Chorean tauti lapsilla

Chorea minor on neurologinen reumaattinen sairaus, joka esiintyy angina pectoriksen komplikaationa lapsilla ja nuorilla. Taudin nimellä on muita nimiä: reumaattinen korea, neuroreuma, Sydenhamin korea (englantilaisen tiedemiehen kunniaksi, joka kuvasi oireet ensimmäisen kerran yksityiskohtaisesti 1700-luvulla), sekä vielä muinaisempi Pyhän Vituksen tanssi. Luonteeltaan se on eräänlainen reumaattinen enkefaliitti..

Reumaattisen korean koodi ICD-10: n mukaan on I02. Tauti on erittäin harvinaista lääketieteellisessä käytännössä. Se diagnosoidaan 5-15-vuotiaiden välillä, useammin tytöillä kuin pojilla. Chorea minor aikuisilla kehittyy yleensä systeemisen lupus erythematosuksen taustalla keskushermoston vaskuliitin muodossa.

Chorea minor: miten tauti ilmenee?

Häiriön tärkeimmät merkit ovat liiallinen hallitsematon motorinen aktiivisuus ja käyttäytymishäiriöt.

Merkkejä Sydenhamin kuoresta:

  • virnistys;
  • hallitsematon pään liike;
  • "Tanssivat" liikkeet ja kävely;
  • heikentynyt lihasääni;
  • käsien ja jalkojen tavoitteeton hallitsematon liike;
  • tarkoituksenmukaisen liikkeen vaikeudet;
  • käsinkirjoituksen heikkeneminen;
  • epäselvä ääntäminen;
  • heikentynyt liikkeiden koordinointi;
  • muistin heikkeneminen;
  • mahdollinen ruumiinlämmön nousu.

Taudin syyt pienellä korealla

Reumaattisen korean aiheuttaa streptokokkiperheen aiheuttaja - ryhmän A hemologinen streptokokki..

Angina on kuitenkin monimutkainen korean kehittymisen kanssa kaukana kaikista potilaista. Suurin osa niistä, jotka ovat kärsineet tonsilliitista, kurkkukipusta ja ylempien hengitysteiden infektioista, toipuvat pian turvallisesti. Miksi joitain ihmisiä vaivaa uudet komplikaatiot? On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat laukaista pienikokoisen korea. Nämä sisältävät:

  • perinnöllinen taipumus;
  • heikko immuunijärjestelmä;
  • hammasongelmat (käsittelemätön karieksen);
  • reumaattisten patologioiden esiintyminen kehossa;
  • Aivohalvaus;
  • hormonaalisen järjestelmän häiriöt;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • riittämätön verenkierto aivoihin;
  • hormonaaliset muutokset kehossa.

Korea kehittyy aivojen tyvisanglia ja aivopuolen hampaiden ytimien vaurioitumisen vuoksi. Tämä johtuu siitä, että keho tuottaa lisää vasta-aineita. Useimmilla potilailla, joilla on angina, vasta-aineiden tuotanto on suunniteltu voittamaan angina. Mutta joillakin potilailla esiintyy ns.Ristivasta-immuunivaste: vasta-aineita tuotetaan heidän omien aivojensa ganglioita vastaan. Korean kehittymisen lisämekanismi perustuu dopamiinin välittäjäaineen välityksen rikkomiseen.

Lasten taudin piirteet

Hormonaalinen tekijä, jolla on merkitystä reumaattisen korean kehittymisessä, selittää syyn sen yleisempään esiintymiseen lapsuudessa ja murrosiässä. Tänä elinaikana kehossa tapahtuu useimmiten hormonaalisia muutoksia. Tytöt sairastuvat useammin kuin pojat samasta syystä. Naisruumis kokee tärkeimmät hormonaaliset nousut jopa 15-vuotiaille, ja jos tähän liittyy heikko immuniteetti, korean sairastumisen riski kasvaa.

Esikoulu- ja kouluikäisten lasten taudin erityispiirteet koostuvat usein virheistä oireiden tulkinnassa. Taudin käyttäytymisen ilmenemismuotoja on äärimmäisen vaikea erottaa tavallisista lasten kepposista, tottelemattomuudesta ja itsensä hemmottelusta. Lapsia rangaistaan ​​usein grimaseista, naurettavista liikkeistä, mielikuvituksista jne. Tietämättä, että kaiken tämän takana on sairaus. Aikuisten on vaikea käsitellä tätä. Toisaalta kaikki tuhma lapset eivät ole sairaita koreasta, mutta toisaalta sairas lapsi ei usein pysty hallitsemaan käyttäytymisensä poikkeavuuksia.

Taudin oireet

Yleensä tauti alkaa ilmetä muutama viikko siirretyn tonsilliitin tai tonsilliitin jälkeen. Kaiken tyyppisen korean pääoire on hyperkineesi, ts. lihasten supistukset, jotka suoritetaan potilaan tahdon vastaisesti, aiheuttaen hallitsemattomia kehon eri osien liikkeitä. Tämä johtuu keskushermoston vaurioista..

Yleensä kuva taudin ilmentymistä näyttää tältä:

  • Lapsi tekee jatkuvasti kasvoja, grimaseja tai työntää kielensä.
  • Piirrettäessä, kirjoitettaessa hänen kätensä nykii itsestään, joten viivat tulevat käyriksi, kirjain ylittää viivan jne..
  • Äärimmäinen levottomuus.
  • Vähentynyt lihasten sävy.
  • Halu lyödä jotain, raapia.
  • Kylmät kädet ja jalat, joiden iho muuttuu siniseksi.
  • Usein matala verenpaine.
  • Hyperaktiivisuuden tila tai päinvastoin, letargia.
  • Muutokset luonteessa: ahdistuneisuus, kosketus, mieliala.
  • Puhehäiriöt: sanojen, äänien huutaminen (kurkunpään lihasten kouristuksella) tai puheen menetys, vaikeus sanojen ääntämisessä.

Chorea minorille on ominaista neuromuskulaaristen yhteyksien toimintahäiriö, joka sallii kolmen tyyppisten liikkeiden käytön testeinä taudin esiintymiselle.

  1. Jos pyydät potilasta ojentamaan kielensä, sulkemalla silmänsä, hän ei onnistu.
  2. Jos häntä pyydetään nostamaan molemmat kädet ylös ja laittaa kämmenensä yhteen, hän voi nostaa ne vain kämmenet ulospäin.
  3. Jos nostat lasta hartioista, hän vetää päänsä automaattisesti voimakkaasti hartioihin.

Diagnostiikka

Taudin diagnosoinnissa selvennetään ensinnäkin kysymys siitä, onko potilaalla ollut kurkkukipu tai tonsilliitti. Oikean diagnoosin saamiseksi lääkäri tiivistää potilaan ja hänen sukulaistensa (vanhempiensa) valitukset, kliinisen kuvan, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tiedot. Niistä määrätään verikoe. Informatiiviset indikaattorit ovat leukosyyttien taso, streptokokki-infektion läsnäolo, nivelreuma.

Elektroenkefalografia (EEG) tehdään aivojen aktiivisuuden määrittämiseksi sekä aivojen magneettikuvaus (MRI), jolla määritetään sairastuneiden alueiden sijainti. Samaa tarkoitusta varten potilas voidaan ohjata tietokonetomografiaan (CT).

Koska tauti vaikuttaa impulssien siirtymiseen aivoista lihaksiin, lihaskudosten biopotentiaalien määrittämiseen käytetään elektromyografiamenetelmää.

Eri diagnoosi vaaditaan sairauksien poissulkemiseksi, joilla on samanlaisia ​​ilmenemismuotoja (Huntingtonin tauti, viruksen enkefaliitti jne.).

Pienen korean hoito

Chorea minor -hoidossa tarvitaan integroitua lähestymistapaa. On tärkeää noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia. Sairaan lapsen vanhempien on oltava kärsivällisiä, koska sairaus voi kestää 3 kuukaudesta 1-2 vuoteen.

Akuutissa jaksossa potilaalle näytetään lepotila. On tarpeen antaa lapselle hiljaisuus, poistaa kirkas valo. Ruokaan tulisi lisätä vitamiinien määrää ruokavaliossa.

Hoitoa voidaan säätää potilaan tilan muutoksesta riippuen.

Lääkitys

Lääkkeiden ottamisella on tärkeä rooli hoidossa. Useimmiten potilaalle määrätään useiden ryhmien lääkkeitä:

  • psykoosilääkkeet (haloperidoli, klooripromatsiini, reserpiini);
  • antibiootit (bisilliini, penisilliini);
  • antihistamiinit (suprastiini, loratadiini jne.);
  • rauhoittavat aineet, yleisimmin barbituraatit;
  • kortikosteroidit;
  • verisuonia laajentavat lääkkeet;
  • ESR: n lisääntyessä muut muuttuneet veriparametrit - reumalääkkeet, erityisesti ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • antikonvulsantteja voidaan määrätä (pysyvän hyperkineesin kanssa);
  • vitamiineja suurina annoksina.

Fysioterapiamenetelmät

Fysioterapia on hyvä lisä lääkitys. Se määrätään, kun akuutin ajan kriisi kulkee. Lääkäri voi määrätä sähköunen, radonkylpyjä, galvanointia.

Psykologia

Chorea minor vaikuttaa keskushermostoon, vaikuttaa psyko-emotionaaliseen alueeseen. Aikuiset sekoittavat sen ensimmäisiä ilmenemismuotoja usein banaaliseen lapselliseen tottelemattomuuteen. Sairaan lapsen käyttäytymisen häiriöiden korjaamiseksi psykologi työskentelee hänen kanssaan. Sen tehtävänä on myös auttaa sopeutumaan yhteiskuntaan, lasten tiimiin pitkän sairauden jälkeen. Keskustelut psykologin kanssa ovat merkittävässä asemassa täydellisessä toipumisessa..

etnotiede

Perinteinen lääketiede tarjoaa yrttiteitä täydennyksenä rauhoittavaksi ja elvyttäväksi. Mintusta valmistettu sitruunamelissa, joka kasvaa monissa maassa, sopii tähän laatuun..

Oregano-, tansy- ja calendula-infuusiota suositellaan. Yrtit sekoitetaan yhtä suureen osaan, ne kaadetaan kiehuvalla vedellä ja infusoidaan puolen tunnin ajan astiaan, joka on kääritty pyyhkeeseen. Sinun täytyy juoda puoli lasia useita kertoja päivässä.

Toinen lääke on hunaja, joka on sekoitettu yhtä suurina määrinä punajuurimehua. Käytä 3-4 lusikkaa kolme kertaa päivässä.

Perinteisillä menetelmillä suositellaan myös yrttikylpyjä lehmasta, rosmariinista. Kaikki niiden yrttien reseptit ovat kuitenkin vasta-aiheisia, jos kehossa on allergisia reaktioita. Koska korean, kuten allergioiden, kehittymismekanismi liittyy vasta-aineiden tuotantoon ja autoimmuunivasteeseen, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ennen kansanhoitojen käyttöä. Perinteinen lääketiede on muodostunut vuosisatojen ajan, mutta sitten ihmiskunta ei tiennyt autoimmuunisairauksia.

Ennuste ja pienen korean ehkäisy

Alle 25-vuotiailla lapsilla ja nuorilla sekundaarisen korean tapaukset ovat mahdollisia. Taudin uusiutumisen estämiseksi sinun on seurattava huolellisesti lapsen terveyttä, vahvistettava hänen koskemattomuuttaan. Lapsi tarvitsee asianmukaista ravintoa, kovettumista, vilustumisen ja muiden sairauksien oikea-aikaista hoitoa.

Pitkävaikutteisia lääkkeitä käytetään taudin ehkäisyyn. Yleensä nämä ovat penisilliinisarjan antibiootteja (bisilliini-5, bentsatiinibentsyylipenisilliini). Heidän injektiot tehdään kerran 3-4 viikossa, mikä tekee mahdolliseksi neutraloida ryhmän A β-hemolyyttinen streptokokki, joka voidaan suorittaa useita (keskimäärin 3-5) vuotta. Näiden lääkkeiden käytön ansiosta lääketieteessä toistuvien pienten korean tapaukset ovat vähentyneet merkittävästi..

Jos et ota ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, taudin uusiutumisen jälkeen voi tulla krooninen. Lisäksi chorea minor voi aiheuttaa sydänpatologioihin liittyviä komplikaatioita:

  • sydänsairaus;
  • aortan vajaatoiminta;
  • mitraalinen ahtauma.

Reumaattinen korea ei ole tappava sairaus. Mutta sen komplikaatiot ovat täynnä vakavia häiriöitä sydämen työssä, mikä voi johtaa kuolemaan ajan myötä..

Useimmat Sydenhamin kuorea sairastavat ihmiset toipuvat kuitenkin kokonaan. Oikealla hoidolla tauti voi kadota 5-6 viikossa. Joissakin tapauksissa taudin kulku kestää jopa vuoden tai kaksi, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

Chorea

Chorea minor on neurologinen häiriö, joka liittyy virheellisiin lihasten supistuksiin ja liikehäiriöihin. Taudin oireita esiintyy hyperkineettisen toiminnan hyökkäysten muodossa; psykoemotionaaliset häiriöt havaitaan. Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan, laboratoriotietojen, MRI- tai CT-tutkimuksen, elektromyografian, EEG: n perusteella. Hoito koostuu antibioottien, steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden, glukokortikosteroidien, neuroleptien nimittämisestä. Myös voimakkaita hormonaalisia lääkkeitä, kouristuslääkkeitä, voidaan käyttää.

  • Pienen korean syitä
  • Pienen korean oireet
  • Pienen korean diagnoosi
  • Pienen korean hoito
    • Ennuste ja pienen korean ehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Chorea minor on sairaus, joka ilmenee hyperkineesinä, joka kehittyy lihastensävystä ja liikkeiden koordinoinnista vastaavien rakenteiden vaurioitumisen seurauksena. Patologisen prosessin hoito kuuluu neurologin toimivaltaan. Tauti havaitaan useimmiten lapsuudessa reumaattisten muutosten taustalla. Tytöt sairastuvat useammin - tämä johtuu kehon hormonaalisista ominaisuuksista ja naissukupuolihormonien tuotannosta. Suurin merkitys taudin aikana on aivojen pikkuaivojen ja aivojen striataalisten rakenteiden osallistuminen patologiseen prosessiin. Koreikkahyökkäyksen kesto on noin 12 viikkoa, se voi kestää jopa 5-6 kuukautta, harvemmin vuosia (1-2). Taudin uusiutuminen on mahdollista.

Pienen korean syitä

Chorea minor etenee useimmiten 10-12-vuotiaana streptokokki-infektion (kurkkukipu, nielutulehdus tai tonsilliitti) taustalla tarttuvien prosessien komplikaatioiden jälkeen. Reuma voi aiheuttaa taudin kehittymisen. Asiantuntijat huomauttavat perinnöllisen tai perheen taipumuksen taudin etenemiseen. Moderni neurologia ei ole vielä tutkinut täysin tämän neurologisen häiriön luonnetta. Tähän mennessä tutkimusta on käynnissä tällä alueella, jonka pitäisi paljastaa kaikki vähäiskorean ja monien muiden neurologisten häiriöiden piirteet..

Taudin riskitekijät: haitallinen perinnöllisyys; hormonaaliset häiriöt; reumatismi; karioosisten vikojen esiintyminen ja heikko immuniteetti; psykologiset poikkeamat; krooniset infektioprosessit, varsinkin jos ne ovat paikallisesti ylemmissä hengitysteissä. Chorea minor -patologinen substraatti on hermoston kudokset, jotka ovat vaurioituneet tulehduksellisten, degeneratiivisten ja verisuonimuutosten seurauksena.

Pienen korean oireet

Kliiniselle kuvalle, jossa on chorea minor, on ominaista erilaiset ilmentymät. Hyperkineettisen aktiivisuuden kohtaukset havaitaan, mitä seuraa normaali käyttäytyminen ja tilan vakauttaminen. Potilaat kokevat koordinoimattomia liikkeitä, lihasten sävy heikkenee, psyko-emotionaalinen epävakaus, lisääntynyt hermostuneisuus, taipumus ärsyttää, kyyneleet.

Patologisen prosessin tärkeimmät oireet voivat kestää useita viikkoja tai enemmän. Potilaat antavat outoja ääniä (kurkunpään hyperkineesi), jotka herättävät muiden huomion ja pelottavat heitä, joten suurin osa tästä neurologisesta patologiasta kärsivistä lapsista ei voi käydä koulua, ja usein toistuvasti heidät pakotetaan kouluttamaan kotia. Hyperkineesi peittää kasvojen, raajojen ja koko kehon lihakset; liikkeen lopussa on lyhyt haalistuminen.

Pienellä korealla voi kehittyä mielenterveyden häiriöitä. Potilaat kokevat emotionaalisen labiliteetin, lisääntyneen ahdistuksen ja muistin ja keskittymiskyvyn heikkenemisen. Nämä ilmenemismuodot kehittyvät taudin alussa ja jatkuvat hyperkineettisten hyökkäysten välillä. Hyperkineesin vakavuus on erilainen. Joskus sairaat lapset eroavat vähän terveistä ikäisistä. Kuten ADHD-lapset, korealaiset lapset ovat levottomia, levottomia, liian aktiivisia. Joillakin potilailla on nielemisvaikeuksia, sanakysymyksiä.

Reumaattisen prosessin komplikaatiot ovat hankittuja sydänvikoja (mitraalinen ahtauma, aortan vajaatoiminta). Taudin seuraukset voivat olla myös yleinen heikkous, unihäiriöt, neuropsykiatriset häiriöt jne..

Pienen korean diagnoosi

Kun potilaalla on epäilykset koreasta, neurologi tutkii anamneesin huolellisesti, suorittaa tutkimuksen ja määrää asianmukaiset laboratorio- ja diagnostiset testit. Ensinnäkin lääkäri määrittää, onko potilaalla merkkejä kehon reumaattisista vaurioista; etsivät samanaikaisten patologioiden oireita (reumaattinen sydänsairaus, polyartriitti); antaa lisätutkimuksia. Laboratorioverikokeet voivat määrittää streptokokki-infektion markkerit (antisteptolysiini-O, C-reaktiivinen proteiini, nivelreuma), ja käyttämällä elektroencefalografiaa (EEG) on mahdollista määrittää hitaiden bioelektrisen aktiivisuuden aaltojen diffuusio sairaan ihmisen aivoissa.

Myös aivo-selkäydinnesteen tutkimus suoritetaan (sitä ei muuteta); määrätään elektromyografia, joka antaa tietoa luuston lihasten biopotentiaalista ja heidän työssään esiintyvistä rikkomuksista, jotka ovat ominaisia ​​tälle erityiselle patologialle. Aivorakenteiden fokaalisten muutosten poissulkemiseksi käytetään aivojen MRI: tä tai CT: tä, joka voi paljastaa epäspesifisiä muutoksia signaalissa kuoren ja taudin ytimien alueella. Aivojen PET aktiivisen chorea minor -vaiheen aikana määrittää lisääntyneen glukoosimetabolian striatumissa ja talamuksessa. Tauti erotetaan tikeistä, joilla on stereotyyppisempi kulku (paikallinen vaurio ja negatiivinen Gordonin oire); viruksen enkefaliitti ja dysmetabolinen enkefalopatia.

Pienen korean hoito

Nykyään neurologian kyvyt antavat mahdollisuuden epäillä pienen korean kehittymistä kauan ennen voimakkaiden oireiden ilmaantumista. Tätä varten sinun on suoritettava diagnoosi ja otettava yhteyttä kokeneeseen neurologiin tai geneettiseen lääkäriin. Hoidon tulee kattaa sekä taudin syyt että oireet, olla kattava ja mahdollisimman moderni.

Chorea minoriin voi liittyä mielenterveyden häiriöitä. Sairaat lapset ovat usein aggressiivisia, riitaisia ​​ja itsepäisiä, mikä vaatii yksilöllistä psyko-emotionaalista sopeutumista ja pitkää työtä lasten psykologien, psykiatrien ja lasten neurologien kanssa. Asiantuntijat määrittävät immunosuppressantteja, rauhoittavia aineita, jotka parantavat potilaan unta, lievittävät ahdistusta ja lisäävät sosiaalista sopeutumista.

Pienen korean oireiden poistamiseksi määrätään hormonaalisia lääkkeitä, anti-inflammatorisia, antibakteerisia aineita. Käytetään psykoosilääkkeitä, unilääkkeitä, kouristuslääkkeitä. Potilaat, joilla on pieni korea, tarvitsevat jatkuvaa ammattimaista seurantaa ja diagnostista tarkkailua.

Akuutissa jaksossa potilaan tulee olla sängyssä, ei liikaa; oleskele erillisessä huoneessa, jossa ei ole valoa tai äänen ärsykkeitä. Potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja huomiota. Jos rauhoittavat lääkkeet eivät lopeta hyperkinesis-hyökkäystä, kortikosteroideja määrätään. Käytetään myös antihistamiineja.

Ennuste ja pienen korean ehkäisy

Koreea-ala-aste ei aiheuta erityistä uhkaa potilaan elämälle (sydämen työn häiriöistä johtuva kuolema on alle 1-2% tämän patologian kärsivien kokonaismäärästä), ja laadukkaalla hoidolla ja hoidolla se voi itse eliminoida tai mennä pitkään remission vaiheeseen. Mutta jopa täydellisen toipumisen jälkeen pienikoreen lyhytaikaiset uusiutumiset ovat mahdollisia raskauden taustalla, virus-tarttuvien prosessien paheneminen, erityisesti streptokokki (A-ryhmän streptokokit).

Reuma- ja muita streptokokki-infektioita sairastavien potilaiden oikea-aikainen ja riittävä antibioottihoito on epäspesifinen ennaltaehkäisevä toimenpide chorea minor -kehityksen kehittymiselle. Nivelreumojen varhainen havaitseminen ja hoito vähentää merkittävästi pienen korean ilmaantuvuutta 6-15-vuotiailla lapsilla.

Chorea

Mikä on korea?

Chorea minor (kutsutaan myös reumaattiseksi koreaksi, Sydenhamin korea tai Pyhän Vituksen tanssi) on harvinainen neurologinen häiriö, jolle on ominaista äkillinen puhkeaminen, yleensä lapsuudessa. Chorea määritellään satunnaisiksi, jatkuviksi, tahattomiksi liikkeiksi, jotka voivat vaikuttaa koko kehoon. Tahattomat liikkeet sisältävät usein kasvot ja kielen. Käsi- ja jalkaoireet pahenevat usein kehon toisella puolella. Muita korea-minor-oireita voivat olla epäselvä puhe ja vaikeudet pitää luja pito. Ahdistusta, surua, huomaamattomuutta ja pakkomielteisiä pakkomielteisiä ajatuksia ja käyttäytymistä voi myös esiintyä.

Sydenhamin korea vaikuttaa useimmiten yli 5-vuotiaisiin lapsiin ja nuoriin. Häiriö kehittyy yleensä muutamassa viikossa tai kuukaudessa ryhmän A beeta-hemolyyttisen streptokokki-infektion jälkeen ja voi esiintyä yksittäisenä sairautena tai vakavana akuutin reumaattisen kuumeen komplikaationa.

Merkit ja oireet

Tahattomien liikkeiden vakavuus ja ei-korea-pienien oireiden esiintyminen voivat vaihdella suuresti henkilöstä toiseen. Useimmissa tapauksissa esiintyy streptokokki-infektiota. Streptokokit ovat bakteeriryhmä, joka voi aiheuttaa useita erilaisia ​​infektioita, yleisimmin streptokokkia, usein kurkkukipu (tonsilliitti) tai kuume. Reumaattisen korean oireet voivat ilmetä missä tahansa viikossa - 6 kuukaudessa streptokokki-infektion jälkeen.

Taudille tyypilliset tahattomat liikkeet (korea) ovat useimmiten äkillisiä - ilmestyvät tuntien kuluttua ja saavuttavat huippunsa muutamassa tunnissa tai päivässä. Lastenlääkärit ja ensiapulääkärit näkevät Chorean harvoin, eikä sitä voida tunnistaa. Aluksi lääkärit voivat virheellisesti pitää levottomia liikkeitä ja tahattomia koreaalea ilmauksia lapselle, joka on äärimmäisen kova, hyperaktiivinen, kömpelö ja / tai tahallaan kieltäytyy yrittämästä auttaa. Vanhemmat (ja lapset) kuitenkin tunnustavat yleensä, että nämä liikkeet ovat ilmeisiä muutoksia lapsen normaaliin tilaan nähden..

Epänormaalit liikkeet korea-ala-alueella vaihtelevat lievistä oireista, jotka vaikuttavat koordinaatioon ja tehtävien suorittamiseen, kuten kirjoittaminen, vakaviin oireisiin, heikentyneeseen kävelyyn, puhumiseen ja perustehtäviin, kuten pukeutumiseen, syömiseen tai yksinkertaisesti esineiden pitämiseen. Koreikkaliikkeet voivat vaihdella koko päivän. Useimmissa tapauksissa korea katoaa unen aikana..

Koreikkaliikkeiden lisäksi reumaattista koreaa sairastavilla ihmisillä voi kehittyä lihasheikkoutta, epäselvää puhetta (dysartria), heikentynyttä lihasten sävyä (hypotensiota), tikkejä, pakkomielteitä, pakkoa, tarkkaamattomuutta, ahdistusta, labiilia mielialaa ja vähentynyttä puhekuormitusta. Joissakin erittäin harvoissa tapauksissa (alle 2%) vakava lihasheikkous, ärtyneisyys tai sekavuus voi olla syvällistä ja sairastuneet lapset voivat joutua vuoteeksi..

Koska Sydenhamin korea on reumaattisen kuumeen komplikaatio, joillekin ihmisille kehittyy niveltulehduksen tai niveltulehduksen oireita, sydänventtiilien tulehdus, joka johtaa pysyviin vaurioihin venttiileissä ja jatkuvaa kuumetta.

Chorean pienet oireet häviävät yleensä 3 viikosta 6 kuukauteen. Oireet voivat kuitenkin kestää yli vuoden. Toisinaan reumaattisen korean oireet toistuvat myöhemmin aikuisikään, etenkin nuorilla naisilla raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Syyt ja riskitekijät

Chorea minorin uskotaan olevan autoimmuunisairaus. Useimmat tapaukset kehittyvät streptokokki-infektion tai vakavamman reumakuumeen jälkeen. Autoimmuunisairaus tapahtuu, kun kehon immuunijärjestelmä reagoi virheellisesti terveeseen kudokseen. Reumaattisessa koreassa streptokokki-infektio kehottaa kehon immuunijärjestelmää tuottamaan vasta-aineita infektion torjumiseksi. Tuntemattomista syistä nämä vasta-aineet jatkuvat ja kohdistuvat myöhemmin spesifisiin soluihin nivelissä, munuaisissa, sydämessä ja aivoissa, etenkin soluissa tyvitangleissa (aivojen keskeinen osa moottorin liikkeiden hallitsemiseksi). Tutkijat uskovat, että tämä johtaa viime kädessä chorea minor -ominaisuuden oireisiin..

Chorea minor -järjestelmän tarkkoja mekanismeja ei tunneta täysin. Tutkijat uskovat, että streptokokkibakteerisolujen antigeenit (aineet, jotka voivat stimuloida immuunijärjestelmän reaktiota) ovat samanlaisia ​​kuin tyvikanavien soluissa esiintyvät antigeenit. Kun immuunijärjestelmä luo vasta-aineita streptokokki-infektioiden torjumiseksi, nämä vasta-aineet myös geneettisesti herkillä ihmisillä sitoutuvat virheellisesti terveisiin aivosoluihin ja häiritsevät niiden toimintaa..

Vaikuttavat populaatiot

Useimmat tutkimukset osoittavat, että reumaattinen korea vaikuttaa tyttöihin useammin kuin poikia. Tauti kehittyy yleensä 5-15-vuotiailla lapsilla, useammin streptokokki-infektion jälkeen. Yksi chorea minor -ominaisuuksista on, että sitä ei koskaan esiinny alle 5-vuotiailla lapsilla. Häiriötä on harvoin raportoitu aikuisilla. Reumaattinen korea vaikuttaa kaiken rodun ja kansallisuuden ihmisiin.

Häiriö voi syntyä reuman komplikaationa. Noin 25 prosentilla reuma-kuumetta sairastavista ihmisistä kehittyy korea. Reuma on yleistä kehitysmaissa. Chorea minor on yleisin akuutin korean aiheuttaja lapsuudessa. Reumaattinen korea on edelleen merkittävä kansanterveysongelma monissa kehitysmaissa pääasiassa sydänventtiilien vaurioitumisen vuoksi.

Oireiset häiriöt

Muiden häiriöiden oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin pienikokoisen. Vaikka pientä koreaa pitäisi epäillä todennäköisimpänä akuutin korean syynä lapsilla, lääkäreiden tulisi harkita muita ehtoja..

Akuuttiin koreaan voi liittyä monia erilaisia ​​sairauksia ja tiloja. Monissa kehittyneissä maissa korea esiintyy, kun psykiatriset lääkkeet aloitetaan, lisätään tai lopetetaan liian äkillisesti. Erityisesti dopamiinireseptoreita estävien lääkkeiden (kuten haloperidolin, risperidonin tai aripipratsolin) äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa korean. Näitä lääkkeitä, jotka tunnetaan myös psykoosilääkkeinä tai psykoosilääkkeinä, määrätään sellaisille olosuhteille kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö, autismi ärtyneisyydellä, skitsofrenia ja Touretten oireyhtymä. Muut lääkkeet, kuten ADHD: n hoitoon käytettävät stimulantit, tai levodopa tai antikolinergit, voivat aiheuttaa korean, kun se otetaan ensimmäisen kerran tai jos annos nostetaan korkealle tasolle. Muu akuutti korea voi olla autoimmuuni, johtuu lupus erythematosuksesta, antifosfolipidioireyhtymästä tai metabolisesta, mitokondrioiden tai muiden geneettisten metabolisten sairauksien aiheuttama.

On myös monia kroonisia tai rappeuttavia neurologisia sairauksia, joihin voi sisältyä korea yhtenä oireena. Yleensä tällaisissa olosuhteissa neurologit tunnustavat, että aikaväli, muut ei-koreaoireet ja neurologinen tutkimus eroavat toissijaisesta koreasta. Tällaisia ​​sairauksia ovat perinnölliset (geneettiset) häiriöt, kuten Huntingtonin tauti, neuroakantosytoosi, ataksia-telangiektaasia (Louis Barin oireyhtymä), Wilsonin tauti.

Diagnostiikka

Reumaattisen korean diagnosoimiseksi on tarpeen kerätä anamneesi, erityisesti epidemiologinen, yleisen ja neurologisen tutkimuksen sekä laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten suorittamiseksi. Tärkeä rooli on reuman ja sen laboratoriomerkkien systeemisten ilmenemismuotojen läsnäololla. Aivo-selkäydinnesteen tutkimus ei yleensä ole informatiivinen. Diffuusi hidas aaltoaktiivisuus näkyy EEG: ssä. Neurokuvauksella voidaan havaita ohimeneviä fokaalisia muutoksia striatumissa. Lisäksi käytetään aivojen MRI: tä tai SCT: tä.

Tavalliset hoidot

- toissijainen ehkäisy.

Reumakorean vahvistettu diagnoosi on melkein aina osoitus pitkäaikaisesta antibioottihoidosta aikuisuuteen asti. Tämän hoidon tavoitteena on estää sydämen venttiilin peruuttamaton vaurio, joka voi ilmetä, jos lapsi kokee toistuvia streptokokki-infektioita. Yleisimmin käytetty penisilliini.

Koreaa tukahduttava hoito.

Koreavaimentimia tulisi harkita. Jotkut lievät tapaukset eivät välttämättä vaadi toimenpiteitä, koska häiriö häviää yleensä itsestään muutamassa viikossa. Kun koreaoireet ovat toimintakyvyttömät, pienet annokset voimakkaita dopamiinireseptorin salpaajia, kuten haloperidolia, dopamiinia heikentäviä aineita, kuten tetrabenatsiini, ja antikonvulsantit, kuten valproehappo tai bentsodiatsepiinit, voivat auttaa. Koska useimmissa tapauksissa hoitoa tarvitaan vain viikkoja tai kuukausia ja pieninä annoksina, sivuvaikutukset, kuten tardiivinen dyskinesia, ovat erittäin epätodennäköisiä. Kuten minkä tahansa neurologisen lääkkeen kohdalla, on kuitenkin suositeltavaa keskustella huolellisesti sekä mahdollisista hyödyistä että riskeistä..

- Immuunijärjestelmän hoito.

Lyhytaikaista lyhytaikaista immuunihoitoa on käytetty pienten korean ihmisten hoitoon oireiden ensimmäisten viikkojen aikana sillä perusteella, että jatkuva akuutti tulehdus edistää oireita. Suun kautta otettavien steroidien ja laskimonsisäisten immunoglobuliinien käytöstä on tieteellistä näyttöä pienistä mutta tiukoista kliinisistä tutkimuksista..

Ennuste

Yleensä ennuste on hyvä. Oireiden kesto vaihtelee eri lähteiden mukaan 3-6 - 12-15 viikkoa. Monimutkaisella kurssilla täydellinen palautuminen tapahtuu yleensä. Joissakin tapauksissa häiriö voi kuitenkin kestää jopa 2 vuotta tai enemmän. Tällaiset tapaukset ovat yleisempiä häiriön vakavimmissa tapauksissa, kuten yleistynyt korea, tai potilailla, joilla on sydäntulehdus..

Joillakin potilailla, etenkin taudin kroonisessa etenemisessä, muutokset jatkuvat lievän hyperkineesin, tiksien ja aivo-aivojen muodossa. Luonne voi muuttua (herkkyys lisääntyy, taipumus ärtyneisyyteen, kaunaan, itsepäisyyteen), joskus persoonallisuuden hysterisaatio, ahdistuneisuus-masennushäiriöt, pakko-oireinen häiriö, huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö kehittyy.

Usean kuukauden - 3-6 vuoden ajanjaksolla reumaattinen korea voi uusiutua 35 prosentilla potilaista. 5-10%: lla potilaista kaksi tai useampia relapseja esiintyy 1,5-2,5 vuoden välein. Useimmiten ne tapahtuvat spontaanisti, vaikka ne voivat liittyä uusiin streptokokki-infektioihin. Epätyypillisten muotojen toistuva korea on vähiten suotuisa lopputuloksen ja hoidon kannalta. Joskus pienen korean jälkeen hyperkineesi voi voimistua tai ilmestyä uudelleen, kun sitä otetaan jopa pieninä annoksina psykostimulantteja, levodopaa, dopamiinireseptorin agonisteja, fenytoiinia.

Suun kautta otettavan ehkäisyn aiheuttama korea on myös yhdistetty lapsuuden korean uusiutumismahdollisuuksiin. Useissa tapauksissa raskaana olevien naisten korea on toistuva Sydenhamin korea: vähintään 35%: lla tällaisista potilaista oli ollut sitä aiemmin ja 4%: lla oli aiemmin ollut akuutti reumaattinen kuume. Reuman kulku koreassa on suhteellisen hyvänlaatuista. Kuolema on harvinaista. Samanaikaisen endokardiitin vuoksi tällaisilla potilailla voi kuitenkin kehittyä sydänsairaus, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan..

Reumaattinen korea (I02)

Versio: MedElement Disease Handbook

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

- Ammatilliset lääketieteelliset hakuteokset. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, arvostelut, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

- Ammattitaitoiset lääkärioppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, arvostelut, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

Luokitus

Korean pääoireiden vakavuudesta riippuen seuraavat taudin kliiniset muodot erotetaan:

Samaan ryhmään kuuluvat korean poistetut muodot: tuskin havaittavissa oleva hyperkineesi, joskus tiikkimäinen tai distaalinen, tai klonaalinen, epäsäännöllinen, stereotyyppinen.
Taudin lievien muotojen kesto 1,5-2 kuukautta.

2. Kohtalaisen vakavat muodot. Tärkeimmät ilmenemismuodot:
- voimakas hyperkineesi kehon eri osissa;
- heikentynyt aktiivisten liikkeiden koordinointi;
- heikentynyt lihasääni;
- vakavat neurotisaation ja autonomisen toimintahäiriön oireet;
- "hemichorea" - korean oireet kehon toisella puolella.
Kohtuullisten muotojen kesto: 2-3 kuukautta.

3. Vakavat muodot. Tyypillisiä ilmenemismuotoja:
- hyperkineesi on yleistä, suurta, mutta amplitudiltaan, usein, uuvuttavaa;
- koordinaatio on heikentynyt voimakkaasti, yksinkertaisia ​​tahdonliikkeitä tuskin suoritetaan;
- lihasten sävy vähenee merkittävästi;
- suuret muutokset psyykessä;
- vakavat autonomisen reaktiivisuuden häiriöt.
Kesto on 4-6-8 kuukautta.

Vakavia muotoja ovat myös:
- "sydämen korea" - harvoin määräytyvät rytmihäiriöiden perusteella, joita ei voida perustella sydänvaurioilla;
- koreinen "moottorimyrsky" - jatkuva hyperkineesi on mahdollista, voimakas, uuvuttava, on mahdotonta suorittaa aktiivisia liikkeitä;
- "pehmeä korea" - voimakas hypotensio;
- "pseudoparalyyttinen korea" - hypotensio on erityisen voimakas, hyperkineesiä ei ole, aktiiviset liikkeet, refleksit, löysä paresis ja halvaus määritetään;
- "autismi" - joskus lapset eivät pysty puhumaan puhehäiriön takia.

Etiologia ja patogeneesi

Etiologinen tekijä - B-hemolyyttinen streptokokkiryhmä A.

Epidemiologia

Tekijät ja riskiryhmät

Kliininen kuva

Oireet, kurssi

Pienikokoisen korean kliiniset oireet kehittyvät vähitellen; useimmilla potilailla - normaalissa lämpötilassa ja ilman voimakkaita muutoksia veressä.

Tyypillisiä kliinisen oireita chorea minor:

1. Hyperkineesi. Ne eroavat seuraavista ominaisuuksista: epäsäännölliset, ei-stereotyyppiset, muistuttavat mielivaltaisia ​​liikkeitä, suoritetaan helposti, jatkuvasti. Hyperkineesi pahenee suoritettaessa aktiivisia liikkeitä ja emotionaalisten reaktioiden aikana; heikentyä staattisen ja henkisen lepotilan tilassa; lopeta unen aikana.

4. Refleksien rikkominen - refleksit ovat vähentyneitä ja epätasaisia, Gordon-2: lla on positiivinen oire (kun polven refleksi indusoidaan, jalkojen pidennys havaitaan pidempään kuin terveillä).

5. Muutokset psyykessä ("koreinen neurotisaatio"). Tyypilliset ilmenemismuodot: tärkeimpien hermoprosessien voimakkuuden ja liikkuvuuden väheneminen - viritys ja esto; väsymyksen, letargian, apatian, häiriötekijöiden ja huomaamattomuuden kehittyminen; unihäiriöt ovat mahdollisia.

6. Autonomisten reaktioiden rikkominen - molempien osastojen ärsytys, faasinen sympatikotonia ja vagotonia.

Lisäksi chorea minor voidaan yhdistää muihin reuman oireisiin. Näistä reumaattinen sydänsairaus havaitaan useimmiten, harvemmin polyartriitti ja erittäin harvoin - renkaan muotoinen punoitus, reumaattiset kyhmyt jne..

Diagnostiikka

1. Elektroenkefalografia - havaitsee muutokset aivojen bioelektrisessä aktiivisuudessa.
2. Elektromyografia luustolihasten biopotentiaalien tutkimiseen. Korean kanssa potentiaalien ja asynkronisuuden esiintyminen on pidentynyt.
3. Tietokonetomografia.
4. Magneettikuvaus.
5. Positroniemissiotomografia.

Laboratoriodiagnostiikka

Differentiaalinen diagnoosi

Suurimmat vaikeudet aiheuttavat pienen korean differentiaalidiagnoosi tilanteissa, joissa se näyttää olevan ainoa kriteeri akuutille reumakuumelle. Hyperkineesin muun etiologian poissulkemiseksi tällaisten potilaiden tutkimus suoritetaan yhdessä neuropatologin kanssa..

Hyperkineesin mahdolliset syyt:
- hyvänlaatuinen perinnöllinen korea;
- Huntingtonin korea;
- maksasolujen dystrofia;
- systeeminen lupus erythematosus;
- antifosfolipidioireyhtymä;
- tyreotoksikoosi;
- hypoparatyreoosi;
- hyponatremia;
- hypokalsemia;
- huumeiden reaktiot;
- PANDAS-oireyhtymä.

Korea lasten oireissa

Chorea lapsilla

Tärkeä! Lääkärit ovat järkyttyneitä: ”On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuun. " Lue lisää.

Sisältö

Yksi reuman oireista voi kehittyä itsenäisenä sairautena. Reumaattinen korea on eräänlainen hermostohäiriö, joka ilmenee käsien, jalkojen, vartalon ja kasvojen nopeissa ja epätasaisissa liikkeissä (nykiminen). Lihasten supistuminen ei ole synkronista, lisääntyy jännityksen, henkisen stressin ja katoaa kokonaan unen aikana. Useimmiten lasten pieni (reumaattinen) korea alkaa ilmetä kouluikäisenä. Alle 6-vuotiaat ja 15-vuotiaat lapset sairastuvat harvoin. Tytöt ovat alttiimpia taudeille kuin pojat.

Korea kehittyy hyvin usein nivelten ja sydämen reumaattisten vaurioiden kanssa. Positiiviset reaktiot havaitaan testattaessa reumaa. Usein uusiutumisen yhteydessä sydänsairaus voi kehittyä. Jos infektio on tunkeutunut keskushermostoon, aivokuoressa voi olla toimintahäiriö. Kaiken tämän kanssa tämän taudin ennuste on suotuisa. Taudin remissiolle on ominaista hyperkineesin, lihasten ja neuropsykiatristen häiriöiden väheneminen. Mutta uusiutumiset ovat silti mahdollisia.

Pienen korean syitä

Kehitykselle on monia syitä:

  • perinnöllisyys;
  • aivohalvaus;
  • tartuntataudit (enkefaliitti, streptokokki, hinkuyskä);
  • usein kurkkukipu;
  • hengityselinten sairaudet;
  • reumatismi;
  • psykologinen trauma;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • krooninen sinuiitti ja tonsilliitti;
  • hermoston suuri herkkyys.

Joskus ei ole mahdollista selvittää itse taudin syitä. Reumaattinen korea kehittyy vähitellen. Lapsesta tulee kapriisi, haitallinen, valittava. Käsiala heikkenee, hämmennystä ilmenee, liikkeet muuttuvat kaoottisiksi, koordinaatio menetetään, potilas alkaa tahattomasti virnistää. On tärkeää nähdä lääkäri ajoissa.

Reumaattisen korean oireet

Taudin alussa oireet ovat melkein näkymättömiä. Vanhemmat pitävät lapsen grimaseja kepposina. Sitten käsien ja jalkojen tahattomat liikkeet ilmestyvät. Taudilla on tärkeimmät ilmenemismuodot:

  • raajojen nopea ja laajamittainen nykiminen;
  • äkilliset mielialan vaihtelut;
  • kävelyn rikkominen;
  • kasvojen ja kaulan lihasten nykiminen;
  • pään nyökkäys;
  • unihäiriöt;
  • kohtaukset;
  • muutos käsinkirjoituksessa;
  • lisääntynyt väsymys;
  • tunteiden loukkaaminen (halukas nauru tai itku);
  • muistin ja huomion heikkeneminen;
  • Gordonin oire (polven refleksin aiheuttaessa potilaan jalka pysyy taipumattomana jonkin aikaa).

Tauti etenee hyperkineesi-iskujen muodossa. Yksi yleisemmistä on kurkunpään ja kielen hyperkineesi. Sen takia, mikä oikea puhe on häiriintynyt ja nieleminen on vaikeaa. Harvoin on kalvon hyperkineesi, joka johtaa ajoittaiseen ja epäsäännölliseen hengitykseen. Tyypillisesti hyperkineesi kestää 3-6 kuukautta, harvoin tauti voi edetä 1-2 vuotta. Lihasten hypotensiota esiintyy myös.

Pienen korean diagnoosi ja hoito lapsilla

Ortopedian Dikulin neuvo: yksinkertainen voide lievittää selkä- ja nivelkipuja. Lue lisää >>>

Taudin määrittämiseksi ja diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa useita testejä ja tutkimuksia. Lisäksi lääkäri kerää potilaan elämän anamneesin ja analysoi valitukset. Tulevaisuudessa määrätään useita toimenpiteitä: verikoe, elektroencefalogrammi, magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT).

Tämän taudin hoitoon kuuluu ensisijaisesti sängyn lepo ja potilaan huolellinen hoito. Hermoston, henkisten oireiden ja hyperkineesin lievittämiseksi määrätään rauhoittavia aineita, verisuonia supistavia lääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä ja hormonaalisia lääkkeitä määrätään infektioiden torjumiseksi. Korean ilmenemisen myötä on tarpeen hallita verenpainetta. Fysioterapiasta määrätään Shcherbakin mukainen galvaaninen kaulus, kalsiumkloridi ja sähköinen uni.

Reumaattinen korea on vakava tila, joka vaatii huolellista hoitoa lääkärin valvonnassa.

Tällaisen taudin välttämiseksi lapsilla on välttämätöntä noudattaa terveellistä elämäntapaa, temperoida kehoa, syödä oikein, suojata kehoa kylmältä ja hoitaa kaikkia sairauksia ajoissa, erityisesti vilustuminen ja tartuntataudit. Taudin hoidon tehokkuus riippuu taudin syiden oikeasta ja oikeasta tunnistamisesta. Reumasta kärsivien lasten on erittäin tärkeää rekisteröityä lääkäriin. Tämä auttaa estämään tai minimoimaan vakavan korean mahdollisuudet..

Kuinka unohtaa nivelkipu?

  • Nivelkivut rajoittavat liikkeitäsi ja tyydyttävää elämää...
  • Olet huolissasi epämukavuudesta, rapeista ja järjestelmällisestä kivusta...
  • Ehkä olet kokeillut joukkoa lääkkeitä, voiteita ja voiteita...
  • Mutta kun päätetään siitä, että luet näitä rivejä, ne eivät auttaneet sinua paljon...

Mutta ortopedia Valentin Dikul väittää, että todella tehokas lääke nivelkipuun on olemassa! Lue lisää >>>

Lue ulkomailla hoidettujen potilaiden arvostelut. Saadaksesi tietoa mahdollisuudesta hoitaa tapaustasi, jätä meille hoitopyyntö tämän linkin avulla.

Muista keskustella lääkärisi kanssa ennen sairauksien hoitoa. Tämä auttaa ottamaan huomioon yksilöllisen suvaitsevaisuuden, vahvistamaan diagnoosin, varmistamaan oikean hoidon ja sulkemaan pois negatiiviset lääkkeiden yhteisvaikutukset. Jos käytät reseptejä keskustelematta lääkärin kanssa, se on täysin omalla vastuullasi. Kaikki sivuston tiedot on esitetty vain tiedoksi, eivätkä ne ole lääketieteellistä apua. Kaikki vastuu sovelluksesta on sinulla..

(Ei ääniä, ole ensimmäinen)

Chorea lapsilla

Korean oireet lapsella

  • Tahattomat, nopeasti heiluvat liikkeet, usein raajoissa; voi olla läsnä myös kaulassa ja rungossa, kielessä, kasvojen lihaksissa. Näitä liikkeitä verrataan "tanssimiseen", "virnistämiseen".
  • Unen aikana kaikki ilmenemismuodot häviävät.
  • Sydenhamin korea on yleisintä lapsilla. Se kehittyy lapsilla, joilla on ollut streptokokkikipua kurkussa (nielun lymfoidisen renkaan bakteeritulehdus). Ilmentyy tahattomasta virnistämisestä, ulkonevasta kielestä, emotionaalisesta epävakaudesta.
  • Lapsilla voi olla myös sairauksia, kuten Konovalov-Wilsonin tauti (perinnöllinen geneettinen sairaus, jonka ydin on kuparin aineenvaihdunnan rikkominen) ja aivohalvaus (synnynnäiset keskushermoston useat häiriöt).

Korean syitä lapsella

  • Perinnöllinen häiriö: Koreikkaliike on läsnä Huntingtonin korean (Pyhän Vituksen tanssi) pääoireena. Tämä on geneettinen sairaus, joka ilmenee chorean ilmenemismuotojen asteittaisena lisääntymisenä samanaikaisesti älyllisten ja emotionaalisten (irascibility) häiriöiden kanssa.
  • Konovalov-Wilsonin tauti: perinnöllinen geneettinen sairaus, jonka ydin on kuparin aineenvaihdunnan rikkominen. Tällöin kupari kerääntyy maksaan (aiheuttaen tulehdusta), sarveiskalvoon (talletettu ruskeaksi Kaiser-Fleischer-täpliksi) ja aivojen tyvigangliaaleihin, jotka ovat vastuussa sävyn säätelystä ja liikkeiden koordinaatiosta (koreisen hyperkineesin kehittymisen myötä)..
  • Aivohalvaus (CP): synnynnäinen keskushermoston toimintahäiriö, joka voi ilmetä lihasäänihäiriöiden (hypertonisuus, vääntödystonia) lisäksi koreana.
  • Psykoosilääkkeiden pitkäaikainen käyttö (kutsutaan myös psykiatriassa käytetyiksi neurolepteiksi): hoidon sivuvaikutuksena koreikkaliikkeet kehittyvät näiden lääkkeiden riittävän pitkällä käytöllä. Ottaen huomioon, että tällaisia ​​lääkkeitä käytetään usein hyvin pitkään, koreinen hyperkineesi on yksi antipsykoottisen hoidon tärkeimmistä komplikaatioista (kutsutaan myös nimellä "tardinen hyperkineesi", ts. Myöhäinen).
  • Tiettyjen lääkkeiden liikakäyttö pahoinvoinnin vuoksi.
  • Tartuntataudit: ns Sydenhamin korea (“chorea minor”) kehittyy lapsilla, joilla on ollut streptokokin aiheuttama kurkkukipu (nielun lymfoidisen renkaan bakteeri-tulehdus). Ilmentyy tahattomasta virnistämisestä, ulkonevasta kielestä, emotionaalisesta epävakaudesta.
  • Krooninen aivojen verenkierron vajaatoiminta: korea kehittyy monilla verisuonivaurioiden polttimilla, pääasiassa tyvikanavien alueella.
  • Aivovaskuliitti (verisuonitulehdus): kehittyy useimmiten sidekudoksen systeemisten sairauksien kanssa (esimerkiksi systeemisen lupus erythematosuksen kanssa - taudin, jossa immuunijärjestelmä hyökkää omien solujensa ytimiin, mikä ilmenee ihon, verisuonten ja monien muiden kehon kudosten vaurioina).
  • Hormonaaliset häiriöt: esimerkiksi hypoparatyreoosi (lisäkilpirauhashormonien puute).

LookMedBook muistuttaa: mitä nopeammin haet apua asiantuntijalta, sitä suuremmat mahdollisuudet sinulla on pysyä terveinä ja vähentää komplikaatioiden riskiä:

Neurologi auttaa sairauden hoidossa

Korean diagnoosi lapsella

  • Analyysi valituksista ja sairaushistoriasta:
    • kuinka kauan sitten tällaiset tahattomat liikkeet ilmestyivät;
    • onko jollakin perheessä samanlaisia ​​oireita;
    • onko potilas käyttänyt lääkkeitä (varsinkin pitkään) ennen näiden tahattomien liikkeiden ilmaantumista;
    • onko potilas sairas ennen nielun tulehdussairauksien (tonsilliitti, krooninen tonsilliitti) oireiden ilmaantumista ja kuinka usein.
  • Neurologinen tutkimus:
    • käytettävissä olevien tahattomien liikkeiden arviointi;
    • etsiä mahdollisia samanaikaisia ​​oireita (hidas hyperkineesi, näyttää kuin matojen kaltainen käsien, vartalon taivutus; lisääntynyt lihasten sävy, raajojen heikkous), mukaan lukien ei-neurologiset oireet (suurentunut maksa, ruskea rengas silmien sarveiskalvossa jne.);
    • älyllisten vammaisuuksien esiintyminen (voi olla koreaan liittyvissä sairauksissa - Huntingtonin korea, Wilson-Konovalovin tauti).
  • Verikoe: tulehduksellisen reaktion merkit (lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste, valkosolujen (leukosyyttien) määrä): mahdollista vaskuliitin (aivojen verisuonten tulehdus) kanssa.
  • Arvio kuparin tasapainosta kehossa:
    • kuparin määrä veressä;
    • seruloplasmiinin (proteiini, joka kuljettaa kupari-ioneja veressä) taso veressä: sen määrä pienenee Wilson-Konovalovin taudissa (perinnöllinen geneettinen sairaus, jonka ydin on kuparin aineenvaihdunnan rikkominen).
  • Maksavaurion merkit: kohonnut maksaentsyymiarvot veressä (maksa kärsii Wilson-Konovalovin taudista).
  • Pään CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus): voit tutkia aivojen rakennetta kerroksittain, arvioida aivokudoksen turvallisuutta tyvoganglion alueella (vastuussa sävyn säätelystä ja liikkeiden koordinoinnista).
  • EEG (elektroenkefalografia): menetelmä arvioi aivojen eri osien sähköisen aktiivisuuden, joka voi muuttua erilaisissa aivosairauksissa.

Chorea-hoito lapsella

Chorean hoito riippuu taustalla olevasta syystä..

  • Lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät kuparin imeytymistä, ja ruokavalio, jolla on alhainen kuparipitoisuus Wilson-Konovalovin taudissa (perinnöllinen geneettinen sairaus, jonka ydin on kuparin aineenvaihdunnan rikkominen).
  • Tahattomien liikkeiden vakavuutta vähentävien lääkkeiden (bentsodiatsepiinitrankvilisaattorit ja psykoosilääkkeet) käyttö Huntingtonin koreaan (geneettinen sairaus, joka ilmenee korean asteittaisessa lisääntymisessä, johon liittyy samanaikaisesti älyllisiä ja henkisiä häiriöitä).
  • Valtimo- (veren) paineen tason säätäminen, sitä alentavien lääkkeiden ottaminen, jos aivojen krooninen verenkierto on riittämätöntä.
  • Antiemeettisten ja psykoosilääkkeiden annostuksen epääminen tai vähentäminen (käytetään psykiatriassa).
  • Hormonaalinen hoito vaskuliitille (aivojen verisuonten tulehdus).
  • Talamuksen (aivojen alue, joka kerää suurimman osan aivojen eri osien välisistä yhteyksistä) ventrolateraalisten ytimien kirurginen tuhoaminen: Tämän jälkeen tahattomien liikkeiden voimakkuus vähenee.

On myös menetelmiä, joita voidaan käyttää minkä tahansa alkuperän koreaan:

  • B-vitamiinien ottaminen;
  • ravintoa ja aivotoimintaa parantavien lääkkeiden käyttö (nootropics, neurotrophics).

Korean komplikaatiot ja seuraukset lapsella

  • Pysyvä neurologinen vika (tahaton kehon liike).
  • Sosiaalisen sopeutumisen rikkominen (henkilö ei pysty tekemään vastuullista työtä, koska hän ei voi hallita kehoaan).

Korean ehkäisy lapsella

  • Lääketieteellinen ja geneettinen neuvonta koreaa aiheuttaville perinnöllisille sairauksille (Wilson-Konovalovin tauti (perinnöllinen geneettinen sairaus, jonka ydin on kuparin aineenvaihdunnan rikkominen), Huntingtonin korea (geneettinen sairaus, joka ilmenee korean ilmenemismuotojen asteittaisena lisääntymisenä samanaikaisesti älyllisten ja emotionaalisten häiriöiden kanssa): lapsen syntymistä suunnittelevan pariskunnan jäsenet tutkitaan geneettisten häiriöiden varalta.
  • Valtimoiden (veren) paineen ja veren kolesterolitasojen hallinta: aivojen verenkierron kroonisten häiriöiden estämiseksi.

Mitä tehdä chorealle?

  • Valitse sopiva neurologi
  • Testaa
  • Hanki hoito-ohjelma lääkäriltäsi
  • Noudata kaikkia suosituksia

Lasten korean syyt. Taudin oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Chorea - tahattomat pakko-oireiset kasvojen, pään ja raajojen liikkeet. Liikkeet ovat äkillisiä, täriseviä tai heiluvia, eivät liity toisiinsa. Tarkkaan ottaen korea ei ole itsenäinen sairaus. Se on oire monista erilaisista ja myrkytyssairauksista, myös lääketieteellisistä..

Minkä tahansa alkuperän korea ilmenee pakkomielteisillä liikkeillä, joita potilas ei hallitse. Se on hyvin ominaista oireiden häviämiselle unen aikana..

On olemassa monia sairauksia, joista yksi on korea. Sen oireet vaihtelevat etiologisen tekijän mukaan:

  • Koranti infantiilisessä aivohalvauksessa esiintyy jo varhaisesta iästä lähtien, jolle on ominaista pienen amplitudin raajojen pakkomaiset liikkeet, kasvolihakset.
  • Konovalov-Wilsonin tauti (kuparin aineenvaihdunnan perinnöllinen patologia ja sen liiallinen kertyminen maksaan, sarveiskalvoon ja hermokudokseen). Mukana luonteenomainen laaja-alainen koreinen hyperkineesi.
  • Sydenhamin korea on erityisen yleinen lapsilla. Tämä on nivelreumatyyppinen sairaus, joka kehittyy bakteerien kurkkukivun (streptokokin aiheuttama) tai muun lokalisoinnin streptokokki-infektion (streptoderma, erysipelas) jälkeen. Sille on ominaista valikoiva vaikutus kasvojen lihaksiin, joka ilmenee kielen työntämisellä, grimassilla.
  • Huntingtonin chorea on geneettisesti määritelty sairaus, joka ilmenee laajalla lakaistavalla liikkeellä, jota verrataan tanssiin. Huntingtonin korean sairaus ilmenee vanhemmassa iässä, yleensä 20-25-vuotiaiden välillä. Harvoin alkanut murrosiässä.

Lasten korean luokitus

Chorea on jaettu tyyppeihin prosessin kehitysnopeuden mukaan:

  • Akuutti - akuuttien vahingollisten vaikutusten aiheuttama - myrkytykset, aivohalvaukset. Koreaoireet voivat johtua antihistamiinien, kouristuslääkkeiden, erilaisten stimulanttien, litiumvalmisteiden, antiemeettisten lääkkeiden yliannostuksesta. Aikuisilla myrkytys suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla on myös mahdollista. Harvinaisissa tapauksissa korea lapsilla voi johtua verenvuodosta aivojen tyviöissä..
  • Subakuutti korea kehittyy usean viikon tai kuukauden aikana. Lapsilla Shindegama-korea esiintyy useimmin tässä ryhmässä. Taudin kehittyessä korea etenee, emotionaalinen epävakaus liittyy siihen ja lihasten sävy heikkenee. Asteittain kehittyvä korea voi olla seurausta myös aivokasvaimesta, lupuksen varhaisesta ilmenemisestä lapsella tai hormonaalisten sairauksien, erityisesti Addisonin taudin, oireesta..
  • Lasten krooninen korea on useimmissa tapauksissa yksi Huntingtonin taudin varhaisista ilmenemismuodoista. Toimii myös ataksia-telangiektaasian tunnusmerkkinä. Lääketieteen edistymisen ansiosta kroonista koreaa ei käytännössä löydy johtuen ydinkeltaisuudesta, joka on siirretty ensimmäisellä elämänkuukaudella..

Diagnostiikka

Chorean diagnosoi neurologi perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Korean määrittämiseen liittyvän ongelman ratkaisemiseksi on noudatettava useita menettelyjä:

  • Kerää yksityiskohtainen anamneesi - tiedot siitä, milloin ja missä olosuhteissa pakko-oireiset liikkeet ilmaantuivat, mikä provosoi heitä, missä tilanteissa ne vähenivät, mitä lääkkeitä potilas otti tai otti, mikä oli sairasta sairauden alkamista edeltävän kuukauden aikana ja lapsuudessa, onko tällaisia ​​ilmenemismuotoja sukulaisten kanssa.
  • Suorita neurologinen tutkimus - arvioi liikkeiden luonne (mahdollisesti korean kaltaiset pakkomielteet yhdistetään muiden tyyppien kanssa), tutkitaan potilaan neurologinen tila, lihasten sävy, samanaikaisten älyllisten ja emotionaalisten häiriöiden esiintyminen.
  • Tutki verta tulehduksellisten muutosten varalta (vaskuliitin ja ataksia-telangiektaasian poissulkemiseksi) ja lisääntyneestä kuparipitoisuudesta (Konovalov-Wilsonin taudin poissulkemiseksi).
  • Suorita instrumentaalitutkimukset - elektroencefalogrammi, joka auttaa tunnistamaan hyperkineesin aiheuttavat patologisen toiminnan polttopisteet ja tarvittaessa CT tai MRI kasvainten poissulkemiseksi.

Chorea-hoito

On erittäin tärkeää tunnistaa tauti, jonka oire on korea. Sen hoito määräytyy kokonaan syy:

  • Huntingtonin korean kanssa käytetään psykoosilääkkeitä ja rauhoittavia aineita, jotka vähentävät pakko-oireisten liikkeiden vakavuutta. Taudin perinnöllisen luonteen vuoksi täydellinen toipuminen on tässä tapauksessa mahdotonta. Systemaattinen hoito auttaa vähentämään hyperkineesin vakavuutta ja hidastamaan merkittävästi niiden etenemistä.
  • Lääkkeiden kiireellinen peruutus, joiden yliannostus aiheutti korean, jos niiden peruuttaminen on mahdotonta - annoksen pienentäminen.
  • Kortikosteroidien määrääminen vaskuliittiin.
  • Kuparia sitovat lääkkeet - Konovalov-Wilsonin tautiin.
  • Jos muut menetelmät ovat tehottomia, kirurginen hoito on mahdollista - tyvien erottaminen. Tällä hetkellä tätä menetelmää käytetään harvoin..

Lisäksi minkä tahansa etiologian koreasta määrätään nootropics, neurotrofiset lääkkeet ja B-vitamiinit.

Useimmissa tapauksissa korean ennuste on suotuisa. Todennäköisesti tarvitaan pitkäaikaista hoitoa, jota on seurattava tarkasti. Perinnöllisen tai orgaanisen patologian puuttuessa täydellinen parannus on mahdollista..