konfliktiin perustuva sairaus: sydänlihas (sydänlihas) saa vähemmän happea kuin tarvitsee sepelvaltimoiden (sydänlihasta ruokkivien alusten) vaurioitumisen vuoksi.
  • Rytmihäiriö on sydämen rytmihäiriö. Veri liikkuu kehon läpi tai liian hitaasti, eikä sillä ole aikaa tuoda happea kudoksiin. Tai liian nopeasti, ilman aikaa lisätä happipitoisuutta keuhkojen astioissa.
  • Viat ja sydämen vajaatoiminta johtavat myös veren pysähtymiseen, verenkierron riittämättömyyteen.

Sydänsairaus on helppo tunnistaa. Hengenahdistuksen lisäksi potilas tuntee rintakipua, raajat turpoavat ja muuttuvat sinisiksi. Nämä oireet ovat selkeitä lääkärille ja helpottavat diagnoosin tekemistä..

Keuhkojen ja hengitysteiden sairaudet

Kaikki hengitystietä kaventavat olosuhteet johtavat hengitysvaikeuksiin.

  1. Nenäontelossa, nielussa, keuhkoputkissa olevat vieraat kappaleet häiritsevät ilmavirtaa. Hengitys muuttuu nopeammaksi, kovemmaksi ja vähemmän syväksi, ja paniikki ilmestyy. Tässä tilanteessa tarvitaan hätäapua..
  2. Pneumo- ja hydrotoraksi on kaasun tai nesteen kertyminen keuhkoputkeen. Nopean hengityksen lisäksi läsnä on muita oireita - kuiva yskä, nopea sydämenlyönti, kyyneleet ja paniikin tunne..
  3. Kasvaimet ja kystat voivat sekä kaventaa hengitysteiden onteloa (jos ne sijaitsevat nenänielussa) että häiritä happeaineenvaihdunnan työtä (jos ne sijaitsevat keuhkoissa).
  4. Keuhkoputkien astma - sen hyökkäysten aikana keuhkoputkien ontelo kaventuu jyrkästi vasteena allergeenille, stressille, ilman puutteelle.
  5. Hengitysongelmat vähentävät myös kykyä hengittää vapaasti.

Hermoston sairaudet, jotka häiritsevät hengitystä

Hermoston sairaudet, joiden aikana hengitys vaikeutuu, voivat liittyä aivojen, selkärangan ja ääreishermojen patologioihin.

  1. Aivovaurio: trauma, kasvain, aivohalvaus, enkefaliitti. Ne voivat johtaa hengitysvaikeuksiin hengityskeskuksen häiriöiden vuoksi. Aivot hallitsevat hengitystä, ja ongelmat sen työssä voivat johtaa liian usein tai harvinaiseen hengitykseen ja vaikeissa tapauksissa jopa sen pysäyttämiseen..
  2. Intercostal neuralgia aiheuttaa voimakasta kipua, kun rinta liikkuu. Epämukavuuden välttämiseksi potilas hengittää harvoin ja matalasti..
  3. Kaareva selkäranka voi painostaa hermoja ja verisuonia. Ja tämä aiheuttaa jo keuhkoputkien kouristuksia, valtimoiden ontelon kaventumista tai kipua yrittäessään syvään hengittää..

Lääkärit sisältävät usein neurooseihin tai hystereihin liittyviä hengitysvaikeuksia. Ne kuitenkin poistetaan helposti rauhoittavilla aineilla, eivätkä ne tarkoita erillistä tautia, mutta tarvitsevat neurologin ja / tai psykoterapeutin neuvoja..

Mitä tehdä, kun on vaikea hengittää

Tietämättä mitä tehdä, jos on vaikea hengittää, voit hämmentyä ja paniikkia, mikä pahentaa tilannetta. Hengitysongelmat johtuvat hapen puutteesta. Hengenahdistus voi olla oire taudista tai seurauksena väärästä elämäntavasta.

Miksi on vaikea hengittää: mitä tehdä syyn tunnistamiseksi

Jos henkilöllä on hengitysvaikeuksia, on tarpeen selvittää, mikä johti hyvinvoinnin heikkenemiseen. Tilan itsetutkimus voi johtaa vääriä johtopäätöksiin ja sopimattomaan hoitoon. Lääketieteellisten laitosten asiantuntijat auttavat tekemään oikean diagnoosin.

Seuraavat syyt voivat aiheuttaa hengenahdistusta ja hengenahdistusta:

  • sydän- tai verisuoniongelmat
  • keuhkoputkien astma
  • stressi
  • progressiivinen anemia
  • rintavaurio
  • allerginen reaktio

Hengitysongelmat voivat johtua ylipainosta, vieraasta esineestä kurkussa ja muista tekijöistä.

Vasta kun syy on tunnistettu, voit aloittaa hoidon

Mitä tehdä, kun on vaikea hengittää?

Tukehtumishyökkäys aiheuttaa paniikkia, joten uhrin on vaikea selviytyä ongelmasta yksin. Auttaaksesi tässä tilanteessa sinun on rauhoitettava henkilö ja kutsuttava hänet hetkeksi hengittämään veneessä taitetussa paperipussissa tai kämmenissä. Tämä lisää hiilidioksidin pitoisuutta, mikä edistää verisuonten laajenemista..

Hyökkäyksen jälkeen sinun tulisi tehdä rentouttavia harjoituksia, jotka koostuvat yksinkertaisista harjoituksista:

  • Hengittäessäsi laske henkisesti 6: een
  • Hengitys, lasketaan 8: een
  • Ota muutama nopea sisään- ja uloshengitys työntämällä kielesi ulos

Toista kaikki vaiheet yksi kerrallaan useita kertoja.

© fizkes / iStock / Getty Images Plus

Sairautta ei ole tunnistettu, mutta sitä on silti hyvin vaikea hengittää. Mitä tehdä?

Yksi syy hengenahdistukseen on "väärän" ruoan syöminen. Suuri määrä sokeria, kemiallisia lisäaineita, puhdistettuja epäpuhtauksia ja muita aineita sakeuttaa verta ja vaikeuttaa hapen toimittamista sisäelimiin.

Verenkierron lisäämiseksi on välttämätöntä syödä raakoja vihanneksia ja hedelmiä, juoda riittävästi puhdasta vettä, vähentää lihan kulutusta ja jättää sokeri ja jauhotuotteet ruokavaliosta..

Voit myös ottaa omenaviinietikkaa jonkin aikaa: teelusikallinen lasilliseen vettä

Hengitysvaikeudet osoittavat vaivaa. Jotta et pahentaisi tilaa, sinun ei pitäisi itsehoitaa. Vain lääkärit voivat tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä oikean hoidon.

Lopeta hengitys

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

  • ICD-10-koodi
  • Syyt
  • Oireet
  • Mitä on tutkittava?
  • Kuinka tutkia?
  • Hoito
  • Keneen yhteyttä?

Yli 5 minuutin kestävä kaasunvaihdon lopettaminen keuhkoissa (hengityksen pysähtyminen) voi vahingoittaa elintärkeitä elimiä, etenkin aivoja.

Lähes aina seuraa sydänpysähdys, ellei hengitystoimintojen palauttaminen ole välittömästi mahdollista.

ICD-10-koodi

Hengityksen pysähtymisen syyt

Hengityksen pysähtyminen voi johtua hengitysteiden tukkeutumisesta, hengityslamasta neurologisissa ja lihasvaivoissa sekä lääkkeiden yliannostuksesta.

Mahdollinen ylemmän tai alemman hengitysteiden tukkeuma. Alle 3 kuukauden ikäiset lapset hengittävät yleensä nenänsä kautta. Siksi he voivat kokea ylähengitysteiden tukkeutumisen, kun nenän kautta hengitys on heikentynyt. Kaikissa iissä tajunnan heikkenemisestä johtuva lihasäänen menetys voi johtaa ylähengitysteiden tukkeutumiseen kielen vetäytymisen takia. Muita ylähengitysteiden tukkeutumisen syitä voivat olla veri, lima, oksentelu tai vieras kappale; äänijohtojen kouristus tai turvotus; kurkunpään, henkitorven tulehdus; turvotus tai vamma. Potilailla, joilla on synnynnäisiä kehityshäiriöitä, on usein epänormaalisti kehittyneitä ylähengitysteitä, jotka ovat helposti tukossa.

Alempien hengitysteiden tukkeutumista voi esiintyä aspiraation, bronkospasmin, keuhkokuumeen, keuhkopöhön, keuhkoverenvuodon ja hukkumisen yhteydessä..

Keskushermoston häiriöistä johtuva hengityskuvion heikkeneminen voi johtua huumeiden yliannostuksesta, hiilimonoksidi- tai syanidimyrkytyksestä, keskushermoston infektiosta, sydänkohtauksesta tai aivorungon verenvuodosta ja kallonsisäisestä hypertensiosta. Hengityselinten lihasten heikkous voi olla toissijaista selkäytimen vaurioille, hermo-lihassairauksille (myasthenia gravis, botulismi, poliomyeliitti, Guillain-Barren oireyhtymä), neuromuskulaarista lohkoa aiheuttavien lääkkeiden käytölle; aineenvaihduntahäiriöillä.

Hengityspysähdyksen oireet

Kun hengitys loppuu, potilas muuttuu tajuttomaksi, iho muuttuu syanoottiseksi (ellei ole vakavaa anemiaa). Avun puuttuessa sydänpysähdys tapahtuu muutama minuutti hypoksian alkamisen jälkeen..

Kunnes hengitys pysähtyy kokonaan, potilaat, joilla ei ole neurologisia häiriöitä, voivat olla levottomuutta, sekavuutta ja yrittää hengittää kovaa. Takykardia esiintyy ja hikoilu lisääntyy; voit tarkkailla interkostaalisten tilojen vetäytymistä ja sternoklavikulaarisen nivelen aluetta. Potilailla, joilla on keskushermostosairaus tai hengityslihasten heikkous, hengitys on heikkoa, vaivalloista, epäsäännöllistä tai paradoksaalista. Potilaat, joilla on hengitysteissä vieras kappale, voivat yskätä, nokkia ja osoittaa heidän kaulaansa.

Imeväisillä, etenkin alle 3 kuukauden ikäisillä, apnea voi kehittyä akuutisti ilman huolestuttavia edellytyksiä tarttuvan prosessin, aineenvaihdunnan häiriöiden tai korkeiden hengityskustannusten seurauksena.

Mitä on tutkittava?

Kuinka tutkia?

Keneen yhteyttä?

Hengityksen pysäytyshoito

Hengityksen pysähtyminen ei aiheuta diagnostisia vaikeuksia; hoito alkaa samanaikaisesti diagnoosin kanssa. Tärkein tehtävä on havaita hengitysteiden tukkeutumisen aiheuttanut vieras kappale. Suussa suuhun tai laukkuun hengittäminen maskin läpi ei ole tehokasta, jos sellaista on. Vieras esine voidaan havaita laryngoskoopin aikana henkitorven intubaation aikana.

Hoito koostuu vieraiden kappaleiden poistamisesta hengitysteistä, niiden avoimuuden varmistamisesta millään tavalla ja mekaanisen ilmanvaihdon suorittamisesta.

Hengitysteiden avoimuuden ylläpito ja hallinta

On tarpeen puhdistaa ylemmät hengitystiet ja ylläpitää ilmankiertoa mekaanisella laitteella ja / tai avustetuilla hengityksillä. Hengitysteiden hallintaan on monia viitteitä. Useimmissa tilanteissa maski voi tilapäisesti tarjota riittävän tuuletuksen. Suusta suuhun (tai imeväisten suusta suuhun ja nenään) hengitys voi myös olla tehokasta, kun se tehdään oikein..

Ylemmän hengitystien puhdistaminen ja kunnossapito

Suunielun pehmytkudosten heikkouteen liittyvä tukos voidaan väliaikaisesti poistaa laajentamalla niskaa (kallistamalla päätä taaksepäin) ja ulottamalla alaleuka; näiden liikkeiden ansiosta kaulan etuosien kudokset nostetaan ja kielen ja kurkun takaosan välinen tila vapautuu. Suun ja nielun tukkeutuminen hammasproteesilla tai muulla vieraalla ruumiilla (veri, eritteet) voidaan poistaa sormilla tai aspiraatiolla, mutta on muistettava heidän syvällisen siirtymisvaaransa (tämä on todennäköisempää imeväisillä ja pikkulapsilla, joiden kohdalla tämä sormen "sokea" käyttö on vasta-aiheista). Syvempi materiaali voidaan poistaa Magill-pihdeillä kurkunpään aikana.

Heimlichin menetelmä. Heimlich-menetelmä (työntäminen kädellä epigastrisella alueella, raskaana oleville ja liikalihaville - rintakehässä) on menetelmä hengitysteiden läpinäkyvyyden seuraamiseksi tajuissaan, järkyttyneinä tai tajuttomina olevilla potilailla, ilman muita menetelmiä..

Tajuton aikuinen asetetaan selälleen. Käyttäjä istuu potilaan polvien yli. Maksa- ja rintaelinten vaurioitumisen välttämiseksi kättä ei saa koskaan asettaa xiphoid-prosessiin tai alempaan rantakaareen. Kämmen tuore ja hypotenaari sijaitsevat epigastriumissa xiphoid-prosessin alapuolella. Toinen käsi asetetaan ensimmäisen päälle ja työnnetään voimakkaasti ylöspäin. Rintakehän kohdalla kädet asetetaan kuten suljettuun sydänhierontaan. Molemmat menetelmät saattavat tarvita 6-10 nopeaa, vahvaa nykäystä vierasesineen poistamiseksi..

Tietoisuudessa olevan aikuisen potilaan hengitysteissä on vieraita kappaleita, ja käyttäjä seisoo taakse, kiinnittää potilaan käsillään niin, että nyrkki sijaitsee navan ja nivelkierrosprosessin välissä, ja toinen kämmen nyrkki. Molemmat kädet työntyvät sisäänpäin ja ylöspäin.

Vanhemmilla lapsilla voidaan käyttää Heimlich-menetelmää, mutta jos paino on alle 20 kg (yleensä alle 5-vuotiaita), on käytettävä hyvin maltillista voimaa.

Heimlich-menetelmää ei käytetä alle vuoden ikäisillä imeväisillä. Imeväistä on pidettävä ylösalaisin tukemalla päätä yhdellä kädellä, kun taas toinen henkilö suorittaa 5 iskua selälle. Sitten on tarpeen suorittaa 5 työntöä lapsen rintakehässä samalla, kun hänen on makattava selällään ylösalaisin pelastajan lonkalla. Takaisin ja rintaan kohdistuvien iskujen sarja toistetaan, kunnes hengitystiet ovat palautuneet.

Hengitystiet ja hengityslaitteet

Jos hengitysteiden vapauttamisen jälkeen ei ole spontaania hengitystä eikä laitteita ole, on suuhun tai suuhun suuhun ja nenään hengitettävä uhrin hengen pelastamiseksi. Uloshengitettävä ilma sisältää 16-18% O2 ja 4-5% CO2 - tämä riittää pitämään riittävän O2- ja CO2-pitoisuuden veressä.

Laukku-venttiilinaamari (MKM) on varustettu hengityspussilla, jossa on venttiili, joka estää ilman kierron. Tämä laite ei kykene ylläpitämään hengitysteitä, joten potilaat, joilla on matala lihasäänet, tarvitsevat lisälaitteita hengitysteiden avoimuuden ylläpitämiseksi. MCM: n tuuletusta voidaan jatkaa, kunnes nenä- tai orotrakeaalinen henkitorven intubaatio suoritetaan. Tällä laitteella on mahdollista saada lisää happea. Jos MCM: n ilmanvaihto kestää yli 5 minuuttia ilman pääsyn vatsaan estämiseksi, on tarpeen painaa krikoidirustoa ruokatorven tukkeutumisen varalta..

Hengitysteiden hallintaa vaativat tilanteet

Hengityksen tai apnean lopettaminen (esim. Keskushermostosairaudella, hypoksialla, lääkityksellä)

Syvä kurkun kooma ja hengitysteiden tukos Akuutti kurkunpään turvotus

Hengitystuen tarve (esim. Akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän, keuhkoahtaumataudin tai astman pahenemisen, laajojen tarttuvien ja ei-tarttuvien keuhkokudosvaurioiden, neuromuskulaaristen sairauksien, hengityskeskuksen masennuksen, liiallisen hengityselinten lihasväsymyksen vuoksi)

Kurkunpään kouristus Kurkunpään vieras kappale

Hengitystuen tarve potilaille, joilla on sokki, alhainen sydämen tuotos tai sydänvamma

Savun ja myrkyllisten kemikaalien hengittäminen

Ennen mahahuuhtelua potilaille, joilla on suun kautta annettavaa lääkkeen yliannostusta ja tajunnan heikkeneminen

Hengitysteiden palaminen (terminen tai kemiallinen)

Mahalaukun sisällön aspiraatio

Kun kulutus on erittäin korkea2 ja rajoitetut hengitysreservit (peritoniitti)

Ylempien hengitysteiden vaurio

Ennen bronkoskopiaa vakavasti sairailla potilailla

Pään tai ylemmän selkäytimen vamma

Suoritettaessa diagnostisia röntgentoimia tajunnan heikentyneille potilaille, erityisesti sedaation olosuhteissa

Naogastrinen putki on asennettu ilmanpoistoon mahasta, joka välttämättä pääsee sinne MCM: n tuuletuksen aikana. Lasten hengityspusseissa on venttiili, joka rajoittaa hengitysteiden huippupainetta (tyypillisesti 35-45 cm H2O).

Orofaryngeaaliset tai nenän hengitystiet estävät pehmytkudoksen aiheuttaman hengitysteiden tukkeutumisen. Nämä laitteet helpottavat ilmanvaihtoa MCM: llä, vaikka ne aiheuttavatkin oksentamista hereillä olevilla potilailla. Suun ja nielun kanavan koon tulisi vastata suun kulman ja alaleuan kulman etäisyyttä.

Kurkunpään naamio sijoitetaan orofarynxin alaosaan. Joissakin malleissa on kanava, jonka kautta endotrakeaalinen putki voidaan siirtää henkitorveen. Tämä menetelmä aiheuttaa minimaalisia vaikeuksia ja on erittäin suosittu, koska se ei vaadi laryngoskooppia ja sitä voi käyttää vähän koulutettu henkilöstö..

Kaksinkertaisen ontelon ruokatorven henkitorviputkessa (combitube) on proksimaaliset ja distaaliset ilmapallot. Se asennetaan sokeasti. Yleensä se tulee ruokatorveen ja tässä tapauksessa ilmanvaihto suoritetaan yhden aukon kautta. Henkitorveen tultaessa potilas tuuletetaan toisen aukon kautta. Tämän putken sijoitusmenetelmä on hyvin yksinkertainen ja vaatii vain vähän koulutusta. Tämä tekniikka on vaarallinen pitkäaikaisessa käytössä, joten henkitorven intubaatio tulisi suorittaa mahdollisimman pian. Tätä menetelmää käytetään vain esisairaalavaiheessa vaihtoehtona epäonnistuneelle yritykselle henkitorven intubaatioon.

Endotrakeaalinen putki on kriittinen hengitysteiden vammoille, imemisen estämiselle ja mekaaniselle tuuletukselle. Sen kautta alemmat hengitystiet puhdistetaan. Endotrakeaalisen putken asennuksessa tarvitaan laryngoskooppia. Henkitorven intubaatio on tarkoitettu potilaille, jotka ovat koomassa ja tarvitsevat pitkittynyttä mekaanista tuuletusta.

Endotrakeaalinen intubaatio

Varmista ennen henkitorven intubaatiota hengitysteiden läpinäkyvyys, ilmanvaihto ja hapetus. Orotrakeaalinen intubaatio on suositeltavaa vakavilla potilailla ja apnean kanssa, koska se suoritetaan nopeammin kuin nasotrakeaalinen intubaatio. Nasotracheaalista henkitorven intubaatiota käytetään useammin potilaille, joilla on tajunnan säilyminen, spontaani hengitys, kun mukavuus on etusijalla.

Suurissa henkitorviputkissa on suuri tilavuus ja matalapaineiset mansetit, jotta minimoidaan imemisvaara. Mansettiputkea käytetään aikuisilla ja yli 8-vuotiailla lapsilla, vaikka joissakin tapauksissa sitä voidaan käyttää imeväisille ja pikkulapsille. Useimmille aikuisille putket, joiden sisähalkaisija on vähintään 8 mm, sopivat; ne ovat parempia kuin pienemmät putket. Niillä on alhaisempi ilmavirran vastustuskyky, ne mahdollistavat bronkoskoopin pitämisen ja helpottavat vieroitusta mekaanisesta tuuletuksesta. Mansetti täytetään 10 ml: n ruiskulla ja mansetin paine säädetään manometrillä, jonka tulisi olla alle 30 cm vettä. Taide. Alle 6 kuukauden ikäisille lapsille putkien halkaisija on 3,0-3,5 mm; 6 kuukaudesta vuoteen - 3,5-4,0 mm. Yli vuoden ikäisille lapsille putken koko lasketaan kaavalla (ikä vuosina + 16) / 4.

Ennen intubaatiota mansetin täyttyminen on tasaista eikä ilmavuotoja ole. Herätyille potilaille lidokaiinin hengittäminen tekee käsittelystä mukavampaa. Sedaatiota, vagolyyttisiä lääkkeitä ja lihasrelaksantteja käytetään sekä aikuisilla että lapsilla. Voit käyttää suoraa tai kaarevaa laryngoskoopin terää. Suora terä on suositeltava alle 8-vuotiaille lapsille. Glottien visualisointitekniikka on jonkin verran erilainen jokaisen terän kohdalla, mutta joka tapauksessa sen pitäisi sallia sen selvästi visualisointi, muuten ruokatorven intubaatio on todennäköistä. Glottien visualisoinnin helpottamiseksi suositellaan painetta krikoidirustoon. Pediatrisessa käytännössä on suositeltavaa, että käytetään aina irrotettavaa henkitorven putkenohjainta. Orotrakeaalisen intubaation jälkeen ohjainvaijeri poistetaan, mansetti täytetään, suukappale asennetaan ja putki kiinnitetään laastarilla suun ja ylähuulen kulmaan. Adapteri yhdistää putken hengityspussiin, T-ilmankostuttimeen, happilähteeseen tai tuulettimeen.

Jos endotrakeaalinen putki asetetaan oikein manuaalisen tuuletuksen aikana, rinnan tulee olla tasaisesti koholla, keuhkojen auskultoinnin aikana hengitys tulisi suorittaa symmetrisesti molemmilta puolilta, eikä epigastriumissa saa olla ylimääräistä melua. Luotettavin tapa määrittää putken oikea sijainti on mitata CO2-pitoisuus uloshengitetyssä ilmassa; sen puuttuminen CO2: sta potilaalla, jolla on säilynyt verenkierto, osoittaa ruokatorven intubaation. Tässä tapauksessa on tarpeen intuboida henkitorvi uudella putkella, jonka jälkeen aiemmin asennettu putki poistetaan ruokatorvesta (se vähentää aspiraation todennäköisyyttä, kun putki poistetaan ja regurgitaatio tapahtuu). Jos hengitys on heikentynyt tai sitä ei ole ollenkaan keuhkojen pinnan (yleensä vasemmanpuoleisen) yläpuolella, mansetti tyhjennetään ja putki vedetään 1-2 cm (imeväisillä 0,5-1 cm) jatkuvassa auskulttuurissa. Jos endotrakeaalinen putki on asetettu oikein, senttimetrin merkin etuhammas- tai ikenetasolla tulee olla 3 kertaa putken sisähalkaisija. Intubaation jälkeinen röntgenkuva vahvistaa putken oikean sijainnin. Putken pään tulee olla 2 cm äänijohtojen alapuolella, mutta henkitorven haarautumisen yläpuolella. Molempien keuhkojen säännöllinen auskultointi on suositeltavaa putken siirtymisen estämiseksi..

Lisälaitteet voivat helpottaa intubaatiota vaikeissa tilanteissa (kohdunkaulan selkärangan vammat, massiiviset kasvovammat, hengitysteiden poikkeavuudet). Joskus käytetään taustavalaistettua johtajaa; kun putki on asetettu oikein, kurkunpään yläpuolella oleva iho alkaa hehkua. Toinen menetelmä on johtimen taaksepäin vieminen suuhun ihon ja krikotyreoidikalvon läpi. Sitten tämän oppaan kautta endotrakeaalinen putki työnnetään henkitorveen. Toinen menetelmä on henkitorven intubaatio kuitukopilla, joka viedään suun tai nenän kautta henkitorveen, ja sitten endotrakeaalinen putki liukuu alas henkitorveen..

Nasotrakeaalinen intubaatio

Nasotrakeaalinen intubaatio voidaan suorittaa potilaalla, jolla on spontaani hengitys, ilman laryngoskooppia, mikä voi olla tarpeen potilaan kohdunkaulan selkärangan vaurioilta. Nenän limakalvon paikallisen anestesian jälkeen ja sen läpi putki siirretään hitaasti kurkunpään yläpuolelle. Kun hengität sisään, äänijohdot avautuvat ja putki kulkee nopeasti henkitorveen. Hengitysteiden anatomisista eroista johtuen tätä menetelmää ei kuitenkaan yleensä suositella..

Kirurgiset menetelmät hengitysteiden avoimuuden palauttamiseksi

Jos vieras kappale tai massiivinen trauma on aiheuttanut ylähengitysteiden tukkeutumisen tai ilmanvaihtoa ei voida palauttaa muilla tavoin, on käytettävä kirurgisia menetelmiä hengitysteiden avoimuuden palauttamiseksi..

Kricotyrotomia tulisi käyttää vain hätätilanteissa. Potilas makaa selällään, rulla asetetaan hartioiden alle ja niska on taipumaton. Kun ihoa on käsitelty antiseptisillä aineilla, kurkunpään pidetään toisella kädellä, ihoon, ihonalaisiin kudoksiin ja krikotyreoidikalvoon tehdään viilto terällä tarkalleen keskilinjaa pitkin henkitorven sisääntuloon. Sopivan kokoinen trakeostomiaputki johdetaan aukon läpi henkitorveen. Hengenvaarallisessa yhteisöympäristössä mitä tahansa sopivaa onttoa putkea voidaan käyttää ilman kulun palauttamiseen. Jos muuta laitetta ei ole saatavilla, voidaan käyttää 12G tai 14G laskimonsisäistä katetria. Kun pidetään kurkunpäästä käsin, katetri viedään cricoid-kilpirauhasen kalvon läpi keskiviivaa pitkin. Aspiraatiotestin suorittaminen paljastaa suurten verisuonten vaurioitumisen; kun se tehdään henkitorven onteloon, on muistettava henkitorven takaseinän rei'ityksen mahdollisuudesta. Katetrin oikea sijainti vahvistetaan imemällä ilmaa sen läpi.

Trakeostomia on monimutkaisempi toimenpide. Kirurgin tulisi suorittaa se leikkaussalissa. Hätätilanteissa trakeostomialla on enemmän komplikaatioita kuin krikotyrotomialla. Jos hengitysproteetteja tarvitaan yli 48 tuntia, trakeostomia on suositeltava. Perkutaaninen pistostrakeostomia on vaihtoehto kriittisesti sairaille potilaille, joita ei voida kuljettaa leikkaussaliin. Trakeostomiaputki työnnetään ihon puhkaisun ja yhden tai useamman dilataattorin asettamisen jälkeen.

Intubaation komplikaatiot

Henkitorven intubaation aikana voit vahingoittaa huulet, hampaat, kielen, epiglottiksen ja kurkunpään kudoksen. Ruokatorven intubaatio mekaanisen ilmanvaihdon aikana voi johtaa mahalaukun laajenemiseen (harvoin repeytymiseen), regurgitaatioon ja mahalaukun aspiraatioon. Mikä tahansa endotrakeaalinen putki aiheuttaa äänijohtojen venyttämisen. Myöhemmin kurkunpään ahtauma voi kehittyä (yleensä 3-4 viikon kohdalla). Trakeostomian harvinaisia ​​komplikaatioita ovat verenvuoto, kilpirauhasen vaurio, pneumotorax, toistuvien hermojen ja tärkeiden verisuonten vaurioituminen.

Harvinaisia ​​intubaation komplikaatioita ovat verenvuodot, fistelit ja henkitorven ahtauma. Korkealla paineella endotrakeaalisen putken mansettissa henkitorven limakalvoon voi tapahtua eroosiota. Oikein valitut putket, joissa on suuret tilavuudet ja matalapainemansetit, mansetin paineen säännöllinen seuranta voi vähentää iskeemisen nekroosin riskiä.

Intubaatiossa käytetyt lääkkeet

Apnean kanssa pulssin tai tajunnan puuttuessa on mahdollista (ja välttämätöntä) suorittaa intubaatio ilman esilääkitystä. Loput potilaat - esilääkitys, mikä helpottaa intubaation suorittamista ja minimoi epämukavuuden tämän toimenpiteen aikana.

Esilääkitys. Jos potilaan tila sallii, hapetus suoritetaan alustavasti 100% 02 3-5 minuutin kuluessa; tämä varmistaa apnean riittävän hapettumisen 4-5 minuutin ajan.

Laryngoskooppi aiheuttaa sympaattisen järjestelmän aktivoitumisen, johon liittyy sykkeen nousu, valtimo- ja todennäköisesti kallonsisäinen paine. Tämän vasteen heikentämiseksi lidokaiini injektoidaan suonensisäisesti annoksena 1,5 mg / kg 1-2 minuuttia ennen sedaatiota ja myoplegiaa. Lapsilla ja aikuisilla intraation aikana havaitaan usein vagaalireaktio (voimakas bradykardia), minkä vuoksi atropiinia annetaan 0,02 mg / kg laskimoon (vähintään 0,1 mg imeväisille; 0,5 mg lapsille ja aikuisille). Jotkut lääkärit sisällyttävät esilääkitykseen pienen määrän lihasrelaksantteja, kuten vecuroniumia 0,01 mg / kg laskimoon yli 4-vuotiailla potilailla, jotta estetään koko sukkinyylikoliiniannoksen aiheuttamat lihaskudokset. Kun herätään fasikaatioiden seurauksena, voi esiintyä lihaskipua ja ohimenevää hyperkalemiaa..

Sedaatio ja analgesia. Laryngoskooppi ja intubaatio aiheuttavat epämukavuutta, joten välittömästi ennen toimenpidettä ruiskutetaan rauhoittavia tai rauhoittavia-analgeettisia lyhytvaikutteisia lääkkeitä suonensisäisesti. Sen jälkeen avustaja painaa krikoidirustoa (Sellick-tekniikka), puristaa ruokatorvea estämään regurgitaatiota ja aspiraatiota.

Etomidaatti (Etomi-päiväys) annoksella 0,3 mg / kg (ei barbituurinen unilääke, sen käyttö on suositeltavaa) tai fentanyyli annoksella 5 μg / kg (2–5 μg / kg lapsilla; tämä annos on suurempi kuin kipulääke) - opioidi ( joilla on kipua lievittäviä ja rauhoittavia vaikutuksia), jolla on riittävä vaikutus eikä aiheuta sydän- ja verisuonitaudin masennusta. Suurten annosten käyttöönoton myötä rintojen jäykkyys voi kuitenkin kehittyä. Ketamiini annoksena 1-2 mg / kg on anestesia, jolla on sydäntä stimuloiva vaikutus. Tämä lääke voi aiheuttaa hallusinaatioita tai epäasianmukaista käyttäytymistä herätessä. Tiopentaalilla annoksella 3-4 mg / kg ja Methohexitalilla annoksella 1-2 mg / kg on hyvä vaikutus, mutta ne aiheuttavat hypotensiota.

Myoplegia. Luurankolihasten rentoutuminen helpottaa suuresti henkitorven intubaatiota.

Depolarisoiva lihasrelaksantti, sukkinyylikoliini (1,5 mg / kg laskimoon, 2,0 mg / kg imeväisille), tapahtuu hyvin nopeasti (30 s - 1 min) eikä kestä kauan (3-5 min). Sitä ei yleensä käytetä potilailla, joilla on palovammat, lihasten murskaus (yli 1-2 päivän ikäiset), selkäydinvammat, neuromuskulaariset sairaudet, munuaisten vajaatoiminta ja todennäköisesti läpäisevä silmätrauma. 1/15 000 sukkinyylikoliinin antotapauksessa voidaan havaita pahanlaatuinen hypertermia. Lapsilla sukkinyylikoliinia on käytettävä atropiinin kanssa vakavan bradykardian estämiseksi.

Ei-depolarisoivilla lihasrelaksanteilla on pidempi kesto (yli 30 minuuttia) ja vaikutus alkaa hitaammin. Näitä ovat Atracurium 0,5 mg / kg, Mivacurium 0,15 mg / kg, Rocuronium 1,0 mg / kg, Vecuronium 0,1-0,2 mg / kg 60 sekunnin aikana.

Paikallinen anestesia. Intubaatio tajuissaan olevilla potilailla vaatii nenän ja nielun anestesian. Tyypillisesti käytetään valmiiksi pakattuja aerosoleja bentsokaiini, tetraakaiini, butyyliaminobentsoaatti ja bentsalkonium. Vaihtoehtoisesti 4-prosenttinen lidokaiiniliuos voidaan aerosoloida kasvonaamion läpi.