Pakko-oireinen häiriö

Pakko-oireiset pakkomuodot ovat sairauksia, joille on ominaista äkillinen rasitettujen ajatusten tai esitysten ilmaantuminen, joka saa henkilön toimimaan ja koetaan epämiellyttävinä ja vieraina. Tällaiset ilmiöt ovat olleet tunnettuja jo kauan. Alun perin pakkomielteet johtuivat melankolian rakenteesta. Keskiaika katsoi ihmisille, joilla oli tällaisia ​​ilmenemismuotoja, pakkomielle.

Pakko-oireinen syy

Tärkeimmät syyt tähän tilaan: ylikuormitus, unen puute, jotkut mielisairaudet, pään vammat, tartuntataudit, kehon krooninen myrkytys, voimattomuus.

Pakkomielteisiin tiloihin, jotta se on ymmärrettävää eikä aiheuta sekaannusta sen ymmärtämisessä, viitataan pakkomielteinä tai pakkomielteinä, jotka ymmärretään tahattomina ajatuksina, epäilyinä, muistina, fobioina, teoina, pyrkimyksinä, joihin liittyy tietoisuus niiden tuskasta ja ylikuormitettavuuden tunne. Yksinkertaisella tavalla ihminen on omaksuttu ajatuksilla, toiveilla, teoilla, joita hän ei pysty hallitsemaan, joten pienestä vastarinnastaan ​​huolimatta tuskalliset ajatukset kuormittavat vieläkin enemmän taivasta, hiipivät tajuntaan ja rituaaleja suoritetaan tahdon puuttuessa..

Psykiatrien joukossa persoonallisuustutkimusten osalta tästä taudista kärsivät ovat tutkituimpia potilaita, koska heitä on hyvin vaikea hoitaa, he ovat aina kohteliaita ja kaiken näennäisesti suotuisan yhteyden ollessa he pysyvät tilassa. Amerikkalaisilla asiantuntijoilla on erittäin mielenkiintoinen lähestymistapa tällaisiin potilaisiin. He yrittävät selittää potilaille, että pakkomielteiset ajatukset ovat vain ajatuksia, ja ne on rajattava itsestään, koska he (potilaat) ovat yksilöinä erillään niistä.

Pakkomielteisiin tiloihin sisältyy usein sopimattomia tai jopa järjettömiä sekä subjektiivisesti tuskallisia ajatuksia. Potilaiden tuomioiden ambivalenssi (kaksinaisuus) heittää äärimmäisyydestä toiseen hämmentäen hoitavaa lääkäriä. Ei voida kategorisesti sanoa, että jos sinulla on epävakaat pakkomielteet, olet sairas. Tämä on luontaista terveille ihmisille. On mahdollista, että tämä tapahtui henkisen heikkouden aikana tai ylityön jälkeen. Jokainen ainakin kerran elämässään huomasi tällaisen toiminnan toistamisen ja siihen liittyvät huolenaiheet..

Pakko-oireinen häiriö

Vuonna 1868 saksalaisen psykiatri R. Kraft-Ebing otti tämän käsitteen lääketieteessä ensimmäisen kerran käyttöön. Tavallisen ihmisen, ei ammattilaisen, on hyvin vaikea ymmärtää välittömästi sekä taudin todelliset syyt, diagnoosi että itse taudin kulku.

Pakko-oireinen häiriö perustuu henkiseen sisältöön, eikä yksilö hallitse sitä lainkaan. Pakko-oireisten valtioiden lisääntyminen aiheuttaa hänen tavanomaisen toimintansa rikkomisen.

Pakko-oireinen häiriö ilmenee pysyvinä muistina menneisyydestä (enimmäkseen epämiellyttävinä hetkinä), ajatuksina, ajoina, epäilyinä, ulkoisina toimina. Niihin liittyy usein tuskallisia kokemuksia ja ne ovat ominaisia ​​epävarmoille henkilöille..

Pakko-olosuhteiden tyypit - abstraktit pakkomielteet ja kuvitteelliset pakkomielteet.

Hajamielisiä pakkomielteitä ovat pakollinen laskenta, pakko-ajatukset, pakkomielteiset muistot tarpeettomista vanhoista tapahtumista, yksityiskohdat ja pakkomielteiset toimet. Esitteisiin liittyy emotionaalisia kokemuksia, kuten ahdistusta, pelkoa, emotionaalista stressiä.

Pakko-oireet

Kivulias pakon tunne kärsii potilaasta, koska hän on kriittinen tilaansa. Mahdollisesti pahoinvointi, tikit, käsien vapina ja halu virtsata.

Pakko-oireiset tilat ja niiden oireet: pakkomielteisen pelon myötä henkilö menee stuporiin, hän muuttuu vaaleaksi tai punastuu, hikoilee, hengitys ja syke lisääntyvät, esiintyy kasvullisia häiriöitä, huimausta, jalkojen heikkoutta, sydämen kipua.

Pakkomielle on ominaista täysin vieraiden lois-ajatusten esiintyminen. Esimerkiksi miksi henkilöllä on kaksi jalkaa, kun taas muilla biologisilla lajeilla on neljä; miksi ihmiskunta ei tule viisaammaksi iän myötä, vaan siitä tulee tyhmää; miksi henkilö on täynnä kaikkia heikkoja ominaisuuksia; miksi aurinko ei nouse lännessä? Henkilö ei kykene pääsemään eroon sellaisista ajatuksista, edes ymmärtäen kaikki heidän järjettömyytensä.

Pakkomielteinen laskeminen ilmenee vastustamattomana haluna laskea kaikki, mikä kiinnittää huomiosi. Autot, talojen ikkunat, ohikulkijat, bussipysäkillä olevat matkustajat, naapurin takin napit. Tällaiset laskelmat voivat koskea myös monimutkaisempia aritmeettisia operaatioita: numeroiden lisääminen mielessä, niiden kertolasku; puhelinnumeron muodostavien numeroiden lisääminen; kerrotaan autonumeroiden numerot laskemalla kirja-sivun kirjainten kokonaismäärä.

Pakkomielteiset toiminnot leimataan tahattomasti automaattisesti tapahtuville liikkeille: kirjoitus paperille, esineen kiertäminen käsissä, tulitikkujen rikkominen, hiuslukkojen käämitys sormella. Henkilö järjestää mielettömästi esineitä pöydälle, puree kynsiään, vetää jatkuvasti korvaansa. Näitä ominaisuuksia ovat myös automaattinen haistelu, huulten pureminen, sormien napsauttaminen, päällysvaatteiden vetäminen, käsien hierominen. Kaikki nämä liikkeet suoritetaan automaattisesti; heitä ei yksinkertaisesti huomata. Tahdon avulla ihminen voi kuitenkin viivästyttää niitä eikä sitoutua lainkaan. Mutta heti kun hän hämmentyy, hän toistaa tahattomat liikkeet uudelleen..

Pakko-epäilyihin liittyy epämiellyttäviä, tuskallisia kokemuksia ja tunteita, jotka ilmaistaan ​​jatkuvan epäilyn tekon oikeellisuudesta, toiminnasta ja sen täydellisyydestä. Esimerkiksi lääkäri epäilee potilaan reseptissä määrätyn annoksen oikeellisuutta; konekirjoittaja epäilee kirjoitettujen lukutaitoa tai epäilee henkilön vierailua sammuneesta valosta, kaasusta, suljetusta ovesta. Näiden huolien takia henkilö palaa kotiin ja tarkistaa kaiken..

Pakko-oireille on ominaista tahattomien elävien, epämiellyttävien muistojen syntyminen, jotka haluaisi unohtaa. Muistan esimerkiksi tuskallisen keskustelun, kohtalokkaat tapahtumat, yksityiskohdat kaikkein järjettömimmästä tarinasta.

Pakko-oireinen pelon tila viittaa fobiaan, joka on ihmiselle erittäin tuskallista. Tämä pelko johtuu erilaisista esineistä sekä ilmiöistä. Esimerkiksi pelko korkeuksista tai laajoista alueista sekä kapeista kaduista, pelko rikollisen, säälimättömän, laittoman tekemisestä. Pelkoihin voi sisältyä pelko iskeytymisestä tai hukkumisesta, pelko iskeytymisestä autoon tai kaatumisesta lentokoneeseen, pelko maanalaisista käytävistä, pelko mennä alas metro liukuportaita, pelko punastumisesta ihmisten keskuudessa, pelko saastumisesta, puukotuksen, terävien ja leikkaavien esineiden pelko.

Erityistä ryhmää edustaa nosofobia, joka sisältää pakkomielteiset pelot mahdollisuudesta sairastua (syfilofobia, kardiofobia, karsinofobia), kuolemanpelko - kuinatofobia. On myös fobofobiaa, kun henkilö pelon hyökkäyksen jälkeen kokee edelleen pelon uudesta pelon hyökkäyksestä.

Pakko-ajot tai pakkomielteet, jotka ilmaistaan ​​epämiellyttävien halujen ilmaantumiseksi henkilölle (sylkeä henkilöä, työntää ohikulkijaa, hypätä ulos autosta nopeudella). Fobioille, samoin kuin pakko-ajoille, on tyypillistä emotionaalinen häiriö, kuten pelko.

Potilas ymmärtää täydellisesti halujensa sairastuvuuden ja koko järjettömyyden. Tällaisten asemien ominaisuus on, että ne eivät muutu toimiksi ja ovat ihmiselle hyvin epämiellyttäviä ja tuskallisia..

Ihmisille tuskalliset ovat myös vastakkaisia ​​pakkomielteitä, jotka ilmaistaan ​​pakkomielteisissä jumalanpilkkaisissa ajatuksissa, peloissa ja tunteissa. Kaikki nämä pakkomielteet loukkaavat ihmisen moraalista, moraalisesti eettistä olemusta.

Esimerkiksi äitiä rakastava teini-ikäinen voi kuvitella hänen fyysistä siisteyttään sekä mahdollisen nöyrän käyttäytymisen, mutta hän on vakuuttunut siitä, että näin ei voi olla. Äidissä terävien esineiden näky voi aiheuttaa pakkomielteisiä ajatuksia niiden tunkeutumisesta ainoaan lapseen. Pakko-oireiset, vastakkaiset toiveet ja ajamat eivät koskaan toteudu.

Lasten pakkomielteiset tilat havaitaan pelkojen, tartunnan pelon ja saastumisen muodossa. Pienet lapset pelkäävät suljettuja huoneita, piikikäs esineitä. Nuorilla on pelko kuolemasta tai sairaudesta. Ulkonäköön ja käyttäytymiseen liittyy pelkoja (pelko puhua änkyttävissä henkilöissä). Nämä tilat ilmenevät toistuvien liikkeiden, rasitettujen ajatusten, tiksien muodossa. Tämä ilmaistaan ​​sormen tai hiuslukon imemisessä, hiusten kiertämisessä sormella, outoilla kädenliikkeillä jne. Taudin syyt ovat henkinen trauma sekä aikuisten aliarvioimat tilanteet (elämä). Nämä tilat ja provosoidut kokemukset vaikuttavat negatiivisesti lasten psyykeen..

Pakko-oireinen häiriö

Hoito tulee aloittaa, jos henkilö ei pysty selviytymään omasta tilastaan ​​yksin ja elämänlaatu kärsi merkittävästi. Kaikki hoito suoritetaan lääkärien valvonnassa.

Kuinka päästä eroon pakkomielteisistä tiloista?

Tehokkaita menetelmiä pakko-oireisten häiriöiden hoidossa ovat käyttäytymis- ja lääkepsykoterapia. Hyvin harvoin, jos taudin vakavia muotoja esiintyy, he turvautuvat psykokirurgiseen leikkaukseen.

Pakko-kompulsiivinen käyttäytymisterapia sisältää yhdistelmän pakko-kompulsiivisia provokaatioita sekä rituaalien ennaltaehkäisyn. Potilas on erityisesti provosoitu tekemään mitä hän pelkää, samalla kun se vähentää rituaaleille varattua aikaa. Kaikki sairastuneet eivät suostu käyttäytymisterapiaan vakavan ahdistuksen takia. Ne, joille tehtiin tällainen hoito, huomasivat, että pakkomielleiden vakavuus samoin kuin rituaalin aika vähenivät. Jos noudatat vain huumehoitoa, sen jälkeen tapahtuu usein uusiutuminen..

Pakko-oireisen häiriön lääkehoito sisältää masennuslääkkeitä (klomipramiini, fluoksetiini), paroksetiini ja sertraliini ovat myös tehokkaita. Joskus muilla lääkkeillä (tratsodoni, litium, tryptofaani, fenfluramiini, buspironi, tryptofaani) on hyvä vaikutus..

Komplikaation ja monoterapian tehottomuuden tapauksessa kaksi lääkettä näytetään samanaikaisesti (buspironi ja fluoksetiini tai litium ja klomipramiini). Jos vain huumeiden hoito suoritetaan, sen peruuttaminen aiheuttaa tämän tilan uusiutumisen melkein aina.

Pakko-oireisten häiriöiden lääkehoito on suoritettava, kunnes hoidon vaikutus ilmenee, jos haittavaikutuksia ei ole. Vasta sen jälkeen lääke peruutetaan.

Kirjoittaja: Psykoneurologi N.N.Hartman.

Psykologisen keskuksen "PsychoMed" lääkäri

Tässä artikkelissa annetut tiedot on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne voi korvata ammattitaitoista neuvontaa ja pätevää lääketieteellistä apua. Jos epäilet pakko-oireisten häiriöiden esiintymistä, ota yhteys lääkäriisi!

Pakko-oireinen häiriö. Pakko-oireiset tilat: liikkeet, ajatukset, pelot, muistot, ideat.

Pakko-oireinen häiriö (pakko-oireinen häiriö tai pakko-oireinen häiriö) - hermoston toiminnan häiriö, johon liittyy pakkomielteisiä ajatuksia - pakkomielteitä ja pakkomielteisiä toimia - pakotteita, jotka häiritsevät henkilön normaalia elämää.

  1. Pakkomielteet tai pakkomielteiset ajatukset ovat usein ei-toivottuja ajatuksia, kuvia, motiiveja, fantasioita, haluja, pelkoja. Pakko-oireisen neuroosin yhteydessä henkilö on vahvasti kiinnittynyt näihin ajatuksiin, hän ei voi päästää heitä menemään ja siirtymään ajattelemaan jotain muuta. Nämä ajatukset estävät todellisten virtausongelmien ratkaisemisen. Ne aiheuttavat stressiä, pelkoa ja häiritsevät normaalia elämää..
Seuraavat pakkomielteet erotellaan:
  • aggressiiviset kehotukset;
  • sopimattomat eroottiset fantasiat;
  • pilkkaavat ajatukset;
  • pakkomielteiset muistot epämiellyttävistä tapahtumista;
  • irrationaaliset pelot (fobiat) - pelko suljetuista ja avoimista tiloista, pelko vahingoittaa rakkaitaan, sairauden pelko, joka ilmaistaan ​​pelkona likaa ja "mikrobeja".
Pakkomielle on, että pelkoilla ja peloilla ei ole järkevää perustaa.
  1. Pakotteet tai pakkomielteet ovat stereotyyppisesti toistuvia toimia, joita potilas toistaa monta kertaa. Samalla hän tuntee olevansa pakotettu täyttämään ne, muuten voi tapahtua jotain kauheaa. Näiden toimien avulla ihminen yrittää rauhoittaa pakkomielteisten ajatusten aiheuttamaa ahdistusta, karkottaa nämä kuvat tajunnasta.
Useimmiten tällaiset pakkomielteiset rituaalit ovat:
  • käsien tai vartalon pesu - tapahtuu tarpeettomasti haavojen ja ihoärsytysten ilmaantumiseen saakka;
  • talon siivoaminen liian usein, erityisesti käyttämällä vahvoja desinfiointiaineita;
  • aseta asioita kaappiin, vaikka ne olisivat ennen olleet kunnossa;
  • sähkölaitteiden, kaasun, oven lukkojen useita tarkistuksia;
  • kaikkien esineiden - tien valopylväiden, junavaunujen, portaiden - laskeminen;
  • hyppääminen halkeamien yli tielle;
  • sanallisten kaavojen toistaminen.
Pakkojen pääpiirre on, että niistä on melkein mahdotonta kieltäytyä..

Ihmiset pitävät pakko-ajatuksia ja tekoja tuskallisena. Ne häiritsevät, aiheuttavat uusia pelkoja: pelko tulla hulluksi, pelko terveydellesi ja rakkaidesi turvallisuudelle. Nämä pelot ovat perusteettomia. Pakko-oireinen häiriö ei mene hulluksi, koska tämä neuroottinen häiriö on aivojen toiminnallinen häiriö eikä täysimittainen mielisairaus.

Aggressiiviset pakkomielteet ja toiveet eivät koskaan toteudu - neuroosipotilaat eivät siis syötä moraalittomia tekoja ja rikoksia. Aggressiiviset aikomukset tekevät vaarattomiksi henkilön korkealla moraalilla, inhimillisyydellä ja omallatunnolla.

Pakko-oireinen häiriö - esiintyvyys. Uskotaan, että noin 3% maailman väestöstä kärsii tämän häiriön eri muodoista. Tämä indikaattori voi olla paljon korkeampi - monet potilaat piilottavat oireita muilta eivätkä etsi apua, joten useimmat taudin tapaukset ovat diagnosoimattomia.

Alle 10-vuotiaat lapset sairastuvat harvoin. Yleensä taudin puhkeaminen tapahtuu 10-30 vuoden iässä. Yleensä kestää 7-8 vuotta taudin alkamisesta asiantuntijan viittaamiseen. Esiintyvyys on korkeampi matala- ja keskituloisissa kaupunkilaisissa. Potilaiden määrä on hieman suurempi miesten keskuudessa.

Pakko-oireisesta häiriöstä kärsiville ihmisille on ominaista korkea älykkyys, ajatteleva ajattelutapa ja kohonnut omantuntotietoisuus. Tällaiset ihmiset ovat yleensä perfektionisteja, taipuvaisia ​​epäilemään, epäilyttävästi ja ahdistavasti..

Yksittäiset pelot ja ahdistukset ovat luontaisia ​​lähes kaikille ihmisille, eivätkä ne ole merkki pakko-oireisesta häiriöstä. Eristettyjä pelkoja - korkeudet, eläimet, pimeys syntyy säännöllisesti terveillä ihmisillä. Monet tuntevat pelon, ettei rautaa ole kytketty pois päältä. Suurin osa ihmisistä tarkistaa ennen lähtöä, onko kaasu pois päältä ja ovi suljettu - tämä on normaalia. Terveet ihmiset rauhoittuvat testauksen jälkeen, ja neuroosia sairastavat ihmiset kokevat edelleen pelkoa ja ahdistusta..

Aiheuttaa pakko-oireinen häiriö

  1. Sosiaalinen
  • Tiukka uskonnollinen koulutus.
  • Sisällytetty halu täydellisyyteen, intohimo puhtauteen.
  • Riittämätön reagointi elämäntilanteisiin.
  1. Biologinen
  • Perinnöllinen taipumus, joka liittyy aivojen erityiseen toimintaan. Sitä havaitaan 70%: lla potilaista. Pitkittyneiden hermoimpulssien kierto limbisessä järjestelmässä, häiriöt heräte- ja estoprosessien säätelyssä aivokuoressa.
  • Autonomisen hermoston toiminnan piirteet.
  • Hermovälittäjäjärjestelmien toimintahäiriöt. Serotoniinin, dopamiinin, noradrenaliinin väheneminen.
  • Pieni aivojen vajaatoiminta, mikä tekee mahdottomaksi erottaa tärkeän ja merkityksetön.
  • Neurologiset poikkeavuudet - ekstrapyramidaaliset oireet, jotka ilmenevät liikehäiriöinä: luurankolihasten liikkeen jäykkyys, kääntymisvaikeudet, käden liikkeiden heikkeneminen, lihasjännitys.
  • Aiemmat vakavat sairaudet, infektiot, suuret palovammat, munuaisten toimintahäiriöt ja muut sairaudet, joihin liittyy myrkytys. Toksiinit häiritsevät keskushermoston toimintaa, mikä vaikuttaa sen toimintaan.
Pakko-oireisen häiriön kehittymisen biologiset edellytykset ovat hallitsevia, mikä erottaa pakko-oireisen häiriön muista neuroosimuodoista. Samaan aikaan muutokset kehossa ovat hyvin merkityksettömiä, joten pakko-oireinen häiriö voidaan hoitaa hyvin..

Pakko-oireisen häiriön kehittymismekanismi

I.P. Pavlov paljasti pakko-oireisen häiriön kehittymismekanismin. Hänen versionsa mukaan potilaan aivoihin muodostuu erityinen herätekeskus, jolle on tunnusomaista inhiboivien rakenteiden (estävät neuronit ja estävät synapsit) suuri aktiivisuus. Se ei estä muiden keskittymien viritystä, kuten deliriumissa, minkä vuoksi kriittinen ajattelu säilyy. Tätä virityksen keskittymistä ei kuitenkaan voida poistaa tahdonvoimalla tai tukahduttaa uusien ärsykkeiden impulsseilla. Siksi potilas ei voi päästä eroon pakkomielteisistä ajatuksista..

Myöhemmin Pavlov päätyi siihen johtopäätökseen, että pakkomielteet ovat seurausta patologisen kiihottumisen keskittymien estämisestä. Siksi jumalanpilkkaa tekeviä jumalanpalveluksen ajatuksia esiintyy hyvin uskonnollisissa ihmisissä, vääristyneitä seksuaalisia fantasioita ihmisissä, joilla on tiukka kasvatus ja korkeat moraaliset periaatteet..
Pavlovin havaintojen mukaan potilaan hermoprosessit ovat inerttejä, hitaita. Tämä johtuu aivojen estoprosessien ylikuormituksesta. Samanlainen kuva esiintyy masennuksen yhteydessä. Siksi potilailla, joilla on pakko-oireinen häiriö, kehittyy usein masennus..

Pakko-oireisen häiriön oireet

Pakko-oireisen häiriön oireita on kolme:

  • Usein toistuvat pakkomielteet - pakkomielteet;
  • Näiden ajatusten aiheuttama ahdistus ja pelko;
  • Samat toistuvat toimet, rituaalit ahdistuksen poistamiseksi.
Nämä oireet seuraavat enimmäkseen peräkkäin ja muodostavat pakko-oireisen syklin. Pakotettujen toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas kokee tilapäistä helpotusta, mutta lyhyen ajan kuluttua sykli toistuu. Joillakin potilailla pakkomielteet voivat olla parempia, toisissa toistuvat toimet, muilla nämä oireet ovat vastaavia.

Pakko-oireinen häiriö henkiset oireet

  1. Pakkomielle ovat toistuvia epämiellyttäviä ajatuksia ja kuvia:
  • Pelko saada tartunta;
  • Saastumisen pelko;
  • Pelko löytää epätavallinen seksuaalinen suuntautuminen;
  • Kohtuuttomat pelot elämästäsi tai rakkaasi turvallisuudesta;
  • Seksuaaliset kuvat ja fantasiat;
  • Aggressiiviset ja väkivaltaiset kuvat;
  • Pelko menettää tai unohtaa välttämättömiä asioita;
  • Liiallinen halu symmetriaa ja järjestystä varten;
  • Pelko epämiellyttävän hajun erittymisestä;
  • Liiallinen taikausko, huomio merkkeihin ja uskomuksiin jne..

Pakko-oireisen häiriön pakko-ajatukset ihminen näkee omana. Nämä eivät ole ajatuksia, jotka joku on "laittanut hänen päähänsä", eivät sanoja, jotka "toinen minä" sanoo persoonallisuuden jakautumisen yhteydessä. Pakko-oireisen neuroosin yhteydessä potilas vastustaa omia ajatuksiaan, hänellä ei ole halua toteuttaa niitä, mutta hän ei voi päästä eroon niistä. Mitä enemmän hän taistelee heidän kanssaan, sitä useammin he esiintyvät..

  1. Pakotteet ovat samanlaisia ​​pakkomielteisiä toimia, joita toistetaan kymmeniä tai satoja kertoja päivässä:
  • Ihon kynsiminen, hiusten vetäminen, kynsien pureminen;
  • Käsinpesu, pesu, vartalonpesu;
  • Pyyhi ovenkahvat ja muut ympäröivät esineet;
  • Vältä kosketusta saastuneiden esineiden - WC: t, kaiteet julkisessa liikenteessä;
  • Ovilukkojen ja sähkölaitteiden, kaasuliesi tarkistaminen;
  • Rakastettujen turvallisuuden ja terveyden tarkistaminen
  • Asioiden järjestäminen tietyssä järjestyksessä;
  • Aineiden, joita ei käytetä, kerääminen ja kerääminen - jätepaperi, tyhjät astiat;
  • Toistuva rukousten ja mantrojen lausuminen, jotka on suunniteltu suojaamaan potilaan itsensä mahdollisesti tekemiltä aggressiivisilta tai moraalitonta tekoja vastaan...
Pakko-ajatukset aiheuttavat pelkoa ja ahdistusta. Halu päästä eroon niistä pakottaa potilaan toistamaan saman toiminnan. Pakko-oireiset pakotteet eivät ole nautittavia, mutta ne voivat auttaa lievittämään ahdistusta ja tarjoamaan jonkin aikaa mielenrauhaa. Rauhallisuus ei kuitenkaan kestä kauan ja pakkomielteinen sykli toistuu pian..

Pakotteet voivat näyttää järkeviltä (puhdistus, avautuminen) tai irrationaalisilta (hyppy halkeamien yli). Mutta kaikki ne ovat pakollisia, henkilö ei voi kieltäytyä täyttämästä niitä. Samalla hän tajuaa heidän järjettömyytensä ja merkityksettömyytensä..

Suoritettaessa pakkomielteisiä toimia henkilö voi puhua tiettyjä sanallisia kaavoja, laskea toistojen määrän ja suorittaa siten eräänlaisen rituaalin.

Pakko-oireisen häiriön fyysiset oireet

Pakko-oireisen häiriön fyysiset oireet liittyvät sisäelinten toiminnasta vastaavan autonomisen hermoston toimintahäiriöön..
Potilailla on:

  • Unihäiriöt;
  • Huimauskohtaukset;
  • Kipu sydämen alueella;
  • Päänsärky;
  • Hyper- tai hypotension hyökkäykset - paineen nousu tai lasku;
  • Ruokahalun häiriöt ja ruoansulatushäiriöt;
  • Vähentynyt seksuaalinen halu.

Pakko-oireinen häiriö

Pakko-oireisen häiriön muodot:

  • Krooninen - taudin hyökkäys, joka kestää yli 2 kuukautta;
  • Toistuvat - taudin pahenemisjaksot vuorotellen mielenterveyden jaksojen kanssa;
  • Progressiivinen - taudin jatkuva kulku ja ajoittainen oireiden voimistuminen.
Ilman hoitoa 70%: lla potilaista pakko-oireinen häiriö muuttuu krooniseksi. Pakkomielle ovat laajentumassa. Pakko-ajatukset tulevat useammin, pelon tunne lisääntyy, pakkomielteisten toimenpiteiden toistojen määrä kasvaa. Esimerkiksi, jos häiriön alussa henkilö tarkisti, onko ovi suljettu 2-3 kertaa, niin ajan mittaan toistojen määrä voi nousta 50: een tai enemmän. Joissakin muodoissa potilaat suorittavat pakkomielteisiä toimia keskeytyksettä 10-15 tuntia päivässä menettämättä kykyä mihinkään muuhun toimintaan.

20 prosentilla ihmisistä, joilla on lievä pakko-oireinen häiriö, häiriö voi hävitä itsestään. Pakko-ajatukset korvataan uusilla elävillä vaikutelmilla, jotka liittyvät ympäristön muutokseen, liikkumiseen, lapsen saamiseen ja monimutkaisten ammatillisten tehtävien suorittamiseen. Pakko-oireinen häiriö voi parantua iän myötä.

Pakko-oireisen häiriön diagnoosi

Pakko-oireisen häiriön oireet:

  • Pakko-ajatukset, joita henkilö pitää omina;
  • Ajatukset, kuvat ja toimet toistuvat epämiellyttävästi;
  • Henkilö vastustaa epäonnistuneesti pakkomielteisiä ajatuksia tai tekoja;
  • Ajatus toimintojen suorittamisesta on epämiellyttävää henkilölle.
Jos pakkomielteet ja / tai toistuvat toimet kestävät vähintään 2 viikkoa peräkkäin, niistä tulee ahdistuksen lähde (negatiivisten tunteiden aiheuttama ja terveydelle haitallinen stressi) ja häiritsevät henkilön tavanomaista toimintaa, diagnoosi tehdään "pakko-oireinen häiriö".

Yale-Brown-testiä käytetään pakko-oireisen häiriön vakavuuden määrittämiseen. Testikysymysten avulla voit määrittää:

  • pakkomielteisten ajatusten ja toistuvien liikkeiden luonne;
  • kuinka usein ne esiintyvät;
  • kuinka paljon aikaa he vievät;
  • kuinka paljon ne häiritsevät elämää;
  • kuinka paljon potilas yrittää tukahduttaa heitä.
Verkossa tehtävän tutkimuksen aikana henkilöä pyydetään vastaamaan 10 kysymykseen. Jokainen vastaus luokitellaan viiden pisteen asteikolla. Testitulokset pisteytetään ja pakkomielteiden vakavuus arvioidaan.

PisteetTulosten arviointi
0-7Pakko-oireisen häiriön puute
8-15Lievä tutkinto
16-23Kohtalainen vakavuus
24-31Vaikea pakko-oireinen häiriö
32-40Äärimmäisen vaikea pakko-oireinen häiriö
Potilaille suositellaan testiä kerran viikossa taudin kulun dynamiikan ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Pakko-oireisen häiriön erotusdiagnoosi. Anankastisella masennuksella ja varhaisella skitsofrenialla voi olla samanlaisia ​​oireita. Näihin hermostohäiriöihin liittyy myös pakkomielteitä. Siksi lääkärin päätehtävänä on diagnosoida oikein "pakko-oireinen häiriö", mikä mahdollistaa tehokkaan hoidon.

Harhaluulot eroavat pakkomielteistä. Deliriumin avulla potilas luottaa tuomionsa oikeellisuuteen ja on solidaarinen heille. Pakko-oireisella häiriöllä henkilö ymmärtää ajatustensa perusteettomuuden ja tuskallisuuden. Hän on kriittinen pelkoistaan, mutta ei silti pysty eroon niistä..

Perusteellinen tutkimus 60%: lla potilaista, joilla on pakko-oireinen häiriö, havaitaan muita mielenterveyshäiriöitä - bulimia, masennus, ahdistuneisuusneuroosi, huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö.

Pakko-oireinen häiriö

Pakko-oireisen häiriön psykoterapeuttiset hoidot

  1. Psykoanalyysi
Päämäärä. Tunnistaa traumaattinen tilanne tai tietyt ajatukset, jotka eivät vastaa ihmisen ajatuksia itsestä, jotka pakotettiin alitajuntaan ja unohdettiin. Muistoja niistä korvataan pakkomielteisillä ajatuksilla. Psykoanalyytikon tehtävänä on luoda tietoisuuden välinen yhteys kokemuksen-syyn ja pakkomielle, jotta pakko-oireisen häiriön oireet häviävät..

Menetelmät. Vapaa yhdistämismenetelmä. Potilas kertoo psykoanalyytikolle ehdottomasti kaikki ajatuksensa, mukaan lukien järjetön ja säädytön. Asiantuntija havaitsee kompleksien ja henkisen trauman epäonnistuneen tukahduttamisen merkit ja tuo ne sitten tietoisen sfääriin. Tulkintamenetelmä - merkityksen, ajatusten, kuvien, unelmien, piirustusten selventäminen. Käytetään tukahdutettujen ajatusten ja traumojen tunnistamiseen, jotka aiheuttavat pakko-oireisen häiriön kehittymisen.
Tehokkuus on merkittävä. Hoitojakso on 2-3 istuntoa viikossa 6-12 kuukautta.

  1. Kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia
Päämäärä. Opi suhtautumaan rauhallisesti syntyviin pakkomielteisiin ajatuksiin, älä reagoi niihin pakkomielteisillä toimilla ja rituaaleilla.

Menetelmät. Aloituskeskustelussa laaditaan luettelo pakko-oireisen häiriön kehittymistä aiheuttavista oireista ja peloista. Sitten potilas altistetaan keinotekoisesti näille peloille, aloittaen heikoimmista. Henkilölle annetaan "kotitehtävät", joiden aikana hän kohtaa pelkonsa tilanteissa, joita ei voida toistaa terapeutin toimistossa. Esimerkiksi tahallaan kosketa ovenkahvaa eikä pese käsiäsi jälkikäteen. Mitä suurempi toistojen määrä, sitä vähemmän potilas kokee pelkoa. Pakko-ajatuksia esiintyy yhä vähemmän, ne eivät enää aiheuta stressiä ja tarve vastata niihin stereotyyppisillä liikkeillä katoaa. Lisäksi henkilö ymmärtää, että jos hän ei suorita "rituaalia", niin ei tapahdu mitään kauheaa, ahdistus katoaa edelleen eikä palaa pitkään aikaan. Tätä pakko-oireisten reaktioiden hoitomenetelmää kutsutaan "altistukseksi ja reaktioiden ehkäisemiseksi".

Tehokkuus on merkittävä. Luokat vaativat tahdonvoimaa ja itsekuria. Vaikutus on havaittavissa muutaman viikon kuluttua.

  1. Hypno-suggestiivinen hoito - yhdistelmä hypnoosia ja ehdotusta.
Päämäärä. Istuttaa potilaaseen oikeita ajatuksia ja käyttäytymismalleja, säätää keskushermoston toimintaa.

Menetelmät: henkilö joutuu hypnoottiseen transsiin, kun tietoisuus kapenee jyrkästi ja keskittyy hänelle ehdotetun sisällön. Tässä tilassa hänen tietoisuuteensa asetetaan uusia ajattelutapoja ja käyttäytymismalleja - "et pelkää bakteereja". Tämän avulla voit säästää potilaan pakkomielteisiltä ajatuksilta, niiden aiheuttamalta ahdistukselta ja stereotyyppisiltä toimilta..

Tehokkuus on erittäin korkea, koska ehdotukset tukeutuvat tiukasti tietoiseen ja tajuton tasoon. Vaikutus saavutetaan hyvin nopeasti - muutaman istunnon jälkeen.

  1. Ryhmähoito
Päämäärä. Tarjoa tukea, vähennä eristäytymisen tunteita pakko-oireisen häiriön omaavilla ihmisillä.
Menetelmät. Ryhmämuodossa voidaan järjestää tiedotustilaisuuksia, stressinhallintaa koskevia koulutustilaisuuksia, motivaatiota lisääviä kursseja. He suorittavat myös ryhmäkoulutuksia altistumisesta ja reaktioiden ehkäisystä. Näiden istuntojen aikana terapeutti simuloi tilanteita, jotka aiheuttavat ahdistusta ja potilaita. Sitten ihmiset kiertävät ongelmaa ja tarjoavat ratkaisunsa..
Tehokkuus on korkea. Hoidon kesto 7-16 viikkoa.

Pakko-oireisen häiriön lääkitys

Pakko-oireisen häiriön lääkehoito yhdistetään yleensä psykoterapeuttisiin menetelmiin. Lääkehoito voi vähentää taudin fysiologisia oireita - unettomuutta, päänsärkyä, epämukavuutta sydämessä. Lääkkeitä määrätään myös, jos psykoterapeuttisilla menetelmillä on ollut puutteellinen vaikutus..

Huumeiden ryhmäEdustajatVaikutusmekanismi
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjätSitalopraami, essitalopraamiEstää serotoniinin takaisinoton neuronien synapseissa. Poistaa patologisen jännityksen aivot. Vaikutus tapahtuu 2-4 viikon hoidon jälkeen.
Trisykliset masennuslääkkeetMelipramiiniEstää noradrenaliinin ja serotoniinin imeytymisen, mikä helpottaa hermoimpulssien siirtymistä hermosoluista hermosoluihin.
Tetrasykliset masennuslääkkeetMianserinStimuloi sellaisten välittäjäaineiden vapautumista, jotka parantavat impulssien johtamista hermosolujen välillä.
AntikonvulsantitKarbamatsepiini, okskarbatsepiiniVaikutus liittyy lääkkeiden estävään (hidastavaan prosessiin) vaikutukseen aivojen limbisiin rakenteisiin. Antikonvulsantit lisäävät tryptofaanin määrää, aminohappoa, joka lisää kestävyyttä ja parantaa keskushermoston toimintaa.

Kaikkien lääkkeiden annostus ja kesto asetetaan erikseen ottaen huomioon neuroosin vakavuus ja sivuvaikutusten riski..

Pakko-oireisen häiriön lääkitys tulee määrätä yksinomaan psykiatrin toimesta. Itsehoito on tehotonta, koska taudin oireet palaavat lääkityksen lopettamisen jälkeen.