Glossofaryngeaalinen hermo: neuralgia

Glossofaryngeaalinen hermo-neuralgia on sairaus, jolle on tunnusomaista yksipuolinen vaurio, joka ei ole tulehduksellinen IX-kraniaalihermoparille. Sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin kolmoishermosärkyjen ilmenemismuodot, ja siksi diagnoosissa on suuri virheiden todennäköisyys. Tämä patologia kehittyy kuitenkin paljon harvemmin kuin jälkimmäinen: 1 henkilö 200 000 tuhannesta väestöstä sairastuu siihen, yhden tapauksen kohdalla kielen ja nielun hermo-neuralgiaa on noin 70-100 kolmoishermon vaurioita. Kypsät ja vanhukset kärsivät siitä, lähinnä miehet.

Artikkelistamme opit, miksi tämä tauti esiintyy, mitkä ovat sen kliiniset ilmenemismuodot, sekä kielen ja nielun neuralgian diagnoosin ja hoidon periaatteet. Mutta ensin, jotta lukija ymmärtää, miksi tiettyjä oireita esiintyy, tarkastelemme lyhyesti kallon hermojen IX-parin anatomiaa ja toimintoja.

Hermon anatomia ja toiminta

Kuten edellä mainittiin, termi "glossofaryngeaalinen hermo" (latinaksi - nervus glossopharyngeus) viittaa kallonhermojen IX-pariin. Niitä on kaksi, vasen ja oikea. Jokainen hermo koostuu motorisista, aistinvaraisista ja parasympaattisista kuiduista, jotka ovat peräisin pitkänomaisen ytimen ytimistä.

  • Sen moottorikuidut tarjoavat kurkkulihaksen liikkeen, joka nostaa nielua.
  • Sensoriset kuidut leviävät nielurisojen, nielun, pehmeän kitalaen, rumpuontelon, kuuloputken ja kielen limakalvolle ja antavat herkkyyden näille vyöhykkeille. Sen makukuidut, jotka ovat eräänlainen herkkä, ovat vastuussa kielen takaosan kolmanneksen ja epiglottiksen makuaistista..
  • Glosofaryngeaalisen hermon aistinvaraiset ja motoriset kuidut muodostavat nielun ja palatinin refleksin refleksikaaret.
  • Tämän hermon parasympaattiset autonomiset kuidut säätelevät korvasylkirauhasen toimintaa (vastuussa syljenerityksestä).

On tärkeää tietää, että kielen ja nielun hermo kulkee lähellä vagus-hermoa, tältä osin monissa tapauksissa niiden yhdistetty vaurio määritetään.

Glosofaryngeaalisen neuralgian etiologia (syyt)

Syy-tekijästä riippuen tämän patologian kaksi muotoa erotetaan: primaarinen (tai idiopaattinen, koska sen syytä ei voida luotettavasti määrittää) ja toissijainen (muuten oireenmukainen).

Useimmissa tapauksissa kielen ja nielun neuralgiaa esiintyy seuraavissa tilanteissa:

  • tarttuvan luonteen takaosan kallonkourun vauriot (siinä on pitkulainen paikallinen) - araknoidiitti, enkefaliitti ja muut;
  • TBI;
  • hormonaalisen järjestelmän sairaudet (tyreotoksikoosi, diabetes mellitus ja niin edelleen);
  • itse hermon ärsytyksessä tai puristumisessa missä tahansa sen osassa, useammin pitkänomaisessa medulla (kasvaimille - meningioma, hemangioblastoma, nenänielun syöpä ja muut, aivokudoksen verenvuodot, kaulavaltimon aneurysma, styloidinen hypertrofia ja monissa muissa tilanteissa);
  • nielun tai kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa.

Tämän taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat myös akuutit virus (erityisesti influenssa), akuutit ja krooniset bakteeri (tonsilliitti, nielutulehdus, välikorvatulehdus, sinuiitti ja muut) infektiot ja ateroskleroosi.

Kliiniset ilmentymät

Tämä patologia etenee äkillisten kivun iskujen muodossa, joka on peräisin kielen juuresta tai jostakin nielurisasta ja leviää sitten pehmeään kitalaen, nieluun ja korvarakenteisiin. Joissakin tapauksissa kipua voidaan antaa silmäalueelle, alaleuan kulmaan ja jopa kaulaan. Kipu on aina yksipuolinen.

Tällaiset hyökkäykset kestävät 1-3 minuuttia, provosoivat kielen liikkeitä (aterioiden aikana, kovaa keskustelua), nielun tai kielen juuren ärsytystä.

Potilaat joutuvat usein nukkumaan yksinomaan terveellisellä puolella, koska makuuasennossa kärsivällä puolella sylki virtaa ja potilas joutuu nielemään sen unessa, mikä aiheuttaa yön hermosärkyjä.

Kivun lisäksi ihminen on huolissaan suun kuivumisesta ja hyökkäyksen lopussa suuren määrän syljen vapautumisesta (yli syljeneritys), joka on kuitenkin vähemmän vaurion puolelta kuin terveeltä puolelta. Lisäksi sairastuneen rauhasen erittämälle syljelle on ominaista lisääntynyt viskositeetti.

Joillakin potilailla tuskallisen kohtauksen aikana voi esiintyä myös seuraavia oireita:

  • huimaus;
  • tummuminen silmissä;
  • verenpaineen alentaminen;
  • tajunnan menetys.

Todennäköisesti tällaiset taudin ilmenemismuodot liittyvät glossofaryngeaalisen hermon yhden haaran ärsytykseen, mikä johtaa aivojen vasomotorikeskuksen estoon ja sen seurauksena paineen laskuun..

Neuralgia etenee vuorotellen pahenemis- ja remissiojaksoilla, ja jälkimmäisen kesto on joissakin tapauksissa jopa 12 kuukautta tai enemmän. Ajan myötä kohtauksia esiintyy kuitenkin useammin, remissiot lyhenevät ja kipu-oireyhtymä myös kiristyy. Joissakin tapauksissa kipu on niin voimakasta, että potilas valittaa tai huutaa, avaa suunsa leveäksi ja hieroo kaulaansa aktiivisesti alaleuan kulmassa (tämän alueen pehmytkudosten alla on nielu, joka itse asiassa sattuu).

Potilaat, joilla on kokemusta, valittavat usein kipua, joka ei ole säännöllistä, vaan jatkuvaa, ja joka vahvistuu pureskeltaessa, nielemällä tai puhuen. Heillä voi olla myös herkkyysrikkomus (lasku) glossofaryngeaalisen hermon innervoimilla alueilla: kielen takakolmanneksessa, nielurisassa, nielussa, pehmeässä kitalaessa ja korvassa, makuhäiriöt kielen juuren alueella, syljen määrän väheneminen. Oireellisessa neuralgiassa aistihäiriöt etenevät ajan myötä..

Herkkyyshäiriöiden seurauksena on joissakin tapauksissa vaikeuksia pureskella ruokaa ja niellä sitä.

Diagnostiset periaatteet

Glosofaryngeaalisen hermosärkyjen ensisijainen diagnoosi perustuu lääkärin kokoelmaan potilaan valituksista, hänen elämänhistoriastaan ​​ja nykyisestä sairaudestaan. Kaikella on merkitystä: kivun sijainti, luonne, milloin se ilmenee, kuinka kauan se kestää ja miten hyökkäys päättyy, miten potilas tuntee kohtaukset, muut potilasta vaivaavat oireet (ne voivat viitata patologiaan - mahdolliseen neuralgian syyn), samanaikaiset neurologiset sairaudet, hormonaalinen, tarttuva tai muu luonne.

Sitten lääkäri suorittaa potilaan objektiivisen tutkimuksen, jonka aikana hän ei paljasta mitään merkittäviä muutoksia tilassaan. Onko kipu havaittavissa tutkittaessa (palpatoimalla) pehmytkudoksia alaleuan kulman yläpuolella ja ulkoisen kuulokanavan tietyillä alueilla. Usein tällaisilla potilailla nielun ja palatinin refleksit vähenevät, pehmeän kitalaen liikkuvuus on heikentynyt ja kielen takakolmanneksen herkkyys on heikentynyt (potilas tuntee kaiken maun katkeraksi). Kaikki muutokset eivät ole kahdenvälisiä, vaan havaitaan vain toiselta puolelta.

Toissijaisen neuralgian syiden selvittämiseksi lääkäri ohjaa potilaan lisätutkimukseen, joka sisältää joitain näistä menetelmistä:

  • kaikuefalografia;
  • elektroenkefalografia;
  • elektroneuromyografia;
  • laskettu tai magneettikuvaus aivoista;
  • asiaan liittyvien asiantuntijoiden (erityisesti silmälääkärin, pakollisen silmänpohjan tutkiminen - oftalmoskopia) kuuleminen.

Differentiaalinen diagnoosi

Joitakin sairauksia esiintyy oireilla, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kielen ja nielun neuralgia. Jokaisessa potilaan hoidossa tällaisilla oireilla lääkäri suorittaa perusteellisen differentiaalidiagnoosin, koska näiden patologioiden luonne on erilainen, mikä tarkoittaa, että hoidolla on omat ominaisuutensa. Joten tuskalliset iskut kasvojen alueella liittyvät tällaisiin sairauksiin:

  • kolmoishermosärky (esiintyy paljon useammin kuin toiset);
  • pterygopalatiinisolmun ganglioniitti (hermoganglionin tulehdus);
  • korvasolmun neuralgia;
  • glossalgian erilainen luonne (kipu kielen alueella);
  • Oppenheimin oireyhtymä;
  • kasvaimet nielun alueella;
  • nielunielun paise.

Hoitotaktiikat

Glosofaryngeaalista neuralgiaa hoidetaan yleensä konservatiivisesti, yhdistämällä potilaan lääkitys ja fysioterapia. Joskus on mahdotonta tehdä ilman leikkausta.

Lääkehoito

Hoidon johtava tavoite tässä tilanteessa on poistaa tai ainakin merkittävästi lievittää potilaan kärsimystä aiheuttavaa kipua. Voit tehdä tämän soveltamalla:

  • paikalliset anestesia-aineet (dikaiini, lidokaiini) kielen juuressa;
  • injektoitavat paikallispuudutteet (novokaiini) - kun ajankohtaisilla aineilla ei ole toivottua vaikutusta; injektio suoritetaan suoraan kielen juuriin;
  • ei-narkoottiset kipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) oraaliseen antoon tai injektioon: ibuprofeeni, diklofenaakki ja muut.

Potilaalle voidaan myös määrittää:

  • B-vitamiinit (milgamma, neurobioni ja muut) tablettien ja injektionesteen muodossa;
  • antikonvulsantit (finlepsiini, difeniini, karbamatsepiini jne.) tabletteina;
  • antipsykootit (erityisesti klooripromatsiini) injektiota varten;
  • multivitamiinikompleksit (Complivit ja muut);
  • lääkkeet, jotka stimuloivat kehon puolustusta (ATP, FiBS, ginsengivalmisteet ja muut).

Fysioterapia

Glosofaryngeaalihermon neuralgian monimutkaisessa hoidossa fysioterapiatekniikoilla on tärkeä rooli. Ne toteutetaan:

  • vähentää kipukohtausten voimakkuutta ja niiden esiintymistiheyttä;
  • parantaa verenkiertoa kärsivällä alueella;
  • parantaa kudosten ravintoa alueilla, joita tämä hermo innervoi.
  • vaihtelevat virrat ylempiin sympaattisiin solmuihin (tarkemmin sanottuna niiden projektioalueeseen); ensimmäinen elektrodi asetetaan 2 cm taaksepäin alaleuan kulmasta, toinen - 2 cm tämän anatomisen muodostuksen yläpuolelle; käytä virtaa voimalla, kunnes potilas tuntee kohtalaista tärinää; tällaisen altistuksen kesto on pääsääntöisesti 5-8 minuuttia; menettelyt suoritetaan päivittäin 8-10 istunnon aikana; hoitojakso toistetaan 2-3 kertaa 2-3 viikossa;
  • sinimuotoiset moduloidut virrat kohdunkaulan sympaattisten solmujen projektioalueella (välinpitämätön elektrodi asetetaan potilaan pään takaosaan ja haarautuneet - sternocleidomastoid-lihakseen -3 viikkoa);
  • ultraääniterapia tai kipulääkkeiden (erityisesti analginin, anestesian) lääkkeiden tai aminofylliinin fonoforeesi; vaikuttaa niskakyhmään selkärangan molemmin puolin; istunto kestää 10 minuuttia, ne suoritetaan 1 kerran 1-2 päivässä 10 menettelyn aikana;
  • gangleronin lääkelektroforeesi paravertebaalisesti kohdunkaulan ja rintakehän yläosassa; istunnon kesto on 10-15 minuuttia, ne toistetaan päivittäin 10-15 iskun aikana;
  • magnetoterapia vuorottelevalla magneettikentällä; käytä laitetta "Pole-1", toimi suorakaiteen muotoisen induktorin läpi kohdunkaulan ja rintakehän yläosan selkärangan; istunnon kesto on 15-25 minuuttia, ne suoritetaan kerran päivässä 10-20 menettelyn aikana;
  • decimetwave-hoito ("Wave-2" -laitteen suorakulmaisella säteilijällä potilaan kaulusalueella; ilmarako on 3-4 cm; toimenpide kestää jopa 10 minuuttia, ne toistetaan kerran 1-2 päivässä 12-15 istunnon aikana);
  • laserpunktio (vaikuttavat kallon hermojen IX-parin biologisiin pisteisiin, altistuminen on enintään 5 minuuttia pistettä kohti, menettelyt suoritetaan päivittäin 10-15 istunnon aikana)
  • kaulan ja kauluksen vyöhykkeen terapeuttinen hieronta (se suoritetaan päivittäin, hoitojakso sisältää 10-12 toimenpidettä).

Leikkaus

Joissakin tilanteissa, etenkin styloidiprosessin hypertrofian yhteydessä, ei voida tehdä ilman kirurgista interventiota osan tämän anatomisen muodostuksen resektion määrässä. Operaation tarkoituksena on poistaa hermon puristuminen ulkopuolelta tai ympäröivien kudosten ärsytys..

Johtopäätös

Glossofaryngeaalinen hermo-neuralgia, vaikka sitä tapahtuu melko harvoin, pystyy aiheuttamaan todellista kärsimystä sitä kärsivälle henkilölle. Tauti on idiopaattinen (ensisijainen) ja oireenmukainen (toissijainen). Se ilmenee kivun hyökkäyksinä IX: n innervaatiovyöhykkeillä kraniaalihermoparilla, joka on ennen pyörtymistä. Se etenee vuorotellen pahenemisvaiheella ja remissiolla, mutta ajan myötä hyökkäyksiä esiintyy useammin, kivut lisääntyvät ja remissiot ovat lyhyempiä ja lyhyempiä. On tärkeää diagnosoida tämä patologia oikein, koska joissakin tapauksissa se on vakavien sairauksien ilmentymä, jotka vaativat kiireellistä hoitoa..

Itse neuralgian hoito voi sisältää potilaan ottamia lääkkeitä, fysioterapiaa tai leikkausta (onneksi se on suhteellisen harvinaista).

Ennuste tämän patologian palautumisesta on yleensä suotuisa. Kuitenkin sen hoito on pitkä, pitkäaikainen: se kestää jopa 2-3 vuotta ja jopa pidempään..

Ensimmäinen kanava, Elena Malyshevan kanssa elävä terve, otsikko "Tietoja lääketieteestä" aiheesta "Glosofaryngeaalisen hermon neuralgia":

Glossofaryngeaalihermon neuralgia: taudin ilmenemismuodot, lääketieteen mahdollisuudet sen diagnosoinnissa ja hoidossa

Monet ihmiset tuntevat leuan, korvan ja kurkunpään terävän kivun, kun he haukottelevat liian laajasti tai pureskelevat liikaa. Onneksi se kulkee nopeasti, mutta epämiellyttävät tuntemukset pysyvät pitkään. Kuvittele nyt, että se ei katoa ja jatkuu edes kipulääkkeen käytön jälkeen. Tämä tapahtuu, kun glossofaryngeaalisen hermon neuralgia ohittaa. Mitkä ovat tämän harvinaisen mutta erittäin tuskallisen tilan syyt, oireet ja hoito?

yleistä tietoa

Glosofaryngeaalinen hermo on yhdeksäs hermopari, joka ulottuu aivorungosta. Sen rakenne:

  • moottorin kaksoisydin;
  • yhden polun herkkä ydin;
  • vegetatiivinen (parasympaattinen) syljen alempi ydin.

Suorittaa useita toimintoja:

  • moottori - aktivoi nielunliikkeistä vastaava kurkkulihas;
  • parasympaattinen - kontrolloi syljen eritystä parotidirauhasissa;
  • tekee herkän alueen, jota pitkin kielen ja nielun hermo kulkee, kielen pohjasta korviin;
  • voit maistella kielen juurta.

Neuralgia on hänen yksipuolinen tappionsa heikentämällä osittain hänen toimintojaan. Silmiinpistävimpiä oireita ovat vakavat kipukohtaukset vahingoittuneella alueella: kielen pohjassa, kurkussa, korvissa. Siihen liittyy muita epämiellyttäviä tuntemuksia.

Se on harvinaista: mahdollisuus sairastua on noin 15–10 miljoonaa. Riskiryhmään kuuluvat yli 40-vuotiaat. Lapsia ei diagnosoida. Weisenburg kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1910. Kuitenkin itsenäisenä nosologisena muotona tauti eristettiin vasta vuonna 1920 R. Sicardin ja J. Robineaun tieteellisten teosten julkaisemisen jälkeen. Tutkijoiden nimien mukaan patologialla on useita muita nimiä: Sicardin oireyhtymä, Collet, Weisenburg, Robineau.

Neurologiassa on 2 muotoa - primaarinen (idiopaattinen) ja toissijainen (oireenmukainen).

On mahdotonta sanoa varmasti, mistä syistä glosofaryngeaalihermon idiopaattinen neuralgia kehittyy. On vain oletuksia, mutta ne edellyttävät tieteellistä perustelua ja todisteita. Yhden heistä mukaan syyllinen on geneettinen taipumus..

Toisin kuin idiopaattinen, oireenmukainen muoto kehittyy kraniokerebraalisen trauman, kasvaimen tai tarttuvien prosessien taustalla. Toissijainen on paljon yleisempi kuin ensisijainen ja sillä on selvempiä oireita.

Syyt

Syyt glossofaryngeaalisen neuralgian kehittymiseen riippuvat taudin kulun muodosta.

Kuten jo mainittiin, asiantuntijat eivät voi nimetä idiopaattisen muodon tarkkoja syitä - siksi sitä kutsutaan ensisijaiseksi. Viime aikoina sanotaan kuitenkin yhä enemmän, että provosoivat tekijät ovat:

  • valtimoiden systeeminen vaurio veren kolesterolimäärän vuoksi;
  • laryngotorinologiset infektiot: nuha, välikorvatulehdus, tonsilliitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, poskiontelotulehdus, henkitorvi;
  • kehon myrkytys: ruoka- tai teollisuusmyrkytys;
  • virukset: tonsilliitti, ARVI, hinkuyskä, herpes.

Oireisen neuralgian tärkeimmät syyt ovat:

  • kallon pterygo-palatine-fossin takaosan infektiot;
  • TBI;
  • aineenvaihdunta- ja immuunihäiriöiden sanelemat sairaudet: diabetes mellitus, kilpirauhasen liikatoiminta;
  • riittämätön verenkierto tällä alueella;
  • nielurisojen mekaaninen vamma.
Glossofaryngeaalinen hermo

Glossofaryngeaalinen neuralgia kehittyy myös hermojen puristuksen seurauksena. Tämä johtuu siitä, että:

  • aivojen sisäiset kasvaimet ponssin, pitkänomaisen pään ja aivojen sulkeutumisen kohdalla: hemangioblastoomat, ependymoomat, pleksulopapiloomat, gliomat, medulloblastoomat, vestibulaarisen sisäkorvan hermot, meningiomat, kolesteatoomat;
  • kasvaimet hermokudoksissa: neurilemmoma tai kystinen epiteelin kraniofaryngioma;
  • aivojen sisäiset hematoomat;
  • nenänielun karsinooma;
  • stylohyoidi-oireyhtymä (Eagle-Sterlingin oireyhtymä);
  • kaulavaltimon aneurysmat;
  • stylohyoidisidoksen luutuminen tai kalkkeutuminen (diagnosoitu pääasiassa vanhuudessa ja vaihdevuosien aikana);
  • osteofyyttien lisääntyminen kaulan foramenissa.

Toissijaisen muodon hoidossa on välttämätöntä selvittää syy, joka aiheutti sen kehityksen. Täysi palautuminen on mahdotonta poistamatta jälkimmäistä..

Oireet

Tärkein oire on yksipuoliset kivun paroksismit vahingoittuneella alueella. Ne kestävät eri tavoin: 10-15 sekunnista useisiin minuutteihin. Hyökkäys on kuin terävä sähköisku. Se alkaa suusta ja kasvaa vähitellen edelleen syvälle kurkkuun. Se voi antaa silmäkuopiin, ikeniin, hampaisiin, kohdunkaulan nikamiin. Sellaisina hetkinä on mahdotonta puhua, syödä, edes kääntää päätäsi. Kipu on niin voimakasta, että jotkut eivät voi muuta kuin huutaa.

Hyökkäys tapahtuu pääsääntöisesti harvoin yksinään - useimmiten sen aiheuttavat ulkoiset tekijät:

  • voimakas pureskelu;
  • vaikea yskä;
  • niellä suuri pala;
  • ammottava;
  • syöminen liian kuumana tai päinvastoin kylmänä sekä mausteinen ruoka;
  • turkista;
  • terävä heittää pään takaisin;
  • puhuminen.

Matkan varrella voi löytää muita epämiellyttäviä tuntemuksia, ns. glossofaryngeaalisen neuralgian oireet:

  • makuherkkyyden menetys;
  • suun kuivuminen, sitten runsas sylki, jonka vapautumista ei hallita;
  • vaurioituneen alueen tunnottomuus;
  • ruoan nielemis- ja puremisvaikeudet;
  • hypotensio;
  • heikkous, letargia, heikentynyt suorituskyky;
  • lihaskouristukset;
  • näköhäiriöt tilapäiseen sokeuteen asti;
  • kivulias sokki;
  • pyörtyminen.

Suurin osa näistä oireista johtuu glossopharyngeal-hermon päärungon tulehduksesta. Tämä hidastaa vasomotorijärjestelmän toimintaa..

Useimmiten taudin kulku on aaltoileva. Oireet ovat merkittäviä syksyllä ja talvella, mutta yleensä rauhoittuvat, kun lämpö tulee. Tämä johtuu immuunijärjestelmän heikkenemisestä ja infektioiden hyökkäyksestä, jotka ovat provokaattoreita.

Diagnostiikka

Ensinnäkin tarvitaan neurologin tutkimus. Kuitenkin johtuen siitä, että tauti vaikuttaa suuonteloon ja ENT-elimiin, ENT-asiantuntijan ja hammaslääkärin kuulemiset ovat välttämättömiä..

Neurologiseen tutkimukseen sisältyy:

  • kärsivän alueen kipuherkkyyden tunnistaminen;
  • tutkimus makuherkkyydestä erityisellä katalysaattorilla (sen pitäisi olla yksipuolinen, koska kaksipuolinen on merkki täysin erilaisista, useimmiten hammassairauksista);
  • nielun ja palatinin refleksitestaus.

Tässä vaiheessa on tärkeää erottaa hermosolmujen neuralgia ja glossofaryngeaalinen ganglioniitti, koska niillä on identtiset oireet. Ainoa erottava merkki, joka viittaa nodulaariseen tulehdukseen, on herpetiset purkaukset nielussa ja kurkussa.

Ulkoisen tutkimuksen jälkeen määrätään neurovisuaaliset diagnostiset menetelmät. Ensinnäkin suoritetaan aivojen magneettikuvaus tai tietokonetomografia. Jos tämä ei ole mahdollista, echoencephaloscopy, elektroencefalografia ja oftalmoskopia auttavat. Jos neurologilla on epäilyksiä diagnoosista, hän voi lähettää potilaan ala- ja yläleuan röntgenkuvaan, elektroneuromyografiaan, pään ja kaulan ultraääniin.

Aivojen magneettikuvaus.

Nämä diagnostiset menetelmät mahdollistavat glossopharyngeal-neuralgian erottamisen muista vastaavista sairauksista oireiden suhteen:

  • kolmoishermon ja korvasolmujen vauriot;
  • Sladerin oireyhtymä (pterygopalatine ganglionitis);
  • Oppenheimin oireyhtymä (sappisolmun ganglioniitti);
  • glossalgia, joka johtuu kielen tai suuontelon traumasta vierailla esineillä, väärin asennetuilla täytteillä tai proteeseilla, hampaiden palasilla;
  • nielun kasvaimet (papilloomat, fibromat, adenoomat, lipoomat, hemangioomat, neuroomat);
  • nielun (nielun) paise.

Koska tauti on melko harvinaista ja se on helppo sekoittaa muihin patologioihin, jotka aiheuttavat kipukohtauksia tällä alueella, diagnoosin tulisi suorittaa kokenut lääkäri..

Hoito

Glosofaryngeaalisen neuralgian hoidon määrää ensisijaisesti neurologi, ja se on pääasiassa konservatiivinen..

Lääkitys

Hoidon ensisijainen tehtävä on lopettaa kivulias paroxysma. Tätä varten käytetään paikallisia anestesia-aineita (lidokaiinihydrokloridi tai dikaiini). Ne voitelevat kielen pohjaa ja suuonteloa hyökkäyksen aikana. Ne lievittävät tilaa pitkään. Jos ne ovat tehottomia, annetaan injektio 2-prosenttista novokaiiniliuosta.

Matkan varrella hoitoon määrätään erilaisia ​​lääkkeitä:

  • ei-narkoottiset kipulääkkeet;
  • antikonvulsantit;
  • rauhoittavat, unilääkkeet;
  • masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet;
  • vitamiinit: pääasiassa tiamiini sekä multivitamiinit;
  • immunomodulaattorit: immunal, ATP (natriumadenosiinitrifosfaatti), FiBS, ehinaseiden tinktuura, ginsengvalmisteet.

Lääkkeiden itsenäinen käyttö kielen ja nielun neuralgian hoidossa on suljettu pois.

Fysioterapia

Fysioterapiatekniikat lievittävät tehokkaasti kipu-oireyhtymää, vähentävät hyökkäysten tiheyttä aktivoimalla paikallisen verenkierron vahingoittuneella alueella. Yleensä tällä diagnoosilla määrätään seuraavat:

  • diadynaaminen hoito - pulssihoito sähkövirralla;
  • SMT-fysioterapia (amplipulssiterapia) - altistuminen sinimuotoisille virroille;
  • galvanointi - käsittely jatkuvalla sähkövirralla, jolla on pieni teho ja pienin jännite;
  • ultraääni;
  • elektroforeesi;
  • magnetoterapia;
  • laserpunktio;
  • kohdunkaulan kaulus hieronta.

Fysioterapia hoidetaan taudin pahenemisen aikana.

Kansanlääkkeet

Neurologi voi neuvoa sinua täydentämään päähoidon kansanlääkkeillä. Auta lievittämään kipukohtauksia:

  • pajujen kuoren keittäminen (juoma sisällä);
  • juuri puristettu mehu mustasta retiisistä tai piparjuuresta (hiero kielen juuriin);
  • valerian-juuren infuusio lisäämällä rue-lehtiä (juoma sisällä);
  • sovellukset eukalyptuslehtien ja hunajan keittämisestä;
  • tuoreet perunat, hunaja ja piparjuuri.

Kirurginen toimenpide on mahdollinen, jos glossofaryngeaalinen neuralgia kehittyy hermojen puristuksen taustalla. Päätavoitteena on poistaa painetta aiheuttava (kasvain, osteofyytti, hypertrofoitu styloidiprosessi).

Glossofaryngeaalista neuralgiaa on hoidettava pitkään, usein useita vuosia. Jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, ennuste on suotuisa - toipuminen ilman seurauksia. Lääkärit eivät kuitenkaan anna mitään takeita siitä, että hyökkäykset eivät palaisi provosoivien tekijöiden vaikutuksesta..

Ehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan:

  1. Vältä hypotermiaa ja ylikuumenemista.
  2. Hoitaa hammas-, hengityselinten ja ENT-sairaudet ajoissa.
  3. Noudata suun hygieniaa.
  4. Älä ota yhteyttä tartunnan kantajiin, jos mahdollista.
  5. Älä tee itsehoitoa.
  6. Sisällytä ruokavalioon runsaasti B-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita1.
  7. Ota multivitamiineja kahdesti vuodessa.
  8. Tehosta koskemattomuutta eri tavoin.
  9. Ole fyysisesti aktiivinen, pelaa urheilua.
  10. Suojaa päätäsi iskuilta, iskuilta, loukkaantumisilta.
  11. Hallitse sokeri- ja kolesterolipitoisuutta.

Jos alueella on jyrkkä kipu kielen ja nielun hermon läpi, on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin mahdollisimman pian.

Komplikaatiot

Glossofaryngeaalinen neuralgia voi johtaa vakaviin ongelmiin lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättämisen, hoidon puutteen tai spontaanisuuden vuoksi. Siirtymässä krooniseen vaiheeseen:

  • kipuhyökkäykset tapahtuvat päivittäin ja vuodenajasta riippumatta;
  • ne ovat melko stabiileja eivätkä voi enää pysähtyä edes kokaiiniliuoksella;
  • makuherkkyys menetetään;
  • vähentynyt syljeneritys, mikä johtaa suun kuivumiseen ja ruoansulatusongelmiin;
  • ruoan nieleminen ja pureskelu on uskomattoman vaikeaa, joten potilaille määrätään soseutettu tai nestemäinen ruokavalio.

Komplikaatioihin liittyy myös seurauksia, jotka kehittyvät provokaattorina toimineiden hoitamattomien tautien taustalla. Monet ihmiset eivät tiedä, että laryngotorhinologiset infektiot johtavat usein sokeuden ja kuurouden lisäksi myös munuaisten, sydämen ja tuki- ja liikuntaelimistön patologioihin huolimatta siitä, että nämä ovat alueita, jotka sijaitsevat kaukana kurkunpään ja suun alueelta. Syynä on autoimmuuni-tulehdusprosessi, jolloin keho tuottaa intensiivisesti vasta-aineita bakteereja vastaan ​​tartunnan poistamiseksi. Tämän seurauksena terveiden elinten tuhoutuminen alkaa..

Nykyään neurologit ja onkologit puhuvat yhä enemmän siitä, että glossofaryngeaalinen neuralgia voi olla yksi nielun tai kurkunpään syöpäkasvainten tärkeimmistä oireista..

Mitä nopeammin oireet tunnistetaan, oikea diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste on. Jokainen, jonka kielen ja nielun neuralgia ohitti, haluaisi kuitenkin toivoa kärsivällisyyttä ja rautaa tahdonvoimaa, koska sen mukana olevia kipuhyökkäyksiä on äärimmäisen vaikea sietää..

Kaikki glossofaryngeaalisesta neuralgiasta

Glossofaryngeaalihermon neuralgia on patologia, johon liittyy tämän alueen tulehdus tai sen ärsytys. Taudiin voi liittyä erilaisia ​​oireita, kuten kipua. Glossofaryngeaalinen neuralgia on harvinainen ongelma, toisin kuin kolmois- ja kasvohermojen tappio. Taudilla on tyypillisiä oireita glossofaryngeaalisen hermon erityisestä rakenteesta - tällä alueella on erittäin herkkiä kuituja, joilla on hyvä motorinen kyky.

Sisältö
  1. Syyt
  2. Oireet
  3. Diagnostiikka
  4. Hoito
    1. Huumeterapia
    2. Fysioterapiamenetelmät
    3. Kirurginen toimenpide
  5. Asiantuntijoiden kommentit

Merkit ongelmasta ovat samanlaisia ​​kuin kasvohermon vauriot - paroksismaaliset kouristukset, jotka on havaittu vain kielen toisella puolella, pehmeän kitalaen kudoksissa ja orofarneksissa. Kipu tulee erityisen teräväksi syömällä mausteisia ruokia..

Tässä aiheessa
    • Hermosärky

Mikä on vaara puristaa hermoa jalkaan

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 25. toukokuuta 2018.

Useimmiten tauti vaikuttaa aikuisiin eikä sitä esiinny lapsilla. Maaseudulla patologia on paljon harvinaisempaa kuin suurissa kaupungeissa. Tämä johtuu siitä, että kyläläiset, kun taudin oireita ilmenee, kääntyvät otolaryngologin tai hammaslääkärin puoleen, jotka usein diagnosoivat väärin ja määräävät tehottoman hoidon..

Suurissa kaupungeissa on erikoistuneita neurologisia osastoja, joissa potilaalle tarjotaan oikea-aikaista apua ja patologia havaitaan ajoissa.

Syyt

Glossofaryngeaalinen neuralgia on jaettu useisiin muotoihin - idiopaattinen ja toissijainen. Taudin ensisijainen tyyppi johtuu geneettisestä taipumuksesta. Tämän tyyppisestä neuralgiasta vastuussa olevan geenin aktivoitumisen seurauksena neoplasma kasvaa potilaan kaulavaltimossa..

Taudin toissijainen tyyppi esiintyy muista syistä - kroonisen sairauden komplikaation seurauksena tai aivojen tai aivojen sillan peittävien epänormaalien prosessien seurauksena.

On olemassa useita tekijöitä, jotka altistavat ongelman kehittymiselle:

  1. Verisuonten sairaudet ja kudosten riittämätön verenkierto.
  2. Tarttuvat patologiat - tonsilliitti, tonsilliitti.
  3. Nielurisojen vaurioituminen.
  4. Ruoka myrkytys.
  5. Kalkkeutumisen muodostuminen.
  6. Onkologiset prosessit kurkunpään.
  7. Pahanlaatuiset muodostumat pikkuaivojen alueella.
Tässä aiheessa
    • Hermosärky

13 Kasvohermosäryn syytä

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24. toukokuuta 2018.

Usein konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään ongelman torjumiseksi, mutta joskus joudut kääntymään kirurgiseen toimenpiteeseen.

Patologian pahenemisia havaitaan useimmiten syksy-talvikaudella, jolloin ihmiskeho heikkenee ja se altistuu vilustumiselle..

Seuraavat syyt voivat myös aiheuttaa odottamattoman kipuhyökkäyksen:

  1. Luu- ja hermokudosten kasvaimet - neuroomat tai kraniofaryngionoomat.
  2. Hermostoon vaikuttavat virustaudit - herpes, flunssa.
  3. Muutokset styloidiprosessin rakenteessa ja sen kalkkeutumisessa. Ongelma on yleisempää vanhuksilla ja naisilla vaihdevuosien aikana.
  4. Aneurysma tai kaulavaltimon laajentuminen.

Glossofaryngeaalinen neuralgia voi olla myös seurausta teollisesta myrkytyksestä. Kehon päihtyminen tapahtuu myrkyllisten höyryjen, esimerkiksi lyijypitoisen bensiinin, hengittämisen vuoksi.

Oireet

Pääongelma ongelmasta on kipu, joka on peräisin kielen juuresta ja vaikuttaa vähitellen nielurisoihin, pehmeään kitalaen ja korvarakenteisiin. Joissakin tapauksissa oireita voi ilmetä silmäalueella, alaleuassa tai kaulassa. Kohtaukset näkyvät aina vain kasvojen oikealla tai vasemmalla puolella.

Kipuoireiden kesto on 1-3 minuuttia. Se voi tapahtua syömällä ruokaa, joka polttaa kieltä, puhumalla tai haukottelemalla. Ihmiset, joilla on ongelma, nukkuvat usein yhdellä terveellisellä puolella..

Makaa sairastuneella puolella henkilön on nielemään sylkeä ja kokea kipua. Lisäksi potilaat huomaavat suun kuivumisen ja kivun oireiden häviämisen jälkeen lisääntyneen syljen erityksen..

Tässä aiheessa
    • Hermosärky

Kaikentyyppiset kivut lapaluiden alueella ja niiden hoito

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24. toukokuuta 2018.

Jotkut potilaat kohtausten aikana havaitsevat seuraavat oireet:

  • heikkous;
  • pimeys silmissä;
  • alentava paine;
  • tajunnan menetys.

Nämä patologian ilmenemismuodot liittyvät glossofaryngeaalisen hermohaaran tulehdukseen. Tämä tila johtaa vasomotorikeskuksen työn estoon..

Patologialle on ominaista pahenemis- ja remissiokaudet. Viimeisen jakson kesto voi olla yksi vuosi tai enemmän. Kun ongelma etenee, remission aika lyhenee ja kipu-oireyhtymä muuttuu yhä voimakkaammaksi. Joskus kipu on niin akuuttia, että potilas alkaa huutaa sietämättömistä kouristuksista..

Ihmisillä, joiden kielen ja nielun neuralgiasta on tullut krooninen, on oireita koko ajan. Niiden voimakkuus kasvaa nieltäessä ruokaa tai puhuessa.

Tällaisilla potilailla tunnottomuutta havaitaan alueilla, jotka ovat kielen ja nielun hermon innervoamia - nielurisat, nielun alue, pehmeä kitala, makuaistimukset vähenevät ja tuotetun syljen määrä vähenee. Taudin edistyneissä vaiheissa potilaiden on vaikea pureskella ja niellä ruokaa.

Diagnostiikka

Patologian tarkan diagnoosin määrittämiseksi ei riitä, että analysoidaan taudin kliinistä kuvaa; tarvitaan ammattimaista tutkimusta:

  1. Ala- ja yläleuan röntgenkuva. Tutkimus paljastaa viat stylohyoidi-nivelsiteessä ja sen luutumisprosessissa.
  2. Tietokonetomografia aivoista, joka havaitsee epänormaalit prosessit kallon luissa.
  3. MRI. Tutkimus suoritetaan tulehduksen havaitsemiseksi pehmytkudosten kerroksissa..
  4. Elektroneuromyografia - suoritetaan glossofaryngeaalisen rungon vaurioiden määrittämiseksi. Vaurioitunutta aluetta verrataan vastakkaisen puolen terveeseen.
  5. Pään ja kaulan alusten ultraääni. Se suoritetaan kaulavaltimon verisuonten tilan arvioimiseksi. Lisäksi tutkimus paljastaa ateroskleroosin, aneurysmien, kalkkeutumisten ja muiden epänormaalien muodostumien esiintymisen..

Glossofaryngeaalinen neuralgia voidaan diagnosoida muutamassa päivässä nykyaikaisilla instrumentaalisilla menetelmillä.

Hoito

Yleensä ongelma poistetaan konservatiivisilla menetelmillä, yhdistämällä lääkkeitä ja fysioterapiatoimenpiteitä. Mutta vakavissa tapauksissa potilaille tarjotaan leikkaus..

Huumeterapia

Lääkehoidon päätavoitteena on vähentää tämän tyyppiseen neuralgiaan liittyvien oireiden voimakkuutta. Käytä kivun lievittämiseksi:

  1. Paikallispuudutteet: Lidokaiini, Dikain. Lääkkeitä levitetään varovasti hierovilla liikkeillä kielen juurelle..
  2. Kipuinjektiot - Novokaiini. Lääkettä käytetään, jos paikalliset anestesia-aineet eivät tuota positiivista vaikutusta. Novokaiinin injektiot suoritetaan kielen juuressa.
  3. Kipulääkkeet - Spazmalgon tai Ibuprofeeni.
Tässä aiheessa
    • Hermosärky

6 tosiasiat korvan neuralgiasta

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24. toukokuuta 2018.

Glossofaryngeaalinen neuralgiaa sairastaville potilaille määrätään seuraavat lääkeryhmät:

  • B-vitamiinit - Geramax tai Angiovit, joita on saatavana tabletteina tai injektioliuoksina;
  • antikonvulsantit - karbamatsepiini, difeniini oraaliseen antoon;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksit - Multivit, Vitrum;
  • immunomodulaattorit - Echinacea-tinktuura, Immunal.

Fysioterapiamenetelmät

Patologian täydelliseen hoitoon määrätään fysioterapiamenetelmiä. Ne auttavat saavuttamaan seuraavat positiiviset vaikutukset:

  • vähentää kipua ja niiden esiintymistiheyttä;
  • lisätä verenkiertoa kärsineillä alueilla;
  • parantaa terveiden alueiden ravitsemusta, jotka on imeytynyt kielen ja nielun hermosta.

Potilaille määrätään joukko toimenpiteitä tai yksittäisiä manipulaatioita:

  1. Vaihtelevat virrat. Menettelyn aikana käytetään useita elektrodeja. Ensimmäinen niistä on 2 cm: n etäisyydellä alaleuan kulmasta ja toinen sen takana. Altistuessaan virralle potilas tuntee kohtalaista tärinää. Menettelyn kesto ei ylitä 8 minuuttia. Manipulaatiot suoritetaan päivittäin 10 istunnon ajan. Hoitojakso toistetaan muutaman viikon kuluttua..
  2. Sinimuotoiset virrat. Välinpitämätön elektrodi asetetaan potilaan pään takaosaan, ja haarautunut kiinnitetään sternocleidomastoid-lihaksiin. Menettely kestää keskimäärin 10 minuuttia. Tällaisen hoidon kulku on 10 päivää. Toistojen määrä - 3 kertaa usean viikon välein.
  3. Ultraäänihoito. Se suoritetaan kipulääkkeillä. Isku suoritetaan niskakyhmään ja selkärankaan. Menettelyn kesto on 10 minuuttia. Istunto suoritetaan 1 kerran 1-2 päivässä. Kurssin kesto - 10 päivää.
  4. Lääkkeiden elektroforeesi. Manipulaatioiden aikana terapeuttinen vaikutus kohdistuu kohdunkaulan ja rintakehän nikamiin. Menettelyn kesto on enintään 15 minuuttia. Yhden kurssin kesto on 10-15 päivää.
  5. Magneettikentän hoito "Pole - 1" - laitteella. Hoidon aikana määritetään rintakehän ja kaulan selkärangan nikamat. Istunto kestää jopa 25 minuuttia ja toistetaan 20 päivän ajan.
  6. Laserpunktio.
  7. Kaula- ja kaulusvyöhykehieronta. Hoidon kulku - 10-12 toimenpidettä.

Kirurginen toimenpide

Joissakin tilanteissa, esimerkiksi styloidiprosessin lisääntyessä, määrätään kirurginen toimenpide, jonka seurauksena osa epänormaalista muodostumasta poistetaan. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa hermon ulkoisen puristuksen syy..

Lisäksi glossopharyngeal-neuralgian hoidon tulisi perustua ennaltaehkäiseviin periaatteisiin. Jos epäilet tautia, potilaita kehotetaan välttämään hypotermiaa eikä syödä mausteista ja kuumaa ruokaa.

On tärkeää ottaa vitamiinikomplekseja, jotta kehosta tulee vastustuskykyisempi virus- ja infektiopatologioille. Tähän sisältyy myös kroonisten sairauksien, kuten angina pectoris, karieksen, oikea-aikainen hoito..

Glossofaryngeaalinen neuralgia

Glossofaryngeaalinen neuralgia on IX: n kallonhermon yksipuolinen vaurio, joka ilmenee kielen juuressa, nielurisoissa, nielussa, pehmeässä kitalaessa ja korvassa esiintyvillä kivun paroksismeilla. Siihen liittyy kielen takaosan 1/3 kielen heikentynyt makutuntemus kärsivällä puolella, heikentynyt syljeneritys, vähentyneet nielun ja palataaliset refleksit. Patologian diagnoosi sisältää neurologin, otolaryngologin ja hammaslääkärin tutkimuksen, aivojen MRI: n tai CT: n. Hoito on pääasiassa konservatiivista, ja se koostuu kipulääkkeistä, kouristuslääkkeistä, rauhoittavista ja unilääkkeistä, vitamiineista ja korjaavista aineista, fysioterapiatekniikoista.

  • Tapahtuman syyt
  • Oireet
  • Diagnostiikka
  • Hoito ja ennuste
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Glossofaryngeaalihermon neuralgia on harvinainen sairaus. 10 miljoonaa ihmistä kohden on noin 16 tapausta. Yleensä yli 40-vuotiaat kärsivät, miehet useammin kuin naiset. Sicard antoi ensimmäisen kuvauksen taudista vuonna 1920, jonka yhteydessä patologia tunnetaan myös nimellä Sicardin oireyhtymä.

Neurologian alan asiantuntijat erottavat kaksi taudin muotoa: idiopaattinen (primaarinen) ja oireenmukainen (sekundaarinen), joka kehittyy vammojen aikana, takimmaisen kallonkannen tartuntaprosessit, hermon puristus kasvaimen aikana.

Glosofaryngeaalisen hermon anatomia ja toiminta

Glossofaryngeaalinen hermo (n. Glossopharyngeus) on peräisin medulla oblongatan useista ytimistä. Se koostuu aistinvaraisista, motorisista ja autonomisista parasympaattisista kuiduista. Sensoriset kuidut alkavat samannimisestä ytimestä, joka on yhteinen glossopharyngeal- ja vagus-hermoille (n. Vagus), innervoivat nielurisojen, pehmeän kitalaen, nielun, kielen, Eustachian putken, rumpuontelon limakalvon. Makuherkkyyden kuidut tulevat esiin yksinäisen reitin ytimestä, joka on yhteinen välihermon kanssa, joka antaa kielen etuosan 2/3 maun. Glosofaryngeaalisen hermon makukuidut ovat vastuussa kielen takaosan 1/3 ja epiglottiksen maun havaitsemisesta.

Glosofaryngeaalisen hermon moottorikuidut ovat peräisin kaksoisydämestä, joka on yhteinen n. Vaguksen kanssa, ja innervoivat nielun nostavan statorofaryngeaalisen lihaksen. Vagus-hermon, motoristen ja aistien kuitujen ohella n. glossopharyngeus muodostaa palatinin ja nielun refleksien refleksikaaret.

Glosofaryngeaalisen hermon muodostavat parasympaattiset kuidut alkavat syljen alemmasta ytimestä, tympanicissa, ja sitten pieni kivinen hermo, saavuttavat korvan vegetatiivisen ganglionin, josta ne saavuttavat korvasylkyn kolmiohermon haaralla, jonka syljeneritystä ne säätelevät.

Glosofaryngeaalisen ja vagus-hermojen ytimien ja reittien yhteisyys johtaa erittäin harvinaiseen eristettyyn patologiaan n. glossopharyngeus. Useimmiten glossofaryngeal-neuriitilla havaitaan niiden yhdistetyn vaurion oireita.

Tapahtuman syyt

Joissakin tapauksissa kielen ja nielun neuralgia on luonteeltaan idiopaattinen, eikä sen etiologiaa voida määrittää tarkasti. Merkittäviä tekijöitä taudin kehityksessä pidetään ateroskleroosina, ENT-elinten infektioina (välikorvatulehdus, tonsilliitti, krooninen nielutulehdus, sinuiitti), akuutissa ja kroonisessa myrkytyksessä, virusinfektioissa (esimerkiksi influenssa).

Glosofaryngeaalisen hermon sekundaarista neuralgiaa voi esiintyä takakallon fossa-infektiopatologian (enkefaliitti, araknoidiitti), kraniokerebraalisen trauman, aineenvaihdunnan häiriöiden (diabetes mellitus, kilpirauhasen liikatoiminta) ja hermon puristuksen (ärsytys) missä tahansa sen läpikulun osassa. Jälkimmäinen on mahdollista pontine-pikkuaivokulman (glioma, meningioma, medulloblastoma, hemangioblastoma), aivonsisäisten hematoomien, nenänielun kasvainten, styloidiprosessin hypertrofian, kaulavaltimon aneurysman, ylen luutuneen nivelen kanssa. Useat lääkärit sanovat, että joissakin tapauksissa glossofaryngeal neuralgia voi olla kurkunpään tai nielun syövän ensimmäinen oire..

Oireet

Glossofaryngeaalihermon neuralgia ilmenee kliinisesti yksipuolisilla tuskallisilla paroksysmeilla, joiden kesto vaihtelee useista sekunneista 1-3 minuuttiin. Voimakas kipu alkaa kielen juuresta ja leviää nopeasti pehmeään kitalaan, nielurisoihin, nieluun ja korvaan. Säteily alaleuaan, silmiin ja kaulaan on mahdollista. Kivulias paroxysma voidaan aiheuttaa pureskelemalla, yskimällä, nielemällä, haukottelemalla, syömällä liian kuumaa tai kylmää ruokaa ja tavallisella keskustelulla. Kohtauksen aikana potilaat kokevat yleensä kurkun kuivumisen, jota seuraa lisääntynyt syljeneritys. Kuiva kurkku ei kuitenkaan ole pysyvä merkki taudista, koska monilla potilailla korvasylkirauhasen eritysvajaus kompensoidaan onnistuneesti muilla sylkirauhasilla..

Levator-nielulihaksen paresisiin liittyviä nielemisvaikeuksia ei ole kliinisesti ilmaistu, koska tämän lihaksen rooli nielemisessä on merkityksetön. Tämän lisäksi ruoan nielemisessä ja pureskelussa voi olla vaikeuksia, jotka liittyvät erityyppisten herkkyyksien, mukaan lukien proprioseptiivisten, rikkomuksiin - vastuussa kielen aseman tuntemuksesta suuontelossa.

Usein glossofaryngeaalisen hermon neuralgialla on aaltoileva kurssi pahenemisvaiheilla vuoden syksyllä ja talvella.

Diagnostiikka

Glossofaryngeaalinen neuralgia diagnosoidaan neurologin toimesta, vaikka suuontelon, korvan ja kurkun sairauksien poissulkemiseksi tarvitaan hammaslääkärin ja otolaryngologin kuulemista. Neurologinen tutkimus määrittää kipuherkkyyden (analgesian) puuttumisen kielen pohjan, pehmeän kitalaen, nielurisojen ja ylemmän nielun alueella. Makuherkkyystutkimus suoritetaan, jonka aikana erityinen makuliuos lisätään pipetillä kielen symmetrisiin alueisiin. On tärkeää tunnistaa kielen takaosan 1/3 eristetty yksipuolinen makuherkkyyshäiriö, koska suun limakalvon patologiassa (esimerkiksi kroonisessa stomatiitissa) voidaan havaita kahdenvälisiä makuhäiriöitä..

Nielurefleksi tarkistetaan (nielemisvaikeudet, joskus yskiminen tai vaientaminen vastauksena kurkun takaseinään koskettamiseen paperiputkella) ja palataalinen refleksi (pehmeän kitalaen koskettamiseen liittyy kitalaen ja sen uvulan kohottaminen). Näiden refleksien yksipuolinen puuttuminen puhuu n: n tappion puolesta. glossopharyngeus, kuitenkin, se voidaan havaita myös vagus-hermon patologialla. Herpeettiselle infektiolle tyypillisten ihottumien havaitseminen nielun ja nielun aikana viittaa glossofaryngeaalisten hermosolmujen ganglioniittiin, jolla on lähes identtiset oireet glosofaryngeaalisesta hermo-neuriitista..

Toissijaisen neuriitin syyn selvittämiseksi he turvautuvat neurokuvantamiseen - aivojen CT tai MRI. Tällaisen mahdollisuuden puuttuessa silmänpohjan tutkimiseen määrätään Echo-EG, EEG ja silmälääkäri (oftalmoskopia).

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muilla sairauksilla, jotka aiheuttavat kivuliaita paroxysmeja pään ja kasvojen kohdalla, nimittäin kolmoishermosärky, korvasolmuneuralgia, pterygopalatiiniganglioniitti, Oppenheimin oireyhtymä; muun etiologian glossalgiat; nielun kasvaimet, nielunielun paise.

Hoito ja ennuste

Neuralgian suhteen hoidetaan pääasiassa konservatiivista hoitoa. Poikkeuksena ovat hermojen puristustapaukset, jotka vaativat kirurgista toimenpidettä (esimerkiksi hypertrofoidun styloidiprosessin resektio).

Tuskallisen paroksysmin lievittämiseksi käytetään kurkun ja kielen juuren voitelua 10-prosenttisella kokaiiniliuoksella, mikä mahdollistaa kivun poistamisen 6-7 tunnin ajan.Jatkuvan kipuoireyhtymän yhteydessä on ilmoitettu 1-2-prosenttisen novokaiiniliuoksen lisääminen kielen juuriin. Tämän lisäksi oraaliseen antoon määrätään ei-huumaavia kipulääkkeitä (fenyylibutatsoni, metamitsolinatrium, naprokseeni, ibuprofeeni jne.) Ja kouristuksia estäviä aineita (fenytoiini, karbamatsepiini). Vakavan kivun oireyhtymän yhteydessä on lisäksi suositeltavaa käyttää unilääkkeitä, rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä ja neuroleptisiä lääkkeitä..

Fysioterapeuttisilla tekniikoilla on hyvä vaikutus: diadynamiikkaterapia tai SMT nielurisojen ja kurkunpään alueella, sinkitys. Vit. B1, multivitamiinikompleksit, ATP, FiBS ja muut yleiset vahvistavat lääkkeet.

Syytaudin onnistuneen eliminoinnin, erityisesti glossofaryngeaalisen hermon puristusoireyhtymän, ennuste paranemiselle on suotuisa. Neuralgian täydelliseen lievitykseen tarvitaan kuitenkin pitkäaikaista hoitoa useita vuosia..

Kuinka hoitaa kielen ja nielun hermon tulehdusta

Hermoreseptorien moottori- ja aistitoiminnan aikaansaa koko hermokuitujärjestelmä, jota ohjataan aivojen impulsseilla. Tärkeiden rakenteiden joukossa on kielen ja nielun hermo, jonka tulehdus ja puristuminen tunnustetaan harvinaiseksi patologiaksi, johon liittyy tuskallisten oireiden kirkkaus. Neurologisen patologian monimutkainen hoito - lääkehoitoa täydennetään fysioterapian nimittämisellä.

Anatomia ja tehtävät

Anatomisen rakenteen näkökulmasta hermohaaralla on monimutkainen rakenne. Glosofaryngeaalisen hermon (n. Glossopharyngeus) lähde, joka on kallonhermojen IX-pari, sijaitsee medulla oblongatan 4-5 juuren vyöhykkeellä. Tulossa ulos kallon kaulan etuosan etuosasta, hermo sakeutuu, pyrkii kallon pohjaan ohittaen ajallisen luun alapinnan. Lisäksi sen polku kulkee kaulavaltimon sisäosien ja kaulalaskimon välillä, missä se muodostaa ylöspäin kaaren, joka kiilaa kielen juurijärjestelmään.

Kun kielen ja nielun hermo siirtyy kielen juurelle, siitä lähtee useita sivuhaaroja:

  • tympanisen hermon haara, joka on vahvistettu kaulavaltimon ja kasvohermon aistikuiduilla, muodostaa tympanisen solmun (petroosiprosessin lähde);
  • nielun hermojen oksat, jotka koostuvat 3-4 rakenteesta ja suuntautuvat nielun sivureunaan, yhdistyvät vagus-hermoon, muodostavat nielupunoksen solmun;
  • sinushaaran (kaulavaltimon) ohuet säteet tunkeutuvat kaulavaltimon sivuonteloon seinänsä läpi ja syöksyvät kaulavaltimon paksuuteen (kaulavaltimon glomus);
  • suun ja nielun haara pyrkii samannimiseen lihakseen tunkeutuen sen rakenteeseen;
  • Tunkeutumalla päärungosta nielurisojen lähellä, glossopharyngeal-hermo kiilaa nielujen limakalvoon lyhyillä oksilla;
  • hermo loppuu kielen oksilla, jotka lävistävät kielen juuren ja leviävät pitkin sitä ohuilla filamenteilla, jotka on varustettu makukuiduilla.

Glosofaryngeaalisen hermon läheisyys vagus-analoginsa kanssa toteuttaa palatiini-nielurefleksit, mutta useimmissa tapauksissa muuttuu niiden yhdistetyksi vaurioiksi yhdessä lisähermoprosessien kanssa..

Toiminnallinen painopiste

Glossofaryngeaalinen hermo kuuluu sekoitettuihin rakenteisiin. Osana monimutkaista hermojen haarautumista on olemassa useita kuitutyyppejä, jotka tarjoavat tiettyjä toimintoja:

  1. Moottorikuitujen ansiosta keski- hermostosignaali laukaisee nielun korottamisen nielun ja kurkun lihaksen avulla. Moottori- ja aistikuitujen yhdistelmä vagus-hermon kanssa muodostaa nielun ja palatinin refleksin refleksikaaren.
  2. Haava aistikuituja, jotka tunkeutuvat nielurisojen limakalvoon, ulottuu nielun, pehmeän kitalaen, tärykalvon, kuuloputken ja kielen pitkin antamaan herkkyyttä näille alueille.
  3. Makuaineet ovat samanlaisia ​​kuin herkät kuiturakenteet. Reseptorit muokkaavat kielen etu- ja takaosan makuaistin.
  4. Parasympaattisten kuitujen haara on peräisin autonomisen syljen ytimen alaosasta. Hermohaara antaa parotidirauhasen toiminnan ylläpitää säännöllistä syljeneritystä.

Glosofaryngeaalisen hermon eristettyyn vaurioon liittyvä patologia on harvinaista. Taudin mukana ovat heikentyneet aistinvaraiset, autonomiset ja motoriset refleksit, jotka sammuvat asteittain kärsivällä puolella. Hermorakenteen kahdenvälisten vaurioiden tapauksessa vagus ja hypoglossal-hermot ovat mukana prosessissa, joka päättyy bulbar-halvaukseen, jolla on epäedullinen ennuste.

Kliininen kuva

Glosofaryngeaalisen hermon tulehduksen kehittymisen myötä puhumme neuralgian oireyhtymästä, johon liittyy eläviä kipuoireita, muita hermoreseptoreiden vaurioille ominaisia ​​oireita. Patologian syiden perusteella sen kehittymiseen on kaksi suuntaa - primaarinen neuralgia (idiopaattinen tyyppi) johtuu geneettisen taipumuksen vaikutuksesta. Toissijaisen (oireenmukaisen) muodon syy liittyy kroonisten sairauksien komplikaatioihin tai epänormaalien muutosten kehittymiseen pikkuaivon tai aivosillan paikassa.

Miksi kielen ja nielun hermo kärsii?

Anatomisen haarautumisen neuralgian yleisimpiä syitä ovat seuraavat provosoivat tekijät:

  • infektiot, jotka aiheuttavat vaurioitunutta kallon takaosassa sijaitsevaa pitkänomaa;
  • verisuoniin vaikuttavat sairaudet, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon kudoksissa;
  • kraniocerebral trauma, endokriinisen järjestelmän patologia, ateroskleroosi;
  • kasvainten esiintyminen, jotka puristavat tietyn alueen hermohaarasta, verenvuodot aivokudoksessa;
  • myrkyllisten höyryjen (lyijybensiini) hengittäminen työssä, mikä aiheuttaa kehon myrkytyksen;
  • nenänielun (virus- ja bakteeri) tarttuvien patologioiden kehitys, nielurisojen eheyden rikkominen;
  • pahanlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat nieluun tai kurkunpään.

Glosofaryngeaalisen neuralgian merkit voivat johtua herpesistä tai flunssasta - virusinfektio vaikuttaa haitallisesti hermoston toimintaan. Iäkkäillä ihmisillä, etenkin naisilla vaihdevuosien aikana, taudin puhkeaminen liittyy styloidiprosessin kalkkeutumiseen, muutokseen sen rakenteessa. Neuralgian tuskallisen hyökkäyksen syy voi olla aneurysma tai kaulavaltimon laajeneminen..

Merkit kielen ja nielun hermon vaurioitumisesta ovat samanlaisia ​​kuin kasvohermon tulehdus, joka ilmenee kielen paroksismaalisista kouristuksista, mutta vain sen toisella puolella. Potilas tuntee erityisen terävän kivun syöessään mausteisia ruokia.

Kuinka tulehdus ilmenee?

Ongelman pääoire on kipu. Se alkaa kielen juuriosasta, sieppaa vähitellen nielurisat, leviää pehmeää kitalaen pitkin ja siirtyy kohti korvarakenteita. Lääketiede tuntee kivun oireyhtymän säteilytyksen silmäalueelle, alaleuaan, kohdunkaulan selkärankaan. 1-3 minuutin kestävä kipu voi aiheuttaa ruokaa, joka polttaa kieltä, haukottelee, puhuu.

Mitkä ovat glossofaryngeaalioireyhtymän oireet:

  • heikkous ja huimaus;
  • tummuminen silmissä, tajunnan menetys;
  • verenpaineen indikaattorien lasku;
  • terävä muutos makussa - kaikenlainen ruoka näyttää katkeralta;
  • syljen nesteen eritysprosessin epäonnistuminen.

Syljeneritysongelma huolehtii suun kuivumisesta tuskallisen hyökkäyksen aikana, sen loppuessa kehittyy yli syljeneritys (lisääntynyt syljeneritys), joka on edelleen vähemmän kasvojen vaurioituneella puolella kuin terveellisen alueen puolella. Glosofaryngeaalisesta neuralgiasta kärsivän rauhanen erittämä syljen eritys on ominaista viskositeetin lisääntymiselle. Joissakin olosuhteissa patologinen tila voi aiheuttaa tinnitusta, näkökyvyn heikkenemistä, masennushäiriöitä, jotka johtuvat väärästä ruokapalojen tukehtumispelosta.

Glosofaryngeaalisen neuralgian potilaan on nukkuttava terveellisellä puolella. Valehtelemalla kärsivällä puolella on tuskallisia hyökkäyksiä nielemällä sylkeä.

Taudin kulun piirteet

Hermostosairauden ilmenemismuodot johtuvat glossofaryngeaalisen hermon haarojen tulehduksesta, mikä johtaa yhden niistä ärsytykseen. Aivoissa on vasomotorisen toiminnan keskuksen tukahduttaminen, ja sen esto päättyy paineen pudotuksella.

Patologian kulku etenee klassisen skenaarion mukaan - pahenemisjaksot vuorottelevat pitkäaikaisten remissioiden kanssa, joiden kesto kestää 12 kuukautta tai jopa enemmän. Ajan myötä hyökkäykset yleistyvät, ja niihin liittyy lyhyempiä remissioja lisääntyneen kivun voimakkuuden taustalla. Kivun kynnyksen nousu saa potilaan valittamaan ja huutamaan suurella avoimella suulla ja tarpeen aktiivisesti hieroa nielun pehmytkudoksia alaleuan alla.

Glosofaryngeaalisen hermon vaurion kroonisesta hetkestä lähtien kivulias oireyhtymä menettää taajuutensa ja muuttuu jatkuvaksi tunne, joka voimistuu puhumisen, nielemisen ja pureskelun aikana. Taudin krooninen vaihe ilmenee herkkyyden vähenemisenä vyöhykkeillä - nielurisat, kielen takaosa, nielun ja nielun alue, korvan alue. Rikkomukset ilmenevät makuaistimusten muutoksena kielen juuriosassa ja syljen määrän vähenemisenä. Oireisen (herkän) neuralgian kululle on ominaista häiriöiden asteittainen eteneminen, mikä vaikeuttaa ruoan pureskelua ja nielemistä.

Diagnostiikka

Glossofaryngeaalisen neuralgian samankaltaisuus, jolla on samanlainen kasvopatologia, vaatii erityistä hoitoa diagnoosissa. Kasvojen poikkeavuudelle on ominaista lyhytaikaiset kipuhyökkäykset, joilla on lyhytaikaisia ​​nielemisvaikeuksia. Erottava kohta liittyy liipaisupisteiden sijaintiin: kasvohermoprosessin tulehduksen yhteydessä kipu lokalisoituu huulten reunaa pitkin, kielen ja nielun oireyhtymällä kipu tuntuu kielen juurella.

Neuralgian diagnoosin kriteerit ovat seuraavat neurologin havaitsemat oireet:

  • paroksismaalinen kipu hermohaaran alueella;
  • yskärefleksi, pyörtyminen, syljeneritys;
  • kipu alaleuan kulmassa;
  • katkeran ruoan saannin aiheuttama hyökkäys.

Lääkäri tarkistaa makureaktion asteen levittämällä potilaan kielelle erilaisia ​​makusuunnitelmaliuoksia. Testataksesi nielurefleksin kosketa nielun takaseinää paperiputkella aiheuttaaksesi vastavuoroisen nielemisliikkeen tai yskärefleksin. Koskettamalla instrumentilla pehmeää kitalaen palatiaalisen reaktion läsnäolo tarkistetaan - ongelmien puuttuessa kitala nousee yhdessä uvulansa kanssa. Jos kuvatuista reaktioista ei ole merkkejä, on syytä epäillä glossofaryngeaalista neuralgiaa. Lisää tutkimusta tarvitaan sen erottamiseksi vagus-hermopatologiasta..

Auta instrumentaalista diagnostiikkaa

Potilaita, joilla on aluksi epäilty kielen ja nielun hermotulehdus, tulee tutkia huolellisesti kliinisten oireiden yksityiskohtien tarkastelun jälkeen. Patologisen tilan syyn selvittämiseksi potilaalle määrätään lisäkokeiden järjestelmä. Mitä instrumentaalidiagnostiikkaohjelma sisältää:

  • Molempien leukojen röntgensäteitä käytetään styloidihypertrofian merkkien havaitsemiseen, sen koon ja hyoidisidoksen kunnon selvittämiseen;
  • tomografiamenetelmällä (tietokone- ja magneettikuvaus) tutkitaan aivot, mikä auttaa tunnistamaan luurakenteiden poikkeavuudet ja pehmytkudosten tulehdukset;
  • elektroneuromyografian tulosten mukaan kiristetään kielen ja nielun sängyn vaurioita, havaitaan rikkomuksia, jotka estävät hermosignaalien normaalin johtamisen;
  • pään ja kohdunkaulan alueen ultraäänidiagnostiikka antaa mahdollisuuden arvioida kaulavaltimon (verisuonten) kunto, sulkea pois ateroskleroosi, aneurysman merkit, kalkkeutuminen ja muut poikkeavuudet.

Ennen kuin valitset terapeuttisen tekniikan kielen ja nielun oireyhtymälle, sinun on varmistettava, että ei ole muita sairauksia - kasvovyöhykkeen hermotulehdus (trigeminaali, vagus jne.), Glossalgia (kielen arkuus), nielun paise, nielun kasvaimet.

Kuinka hoito sujuu

Yleensä kielen ja nielun neuralgian oireiden lievittämiseksi riittää konservatiivinen hoito, jossa yhdistetään lääkitys ja fysioterapiamenettelyjen määrääminen. Perinnöllisen idiopaattisen patologian hoito tähtää potilaan terveyden palauttamiseen. Pahenemishyökkäysten estämiseksi sinun on ajoittain mukautettava valittua hoito-ohjelmaa.

Lääketieteellisen hoidon periaatteet

Vahvistettaessa kielen ja nielun hermon tulehduksen diagnoosi on tapana määrätä seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

Huumeiden ryhmätLyhyt kuvaus terapeuttisista toimenpiteistä
Paikallinen anestesiaLevitä Lidocaine, Dikain -liuoksia huolelliseen levittämiseen pitkin kielen juurivyöhykettä hierovilla liikkeillä
AnestesialääkkeetNovokaiinin (1-2% liuos) injektio kielen juuren alle auttaa lievittämään kivulias kipu-oireyhtymää, jos paikallispuudutteet eivät tuota helpotusta
Ei-narkoottiset kipulääkkeetRyhmään kuuluvat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet suun kautta tai injektiona. Tehokkaimmat lääkkeet Diklofenaakki, Spazmalgon
AntikonvulsantitKarbamatsepiinipohjaiset tabletit (Finlepsin) alkavat ottaa pienimmällä annoksella (50 mg) annosta vähitellen nostamalla, kunnes kipupurkaukset häviävät
MasennuslääkePillereiden määrääminen on tärkeää kivun havaintorajan nostamiseksi, pelon vähentämiseksi ennen hyökkäyksen alkamista, masennuksen merkkien poistamiseksi

Terapeuttista hoito-ohjelmaa täydennetään nimittämällä psykoosilääkkeitä (Aminazin-injektiot), vitamiini-mineraalikomplekseja, jotka sisältävät ryhmän B vitamiineja. Kehon puolustuskyvyn palauttamiseksi immunomoduloivien lääkkeiden saanti luonnollisella pohjalla (aloe-uute, ginseng-juuri).

Kiusallisen oireyhtymän eliminoimiseksi nielu ja kielen juuri voidellaan kokaiiniliuoksella (10%). Menettely kestää 6-7 tuntia potilaan lievittämiseksi kivusta. Jatkuvan korkean voimakkuuden ollessa kyseessä novokaiinin injektio on osoitettu kielen juurelle.

Fysioterapiatoimenpiteet

Fysioterapeuttisia menetelmiä glosofaryngeaalisen hermon vaurioiden hoitamiseksi käytetään päähoidon lisäksi. Menettelyjen positiivisiin vaikutuksiin kuuluu kivun tuntemusten väheneminen ja vähentää samalla niiden esiintymistiheyttä lisääntyneen verenkierron vuoksi kärsineillä alueilla. Fysioterapia parantaa myös ravitsemusta alueilla, joihin patologiset muutokset eivät vaikuta..

Fysioterapiatoimenpiteistä potilaille määrätään seuraavanlaisia ​​manipulaatioita:

  1. Istunnot vaihtelevista virroista. Isku ulottuu ylempien sympaattisten solmujen alueelle käyttämällä elektrodeja - ensimmäinen sijaitsee 2 cm yläleuan kulmakaaren yläpuolella, toinen elektrodi on järjestetty samalle etäisyydelle, mutta anatomisen rakenteen taakse. Virran voimakkuus valitaan siten, että potilas tuntee kohtalaista tärinää. Päivittäisen sähkövirran keston ei tulisi ylittää 8 minuuttia, kurssin kesto - 10 istuntoa.
  2. Sinimuotoisten virtojen käyttö. Vaikutusalue on kohdunkaulan solmujen projektio (sympaattinen). Välinpitämätön elektrodi asetetaan niskakyhmälle, haaroitettu virtajohdin kohdistetaan sternocleidomastoid-lihaksiin. Valotusaika on noin 10 minuuttia, kurssi on suunniteltu 10 päivittäiseen istuntoon.
  3. Altistuminen ultraäänelle tai fonoforeesille. Niskakyhmään kohdistuvat manipulaatiot suoritetaan kipulääkkeillä. Altistuksen kesto on 10 minuuttia, istuntoja ei voida suorittaa joka päivä, mutta joka toinen päivä, kurssi on suunniteltu 10 toimenpiteelle.
  4. Lääkkeiden elektroforeesin määrääminen. Kohdunkaulan ja rintakehän nikamien alue paljastetaan 15 minuutin ajan. Gangleronin elektroforeesin kulku, joka lievittää sileiden lihasten kouristuksia, on suunniteltu 10-15 toimenpiteelle.
  5. Laitteiden magnetoterapia. Menettely laitteen "Pole-1" avulla. Kohdunkaulan nikamat yhdessä rintakehän nikamien (rintalastan ylempi) kanssa altistetaan suorakulmaiselle kelalle. Päivittäiset istunnot kielen ja nielun hermoston toiminnan palauttamiseksi kestävät 15-20 minuuttia.
  6. Desimetrin aaltohoito. Hoitokerran aikana käytetään suorakulmaista emitteriä "Wave-2", joka vaikuttaa niskaan vain 10 minuutin ajan. Manipulointi suoritetaan kursseilla, jotka ovat enintään 15 istuntoa.

Laserpunktio

Progressiivisista menetelmistä päästä eroon glossofaryngeaalisen hermon vaurioista käytetään laserpunktointitekniikkaa toimimalla biologisen aktiivisuuden pisteisiin, jotka vastaavat IX-kraniaalisten hermopäätteiden paria. Altistuksen kesto ei saa ylittää 5 minuuttia altistusta yhdelle pisteelle 10-15 istunnon ajan. Terapeuttista vaikutusta voidaan parantaa hierontatekniikoilla, jotka suoritetaan päivittäin kaulusvyöhykkeellä (jopa 12 toimenpidettä).

Jos ympäröiviä kudoksia ärsyttävä hypertrofoitu styloidiprosessi puristuu, potilaalle osoitetaan operatiivinen hoito kielen ja nielun hermon vapauttamiseksi. Poistamalla osa epänormaalista rakenteesta, ulkoinen syy, joka aiheutti hermon puristuksen, poistuu. Kaikentyyppisen hoidon ennuste on yleensä positiivinen. Älä unohda ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä - suojaa hypotermialta, kieltäytyminen liian kuumasta tai mausteisesta ruoasta, ENT-sairauksien oikea-aikainen hoito, vitamiinihoitokurssit kehon puolustuskyvyn lisäämiseksi.

Käytetyt lähteet:

  • Gusev E. I., Konovalov A. N., Burd G. S. Neurologia ja neurokirurgia: oppikirja. - M.: Lääketiede, 2000
  • Duus P. Ajankohtainen diagnoosi neurologian anatomiassa. Fysiologia. Klinikka - M. IPC "Vazar-Ferro", 1995
  • Adeyemo, TA; Adeyemo, WL; Adediran, A; Akinbami, AJ; Akanmu, AS (touko-kesäkuu 2011). Hematologisten häiriöiden orofacial-ilmentymät: anemia ja hemostaattiset häiriöt. Indian Journal of Dental Research.
  • Venäjän federaation terveysministeriö